因認為醫(yī)院存在醫(yī)療過錯，現(xiàn)年72歲的高老太自2008年2月起，6年多的時間里一直住在中國人民解放軍第306醫(yī)院心血管內(nèi)科病區(qū)的一間病房內(nèi)，拒絕出院并拒付醫(yī)療費用。無奈之下， 2013年3月，306醫(yī)院將高老太及其三個女兒訴至法院。前不久，北京市朝陽區(qū)人民法院作出一審判決，判令高老太與三個女兒騰空病房并支付拖欠的醫(yī)療費共計21萬余元及鑒定費用。

突發(fā)頭暈心慌 老太入住醫(yī)院

2008年春節(jié)剛過，60多歲的高老太突然感到頭暈，而且還心慌得厲害。長年患有高血壓的高老太感覺，這回估計又是老毛病犯了。一想到自己2004年時曾先后兩次在306醫(yī)院住院治療過，對環(huán)境相對熟悉一些，因此她決定這回還到那兒去看病。

2008年2月中旬，在女兒的陪同下，高老太來到306醫(yī)院急診部進行治療，并隨后正式進入該院心內(nèi)科住院治療。

入院不久，高老太發(fā)生了一些過敏等不良反應，對此其和家人認為是醫(yī)院用藥失誤導致的。自此，雙方開始就醫(yī)院治療是否存在過錯不斷發(fā)生爭執(zhí)，歷時六年多的醫(yī)患紛爭，也由此拉開了帷幕。

醫(yī)方：占房欠費又打人 我們實在受不了

按照306醫(yī)院的說法，對于高老太的病情，醫(yī)院方面給予了充分而恰當?shù)膶ΠY治療，而且為減少老人經(jīng)濟負擔，大夫還特意不開或少開自費藥物及檢查項目，護士們也都是盡心盡力地給予老人悉心護理。但受到目前醫(yī)療和醫(yī)藥技術(shù)所限，加之患者年齡、身體素質(zhì)及長年患病等原因，可能治療效果與患者預期存在一定差距。但高老太和三個女兒卻固執(zhí)地認為，是醫(yī)院出現(xiàn)了醫(yī)療錯誤，把高老太給治壞了。

最終，基于上述理由，高老太一家拒絕支付醫(yī)療費用，還獨占下一間病房安了家，三個女兒每天輪流陪著高老太在里面生活。

在高老太一家強占病房最初的幾年里，盡管醫(yī)療費遭到拒付，但306醫(yī)院一直沒有停止對老人的治療和護理，在老人具備出院指征后，也曾多次勸其搬離醫(yī)院，但均遭到拒絕。一來二去，雙方間矛盾逐步升級，直至2011年10月底發(fā)生了高老太的三個女兒打傷醫(yī)務人員的事件。在此情形下，忍無可忍的306醫(yī)院正式下達出院通知徹底結(jié)束與高老太的醫(yī)療服務關(guān)系，并停止了對其的醫(yī)護。但是，高老太一家依舊我行我素，繼續(xù)舉家生活在病房內(nèi)。

2013年3月，迫于萬般無奈，306醫(yī)院向朝陽法院提起民事訴訟，請求法院判令高老太支付自2008年2月入院至2011年10月被要求出院期間的醫(yī)療費21萬余元，并與其三個女兒騰退所占病房。

患方：醫(yī)院答應給予我們免費治療

對于306醫(yī)院的訴訟請求以及雙方間糾紛的是非因果，在本案審理期間，高老太始終沒有發(fā)表任何意見。

而其三個女兒認為，母親就是被306醫(yī)院給治壞了，因為母親在醫(yī)院里沒人照顧，所以她們只得被迫住到醫(yī)院里。同時，她們還表示，是醫(yī)院方要求她們在病房里照顧母親，而且醫(yī)院方曾承諾繼續(xù)免費醫(yī)治高老太直到恢復健康為止。但是，對于這些說法，她們并沒有證據(jù)證實。

當談及同306醫(yī)院的沖突時，高老太的三個女兒則一再強調(diào)自己與母親長期受到醫(yī)護人員的刁難與欺辱。她們認為，自己已經(jīng)是一忍再忍，而醫(yī)院方卻是步步緊逼，故對糾紛的產(chǎn)生應由醫(yī)院一方承擔全部責任。

在庭審中，高老太的三個女兒還向法院主張其母親已不具備民事行為能力。

調(diào)解：雙方分歧過大 未能達成協(xié)議

在受理本案后，承辦法官多次來到高老太一家所居住的病房，試圖與老人及其三個女兒進行溝通。在接觸中，高老太和大女兒、二女兒總是以沉默的方式回應法官詢問，只有小女兒向法官講述了一些情況。

據(jù)她所說，高老太早年離異，她們母女四人戶籍均在外地。此外，她還告訴法官，她和兩個姐姐的身體都不好，她本人患有先天性心臟病，而兩個姐姐則分別患有癌癥和支氣管哮喘，至今，姐妹三人都還沒有結(jié)婚，全家人的生活十分困難。

出于為雙方利益著想，法官曾多次開展調(diào)解工作。幾經(jīng)法官努力，306醫(yī)院提出了免去所欠醫(yī)療費用以換取高老太一家騰出病房的調(diào)解方案，但因與高老太一家堅決要求醫(yī)院賠償400萬元的主張懸殊較大，未能達成調(diào)解協(xié)議。

