蔡素萍

（江蘇省如東縣人民醫(yī)院，江蘇 如東 226400）

前列腺增生病程進(jìn)展緩慢，但隨著尿路梗阻程度不斷加重，尿頻、尿急、排尿困難等臨床癥狀逐漸明顯，參考IPSS評分標(biāo)準(zhǔn)，評分低于7分的輕度患者或評分在7～18分的中度患者可采用保守治療措施，該治療方案雖然無法完全根治，但可顯著減輕患者臨床癥狀，同時介入有效的護(hù)理干預(yù)措施和健康宣教，對于緩解臨床癥狀，延緩尿路梗阻的進(jìn)程亦有重要意義[1]，但由于患者自我護(hù)理能力不足、健康行為知識缺乏，患者出院后有效的護(hù)理干預(yù)也隨之終止，因此如何延續(xù)在院護(hù)理干預(yù)措施顯得尤為重要，本文在常規(guī)健康宣教基礎(chǔ)上，將延緩護(hù)理應(yīng)用于臨床中，現(xiàn)將臨床應(yīng)用結(jié)果匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2012年9月至2014年9月我院共收治97例良性前列腺增生患者，年齡49～83歲，所有患者經(jīng)直腸指診、B超檢查，均被確診為良性前列腺增生，國際前列腺癥狀評分表(IPSS)評分4～19分，臨床均表現(xiàn)為不同程度的尿頻、尿急、排尿困難、夜尿增多等癥狀，未見泌尿系統(tǒng)其它癥狀或惡性腫瘤患者，按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組55例和對照組42例，兩組患者均自愿參加本實驗，并簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均給予為期6個月的保守藥物治療及健康宣教，觀察組在此基礎(chǔ)上介入延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：建立護(hù)理檔案，檔案內(nèi)容包括患者年齡、性別、病程、臨床癥狀等基本資料，也包括疾病嚴(yán)重程度及此前采用的個性化治療措施等；健康教育，對每位患者文化程度、疾病知識、健康飲食等基本情況進(jìn)行評價，患者出院前為每位患者制定健康教育計劃，出院前確保每位患者能掌握一定的自我護(hù)理、健康飲食、藥物治療及副作用等知識，出院后每周通過電話回訪2～3次，了解患者病情變化、自我護(hù)理及生活質(zhì)量情況，連續(xù)電話回訪4～6周后，可將電話回訪頻次適當(dāng)減少，回訪內(nèi)容改為重點(diǎn)了解患者臨床癥狀改善情況及服藥情況，臨床癥狀改善不佳或出現(xiàn)較嚴(yán)重藥物副作用患者，及時入戶了解具體情況，在整個電話回訪過程中要積極爭取患者家庭的支持，通過家人鼓勵和督促，不斷矯正患者不良生活習(xí)慣[2]；集體教育，護(hù)理期間可組織開展講座、集體觀看宣教片等方式，強(qiáng)化患者的遵醫(yī)行為及自我護(hù)理能力的提高；家庭訪視，根據(jù)集體教育和電話回訪情況，對自我護(hù)理能力不足或生活質(zhì)量明顯低于平均水平的患者給予家庭訪視，訪視中重點(diǎn)查看影響自我護(hù)理能力或生活質(zhì)量的影響因素，并介入相應(yīng)的干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組IPSS評分、最大尿流率(Qmax)平均值、自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量。Qmax采用尿流率測定儀進(jìn)行檢測，受檢者排尿作尿流率測定時，與之相連的壓力傳感器可自動記錄相應(yīng)壓力，并自動計算顯示Qmax值。IPSS評分分別從排尿間隔時間、頻次、順暢情況等方面進(jìn)行評價，每個維度分別計0～5分，總分為35分，0～7分表示輕度尿梗阻，8～19分表示中度尿梗阻，20～35分表示重度尿梗阻。自我護(hù)理能力采用ESCA量表進(jìn)行評測，ESCA量表共分為自我護(hù)理能力、護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)概念及健康知識水平5個維度，43個小項，得分越高說明自我護(hù)理越佳；生活質(zhì)量采用SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行測評，該量表分為軀體健康、角色功能、疼痛、精力、情緒、社會功能、心理健康及總體健康8個維度，每個維度得分及總分越高說明生活質(zhì)量越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將兩組患者臨床資料建立數(shù)據(jù)庫，采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料和計量資料組間比較分別采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基本資料比較 兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組基本資料比較

2.2 兩組IPSS評分及Qmax值比較 兩組治療后IPSS評分及Qmax平均值均優(yōu)于治療前，P＜0.05。治療后，觀察組IPSS評分及Qmax平均值均優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組IPSS評分及Qmax值比較

2.3 兩組自我護(hù)理能力比較 干預(yù)后觀察組ESCA量表各維度評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組ESCA量表評分比較

2.4 兩組生活質(zhì)量評分情況比較 干預(yù)后觀察組SF-36量表各維度評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量量表評分比較

3 討論

傳統(tǒng)的護(hù)理醫(yī)療模式難以滿足現(xiàn)今的健康需求，隨著我國老年人口比例和慢性病發(fā)病率的不斷增加，患者出院后延續(xù)治療和護(hù)理的需求不斷增長，延續(xù)治療和護(hù)理不僅能有效提高出院患者的生活質(zhì)量，而且可大大節(jié)省醫(yī)療資源和治療成本，從而達(dá)到促進(jìn)和維護(hù)患者健康的目的，因此在患者出院后設(shè)計一系列有針對性的護(hù)理措施，確保患者在不同場所、不同層次機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)移時，照樣能得到協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的健康護(hù)理，有效預(yù)防院后患者健康狀況惡化[4]；為此本文將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于良性前列腺增生患者的治療中，結(jié)果顯示，延續(xù)護(hù)理組患者IPSS評分及最大尿流速率相比傳統(tǒng)護(hù)理組明顯改善，這說明延續(xù)護(hù)理組患者在出院后仍能得到連續(xù)性的有效護(hù)理干預(yù)，沒有因為出院或其他原因終止，而傳統(tǒng)護(hù)理組在出院后無法獲得專業(yè)的護(hù)理干預(yù)，病情改善情況明顯低于延續(xù)護(hù)理組，進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，延續(xù)護(hù)理組患者在自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量改善方面也明顯優(yōu)于對照組，由此說明，延續(xù)護(hù)理滿足了患者健康期望值的提升，有效的將醫(yī)療護(hù)理延伸至院后的治療和康復(fù)中，在慢性病患者的治療中具有積極意義。

[1]傅曉慶.護(hù)理干預(yù)對前列腺增生患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2014,26(9):1172-1173.

[2]楊桂蓮.延續(xù)性護(hù)理對老年前列腺增生癥患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].廣州醫(yī)藥，2013,44(2):66-68.

[3]聶新乾，馬彬.健康宣教對門診前列腺增生患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2012,32(19):4240-4241.

[4]李淑霞，黃俊.老年良性前列腺增生癥患者自我護(hù)理能力與抑郁及社會支持的相關(guān)性[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013,12(10):1192-1194.