胡艷菊/寶島眼鏡

散光透氣硬鏡的類型和設(shè)計(jì)

胡艷菊/寶島眼鏡

文章試分析散光鏡片的類型、特點(diǎn)、設(shè)計(jì)主旨，以滿足不同情況下的配適要求。

散光；RGP鏡片；類型；設(shè)計(jì)

散光RGP鏡片類型包括：前環(huán)曲面鏡片、后環(huán)曲面鏡片、雙環(huán)曲面鏡片、周邊環(huán)曲面鏡片四種。大部分配戴成功的球性RGP鏡片是通過(guò)鏡片的前后表面和角膜前表面以及眼睛附屬器的匹配關(guān)系來(lái)實(shí)現(xiàn)的。這種配適關(guān)系在環(huán)曲面RGP鏡片配適中也十分重要，因?yàn)樯⒐忡R片厚度增加，眼瞼對(duì)鏡片的作用增加，并且鏡片靜態(tài)和動(dòng)態(tài)配適特征發(fā)生變化。在許多散光鏡片的配適案例中，成功往往取決于鏡片在角膜上穩(wěn)定的方位，用于矯正角膜散光。而散光的度數(shù)產(chǎn)生于角膜形態(tài)、眼內(nèi)散光或鏡片后表面的誘導(dǎo)性散光。

1.前環(huán)曲面鏡片

前環(huán)曲面鏡片特定的設(shè)計(jì)特性包括：球性后表面、基底向下的棱鏡、前表面柱鏡、圓形設(shè)計(jì)、截邊設(shè)計(jì)。這種鏡片的設(shè)計(jì)既要滿足球性鏡片的配適需要，又要穩(wěn)定鏡片軸向以便矯正散光。

1.1 球性后表面

后表面設(shè)計(jì)原則與標(biāo)準(zhǔn)RGP鏡片配適要求相似的。一般將參數(shù)為：光學(xué)區(qū)7.70 毫米，直徑9.2毫米，后表面三弧度設(shè)計(jì)的鏡片，作為理想的最初試戴鏡片。沒(méi)有一種鏡片的設(shè)計(jì)可以適合所有病人的，都需要驗(yàn)光師根據(jù)病人的配適特征來(lái)確定鏡片。

1.2 基底向下的棱鏡

這是保持鏡片在合適方位上來(lái)矯正散光的關(guān)鍵因素?；紫蛳吕忡R在鏡片上、下部鏡片厚度和重量不同，這阻止每次瞬目后鏡片旋轉(zhuǎn)并保持柱鏡的軸向。在前表面制造過(guò)程中可以控制基底向下的棱鏡度數(shù)。適當(dāng)?shù)睦忡R數(shù)量是由許多因素決定的，如鏡片度數(shù)、鏡片總計(jì)直徑和眼瞼的轉(zhuǎn)動(dòng)力量。在許多情況下，它只能由眼睛上配戴該鏡片后的臨床評(píng)價(jià)來(lái)決定，過(guò)多棱鏡可能引起鏡片位置太低，因?yàn)殓R片重量和重力的影響。不足的棱鏡可能不能阻止鏡片在瞬目后的旋轉(zhuǎn)。一般我們需要1-1.75棱鏡度。棱鏡基底很少位于垂直子午線上。通常在鏡片上有足夠的轉(zhuǎn)動(dòng)力量來(lái)使鏡片向鼻側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。如果旋轉(zhuǎn)的數(shù)量是一致的， 可在訂購(gòu)散光鏡片時(shí)補(bǔ)償鏡片轉(zhuǎn)動(dòng)的角度。使用經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)配法，鼻側(cè)旋轉(zhuǎn)的數(shù)量常常為10-15度。這僅僅是一種經(jīng)驗(yàn)并不是所有的鏡片均適用。

1.3 前表面柱鏡

病人的視力一般取決于如何矯正剩余散光。而這正是由鏡片前表面上的柱鏡來(lái)矯正。在RGP鏡片上加工環(huán)曲面前表面的最普通的方法是彎曲球鏡毛坯的前表面，這一過(guò)程稱為卷曲。彎屈的毛坯鏡片已有一個(gè)散光的外形，然后裝在車床上車削，并拋光成球性的曲線。然后釋放鏡片毛坯上的壓力，當(dāng)釋放彎曲鏡片的壓力后鏡片前表面便成為環(huán)曲面。

1.4 圓形設(shè)計(jì)