鑒定：老人具備訴訟行為能力和出院條件

在調(diào)解無望的情況下，針對患方提出的高老太已無民事行為能力的主張，306醫(yī)院提出了對高老太民事行為能力、訴訟行為能力進行鑒定的申請。

2013年10月，鑒定人員來到306醫(yī)院準備對高老太進行查體并了解情況，但高老太一家拒不配合。最終，鑒定機構(gòu)根據(jù)現(xiàn)有材料出具了“被鑒定人不符合精神科診斷，不能認定其民事行為能力喪失或受限”、“應具有訴訟行為能力”的鑒定意見。對此，高老太提出異議，并申請重新鑒定，但未提交反證。

除此之外，306醫(yī)院還申請對高老太目前醫(yī)療是否終結(jié)、是否具備出院條件，以及其在2011年10月24日是否具備出院條件進行鑒定。鑒定機構(gòu)最終認定“被鑒定人具備出院條件;被鑒定人在2011年10月24日病情已基本穩(wěn)定，應視為醫(yī)療終結(jié)，具備出院條件”。對這一結(jié)果，高老太本人沒有發(fā)表意見，其三個女兒則表示不認可，但同時表示不申請重新鑒定。

判決：雙方醫(yī)療關(guān)系已終結(jié) 醫(yī)院方訴請應予支持

就本案，朝陽法院經(jīng)審理認為，本案雙方當事人系醫(yī)療服務合同關(guān)系，厘清本案爭議，需從雙方意思表示、合同權(quán)利義務、相關(guān)行為表現(xiàn)等角度加以考量。

首先，根據(jù)有關(guān)司法鑒定意見書證實，2011年10月24日高老太已經(jīng)醫(yī)療終結(jié)、具備出院條件，故其在306醫(yī)院住院治療的醫(yī)療服務合同關(guān)系已經(jīng)終結(jié)，其已無必要繼續(xù)住院治療。因此306醫(yī)院出具出院小結(jié)并通知其出院的行為合法有據(jù)，高老太有義務結(jié)清其住院期間的醫(yī)療費用并騰退病房。

其次，在訴訟中，高老太一直拒絕配合法院調(diào)查和鑒定工作，其三個女兒雖主張306醫(yī)院存在醫(yī)療過錯，但卻并未就此提出反訴。故根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)，足以認定306醫(yī)院的主張成立，其要求高老太支付醫(yī)療費用、騰退病房的訴訟請求應予支持。

再次，根據(jù)法庭調(diào)查的情況及當事人自認，高老太的三個女兒為陪護高老太亦居住在病房內(nèi)，現(xiàn)高老太的醫(yī)療已經(jīng)終結(jié)，故對306醫(yī)院要求其一并騰退的請求亦應予以支持。

與此同時，法院還特別指出，如果高老太一方認為306醫(yī)院存在醫(yī)療損害責任，可依法另行主張權(quán)利。

最終，朝陽法院根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)，依法判決高老太及其三個女兒將所占病房騰空并交還306醫(yī)院，同時判令高老太支付306醫(yī)院醫(yī)療費212872.90元，并負擔鑒定費11200元。

■法官說法

醫(yī)患各有權(quán)利義務

近年來，新聞報道中不斷出現(xiàn)有關(guān)醫(yī)患沖突的報道，醫(yī)患糾紛已經(jīng)成為社會難題。在司法實踐中，除了常見的患者起訴醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛之外，還有一類十分突出的醫(yī)患糾紛，就是醫(yī)院起訴患者支付醫(yī)療費用、騰退醫(yī)院病床的醫(yī)療服務合同糾紛。

在醫(yī)療服務合同關(guān)系中，醫(yī)院有對患者進行診斷并采取相應治療的義務，患者則有配合治療、支付醫(yī)療費用的義務。任何一方不履行自己的合同義務，合同的相對方都可以運用法律手段主張自己的權(quán)利。作為患者一方，在治療終結(jié)后如果仍然占用病床不退，那不僅違反了自己的合同義務，還占用了有限的公共醫(yī)療資源，侵害了其他患者接受治療的機會和權(quán)利。因此，患者在與醫(yī)院之間發(fā)生矛盾和沖突后，應當理性維權(quán)，通過合法手段維護自己的利益。

運用法律武器維護自身權(quán)利。糾紛產(chǎn)生后，如果協(xié)商不成，患者應當依法維權(quán)，而非通過強占病房等手段影響正常的醫(yī)療秩序，這樣做損人亦不利己。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，第一時間保存和收集證據(jù)十分重要。根據(jù)我國侵權(quán)責任法的規(guī)定，醫(yī)療過錯的舉證責任在患者一方，因此，患者應當將注意力轉(zhuǎn)移到證據(jù)收集上來，為今后可能發(fā)生的訴訟做好準備。一般來說，證據(jù)包括病歷、檢驗單、處方及藥品、輸血輸液剩余液、手術(shù)切除組織等一切可以證明醫(yī)療過程真實情況的材料。搜集好證據(jù)之后，患者可以以醫(yī)療損害責任糾紛為由將醫(yī)院訴至法院，通過提交證據(jù)、申請鑒定等方式證明醫(yī)院存在醫(yī)療過錯，從而獲得相應賠償。

求助于醫(yī)患糾紛調(diào)解組織。一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，患者和醫(yī)院還可以共同向基層調(diào)解組織或當?shù)蒯t(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會申請調(diào)解，調(diào)解達成的協(xié)議經(jīng)過司法確認程序后，具有強制執(zhí)行的效力。

（摘自《人民法院報》）