【摘 要】目的：希望通過對急診昏迷患者相關資料的分析，以此獲得更多的急診急救方法，以增大急診急救的成功率。方法：查閱患者資料并且對其進行回顧，然后將其結果利用統(tǒng)計學方法統(tǒng)計出來。結果：116名患者，其中因為心血管系統(tǒng)而引起昏迷的有13名，其中成功救治了10名；因為腦血管系統(tǒng)而引發(fā)昏迷的患者有52名，成功救治了38名；因為內(nèi)分泌系統(tǒng)而引發(fā)昏迷的患者有30名，其中成功救治了30名；因為中毒而引發(fā)昏迷的患者有21名，其中成功救治了15名。結論：當患者發(fā)生昏迷時，如果能夠馬上采取急救措施，其救治的成功率會大大增加。

【關鍵詞】急診昏迷；患者；急診急救；臨床；分析

有很多患者在陷入昏迷之后，因為沒有得到及時的救治而死亡，所以當患者發(fā)生昏迷時，要馬上對其進行有效的治療。引起昏迷的原因比較復雜，在治療之前還要對其進行仔細的檢查，這樣就會花費一些時間，而患者的生命極有可能在這段時間內(nèi)發(fā)生變化，這就要求急診急救的醫(yī)護人員要專業(yè)，負責，抓緊一切時間救治患者，這樣就大大提高了患者成功治愈的機率。

1.資料與方法

1.1 資料

本文所使用的資料主要來源于某醫(yī)院在一年之內(nèi)的116名患者資料，這些患者中男患者占66名，女患者占50名，患者的年齡跨度比較大，從19歲至75歲，從這個年齡中，我們也可以看出急診昏迷患者雖然中老年居多，但是青年人也占一定的比例，而且從研究結果可以看出比例有上升的趨勢。從資料中顯示，這些患者有很多其他的病癥，比如高血壓病、糖尿病等，從患者發(fā)病一直到緊急搶救的時間通常都是在5至15分鐘，也就是說搶救比較及時。

1.2 分析方法

本文所使用的最重要的方法就是對這些患者進行回訪，并且與之前的入院資料相結合的方法，將記錄結果進行統(tǒng)計分析。

1.3 急診急救方法

首先要觀察患者的情況，并且對患者進行各項檢查，及時記錄；其次，盡最大可能維持患者的生命體征，主要通過幾下措施來完成這項任務，一是要對患者的呼吸道進行有效的管理，使其能夠正常呼吸，將呼吸道中存留的物質(zhì)都要清楚干凈，如果患者的情況比較嚴重，就要馬上進行氣管插管，有些患者昏迷時，心臟會發(fā)生驟停的現(xiàn)象，這時醫(yī)生要立刻就起進行心肺復蘇手術；二是，抓緊一切時間為患者建立靜脈通道，該通道的主要功能就是能夠為患者輸液，進而使患者能夠保持基本體能，使身體中的機能能夠正常使用；三是醫(yī)護人員快速檢查出患者昏迷的原因，之后，在對其進行對癥處理，如果有些患者在昏迷的過程中，有大量出血的情況，醫(yī)生要馬上處理，加強腦保護，有些患者時因為中毒而引起昏迷，這時要馬上對其進行洗胃處理，一旦藥物擴散，患者就會出現(xiàn)生命危險；最后，進行系統(tǒng)的急診急救處理，處理要有針對性，因為引起昏迷的原因有很多，只有查明原因之后，才能對其進行進一步的處理，處理結束之后，如果患者的生命體征已經(jīng)基本平穩(wěn)，就可以將其轉入到普通病房，對其進行進一步的治療。

2.結果

2.1昏迷發(fā)生的主要原因

從這116名患者資料以及回訪調(diào)查中總結出這些患者發(fā)生昏迷的主要原因，如表1所示。

從表1中，我們可以發(fā)現(xiàn)在眾多引發(fā)患者昏迷的原因中，腦血管系統(tǒng)出現(xiàn)問題，而引發(fā)患者昏迷的情況所占比例較大，有些患者是因為無意中引發(fā)了中毒，而出現(xiàn)了昏迷情況。心血管系統(tǒng)與腦血管系統(tǒng)引發(fā)患者昏迷的所占的比例之所以非常大，主要是因為患者中中老年人數(shù)很多。

2.2急診急救效果

經(jīng)過急診急救這116名患者都得到了成功的救治，其具體情況如下表2。

3.討論

昏迷作為一種意識內(nèi)容和覺醒狀態(tài)及軀體運動功能完全喪失的意識障礙，對外來聲音、光線、疼痛的刺激存在異常現(xiàn)象，因此造成臨床診斷困難、治療較為棘手。所以對于急診科醫(yī)生來說加強昏迷原因分析、提高急診急救處理能力對挽救患者生命、提高治療效果具有重要臨床價值。由此，筆者本次對116例急診昏迷者予以臨床分析，從上述分析結果可知本次昏迷者涉及心血管系統(tǒng)、腦血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)病變和中毒，筆者認為患者雖無法訴述病情，但均存在有不同癥狀與體征，如呼吸困難、心律失常、瞳孔改變或神經(jīng)病理癥陽性等表現(xiàn)，所以筆者認為仔細分析上述癥狀和體征能有效判斷病情、制定出急救方案，例如腦血管疾病所致昏迷者多存在惡心、嘔吐，嘔吐物偶有咖啡色液體，查體顯示：病理征陽性等。而內(nèi)分泌性疾病者存在明確的糖尿病史且結合血糖監(jiān)測等結果可有效進行判斷與分析，中毒者也同樣存在有明顯的接觸史和典型體征（如一氧化碳中毒者口唇表現(xiàn)為櫻桃紅）均有助于診斷、分析，同時此組數(shù)據(jù)也顯示近年來隨著社會發(fā)展及人們生活壓力增大等因素影響，鎮(zhèn)靜催眠藥物（安定）或有機磷中毒者以及心腦血管疾病發(fā)生率明顯升高，所以筆者認為加強藥物監(jiān)管和合理使用至關重要，而加強心腦血管的防治能明顯降低致殘率和死亡率、減輕社會負擔等。同時對于此類昏迷者的急診急救應遵循縮短無效救治時間、先救命、后辨病的急救原則，包括早期即刻暢通呼吸道、加強其管理、維持水電解質(zhì)平衡、糾正酸堿平衡紊亂、維持循環(huán)功能，與此同時明確病因，根據(jù)病因?qū)ΠY處理，達到體檢、診斷與急救同步進行的目的，因此本次116例急診昏迷者急救成功者達93例、成功率為80.17%，所以提示上述急救原則可行。

總之，急診昏迷雖病因較多，但詳細追詢相關病史、仔細進行體格檢查、綜合分析各項輔助檢查結果等能有效提高臨床診斷率、明確病因，進而及早采取相對應的急救措施能明顯提高急救成功率，為進一步的臨床治療奠定基礎。