鏡片按照傳統(tǒng)圓形設(shè)計(jì)的，光學(xué)區(qū)位于鏡片中央，穩(wěn)定鏡片的垂重棱鏡量比截邊鏡片所需的要小，這是因?yàn)槔忡R基底在鏡片生產(chǎn)過(guò)程中未去除。對(duì)制造商來(lái)講，優(yōu)點(diǎn)之一是原來(lái)鏡片的設(shè)計(jì)比較容易復(fù)制，因此更換鏡片后，仍可保持原先比較成功的配適效果，而截邊的鏡片生產(chǎn)重復(fù)性比較差。

1.5 截邊設(shè)計(jì)

當(dāng)棱鏡不能維持柱鏡的方向時(shí)，需要在鏡片下方作截邊并和下瞼相互作用來(lái)穩(wěn)定鏡片。下部截邊的鏡片是被用來(lái)減少眼瞼的轉(zhuǎn)動(dòng)力量來(lái)維持鏡片穩(wěn)定，通過(guò)削去下部鏡片來(lái)匹配下瞼輪廓和角度定位方向。

2.后環(huán)曲面鏡片

驗(yàn)配后環(huán)曲面RGP鏡片的目的是保持比較理想的鏡片和角膜的配適關(guān)系。當(dāng)給中、高度散光的角膜配戴后表面是球性的鏡片時(shí)，通過(guò)靜態(tài)的熒光素形態(tài)觀察鏡片壓迫角膜情況，配適會(huì)引起光學(xué)上、物理的和生理上的問(wèn)題。

2.1 配適要求

明顯的角膜散光需配適后環(huán)曲面鏡片。角膜散光大于2D，以便抵抗鏡片旋轉(zhuǎn)力量，鏡片后表面和角膜表面的相互匹配減少鏡片旋轉(zhuǎn)。較少的角膜散光使得鏡片較難定位，如果這樣的鏡片在角膜上旋轉(zhuǎn)，鏡片和角膜表面的物理匹配較差，使得配戴不舒服并可能發(fā)生其它問(wèn)題。

2.2 鏡片設(shè)計(jì)

某些情況下，鏡片生產(chǎn)成后表面環(huán)曲面而前表面為球性。后環(huán)曲面提供鏡片和角膜較好的物理匹配關(guān)系，如果無(wú)剩余散光，球性前表面可提供滿意的視力矯正。有時(shí)需要調(diào)整后表面某一子午線上的曲率半徑來(lái)提高屈光矯正效果。

3.雙環(huán)曲面鏡片鏡片

當(dāng)配戴后環(huán)曲面鏡片前球性表面設(shè)計(jì)的鏡片存在過(guò)多的剩余散光時(shí)，需要換用雙環(huán)曲面設(shè)計(jì)的鏡片，這可由在前表面加柱鏡來(lái)達(dá)到。

3.1 鏡片設(shè)計(jì)

雙環(huán)曲面鏡片的后表面設(shè)計(jì)是為提高鏡片和角膜的物理匹配關(guān)系，鏡片前表面設(shè)計(jì)提高球鏡和柱鏡來(lái)矯正視力。成功配戴的雙環(huán)曲面RGP鏡片必須在角膜上維持一個(gè)穩(wěn)定的方向，以便前表面柱鏡提供較好的視力矯正。轉(zhuǎn)動(dòng)穩(wěn)定性是通過(guò)鏡片后表面和角膜之間物理匹配關(guān)系來(lái)實(shí)現(xiàn)的，如果沒(méi)有足夠的鏡片穩(wěn)定性，需要棱鏡垂重。

4.周邊環(huán)曲面鏡片

周邊環(huán)曲面RGP鏡片是由球性設(shè)計(jì)鏡片修改而成的，鏡片的BOZD 是球性的，僅僅周邊的弧度被制成散光形態(tài)。鏡片生產(chǎn)過(guò)程相對(duì)比較簡(jiǎn)單， 散光周邊形態(tài)對(duì)視力矯正無(wú)影響，鏡片可在眼睛上旋轉(zhuǎn)而不影響視力。當(dāng)配戴情況是可接受的中央配適圖案，而因?yàn)榻悄み^(guò)陡使得周邊軸向間隙過(guò)多的時(shí)候，我們需要周邊環(huán)曲面設(shè)計(jì)。在這樣的情況下，用周邊環(huán)曲面鏡片可以提高鏡片的穩(wěn)定性。周邊角膜散光的度數(shù)通常由試戴鏡片來(lái)決定，也可借助于角膜地形圖作指導(dǎo)配適。