劉金穎+++++陳曉強(qiáng)++++++馬春花++++++張秀梅++++++岳麗++++++馮迎輝++++++盧廣宇++++++樊巧芝
[摘要] 目的 觀察新醫(yī)正骨結(jié)合溫針治療頸源性高血壓的臨床效果,探討本療法對(duì)頸源性高血壓患者的降壓機(jī)制。 方法 將2010年8月~2013年8月三河市醫(yī)院收治的60例頸源性高血壓患者隨機(jī)分成治療組(30例)和對(duì)照組(30例),治療組采用新醫(yī)正骨結(jié)合溫針治療頸源性高血壓,對(duì)照組采用普通針刺結(jié)合口服降壓藥物治療,2個(gè)療程后觀測(cè)血壓變化,評(píng)價(jià)臨床療效。 結(jié)果 治療組總有效率為93.3%,對(duì)照組總有效率為86.6%,治療組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P = 0.036 < 0.05)。 結(jié)論 新醫(yī)正骨結(jié)合溫針治療頸源性高血壓效果優(yōu)于普通針刺結(jié)合口服降壓藥物對(duì)本病的治療,是一種簡(jiǎn)單、有效、實(shí)用的治療方案。
[關(guān)鍵詞] 新醫(yī)正骨;溫針;頸源性高血壓
[中圖分類號(hào)] R245;R681.55 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2014)12(a)-0081-04
頸源性高血壓是因頸椎病引起的高血壓,頸椎退行性改變以及頸部損傷等各種機(jī)械性與動(dòng)力性因素致使脊柱力學(xué)不平衡而致肌張力失衡,骨關(guān)節(jié)輕度位移,刺激或壓迫頸部的血管、神經(jīng),致使交感神經(jīng)功能紊亂及血管痙攣,臨床較為常見,并越來(lái)越受到人們的重視[1],屬繼發(fā)性高血壓范疇[2],癥狀除高血壓外,還伴隨頸椎病的諸多癥狀,此類高血壓口服降壓藥物通常效果不明顯,血壓的高低隨頸椎病的病情而波動(dòng),通過治療頸椎病,血壓往往可以得到控制。本研究采用新醫(yī)正骨結(jié)合溫針治療頸源性高血壓30例,并以普通針刺結(jié)合口服降壓藥物治療30例作對(duì)照觀察,效果較理想,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
60例病例均來(lái)自于三河市醫(yī)院針灸科門診2010年8月~2013年8月收治的頸源性高血壓患者,將60例隨機(jī)抽取的患者,按照就診的順序依次編號(hào)為1、2、3、4……60,之后按照楊樹勤主編的《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》(第3版)中提供的隨機(jī)數(shù)字表,對(duì)60例研究對(duì)象賦值,規(guī)定對(duì)應(yīng)隨機(jī)數(shù)字為偶數(shù)的患者歸入治療組,而對(duì)應(yīng)隨機(jī)數(shù)字為奇數(shù)的患者歸入對(duì)照組,每組30例。治療組中男18例,女12例;年齡18~65歲,平均(41.5±23.5)歲;病程6個(gè)月~10年。對(duì)照組中男20例,女10例;年齡20~63歲,平均(41.5±21.5)歲;病程6個(gè)月~10年。所有患者無(wú)高血壓家族病史。兩組患者性別、年齡、病程等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。本研究患者均知情同意。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南(2010年修訂版)》[3]及《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]擬定:①所有患者1周內(nèi)未服用降壓藥物的情況下,經(jīng)過同一醫(yī)生用同一血壓計(jì)非同日3次測(cè)量血壓,收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mm Hg。②頸部X線片,正位可見頸椎鉤椎關(guān)節(jié)增生,棘突偏歪,寰齒間隙不對(duì)稱,側(cè)位可見頸椎生理曲度變直或反弓,椎體緣骨質(zhì)增生,頸椎椎間隙變窄及項(xiàng)韌帶鈣化等。③臨床表現(xiàn):頸肩部疼痛,頸部活動(dòng)功能受限,頭痛、眩暈,胸悶、心悸,耳鳴,失眠多夢(mèng),上肢疼痛麻木及后頸枕部麻木或疼痛等。④查體:頸部肌肉緊張,病變頸椎椎旁常有壓痛,患側(cè)肩胛骨或可摸到條索狀硬結(jié),可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮,椎動(dòng)脈扭曲試驗(yàn)陽(yáng)性,臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性,壓頂試驗(yàn)陽(yáng)性。⑤血壓波動(dòng)與頸部癥狀相關(guān),排除原發(fā)性高血壓及各類其他原因?qū)е碌母哐獕骸?/p>
1.3 治療方法
1.3.1 治療組 新醫(yī)正骨療法[5],即旋轉(zhuǎn)復(fù)位療法:患者端坐,術(shù)者立于其后,囑患者放松,頸部前屈10°~15°先深度觸摸檢查患者頸椎,了解棘突偏歪或小關(guān)節(jié)錯(cuò)位等病變。如果有病變即可予手法復(fù)位。以右側(cè)為例,使患者頸部前傾35°,左側(cè)偏45°,術(shù)者左手張開,拇指抵于患椎關(guān)節(jié)棘突的右側(cè),余四指置于頸椎對(duì)側(cè)。右上肢肘部呈半屈位,托住患者下頜,囑患者向右側(cè)自主旋轉(zhuǎn)頸部至最大限度,然后雙手協(xié)同用力,將頭頸沿矢狀軸示方向提牽,同時(shí)左手拇指順勢(shì)向右頂推,將偏歪頸椎棘突撥正,聽到彈響聲的同時(shí)可感到指下頸椎棘突左移回位。然后術(shù)者可用拇指和示指二指指尖按摩雙側(cè)風(fēng)池穴,手法以由輕到重,由淺入深,以患者忍受為宜。最后順壓頸部的棘突及韌帶,松解局部的肌肉痙攣及纖維結(jié)節(jié)。溫針療法:患者取坐位,將藥物艾條切成2 cm長(zhǎng)的艾柱備用。針具采用漢醫(yī)牌針灸針0.30 mm×50.00 mm毫針,取雙側(cè)頸椎夾脊穴、雙側(cè)風(fēng)池穴,先用碘伏對(duì)穴位及周圍皮膚進(jìn)行嚴(yán)格消毒,以與皮膚呈75°角向脊柱內(nèi)側(cè)斜刺入。深度為0.5~0.8寸,施用手法,使患者取得酸麻沉脹的感覺,留針不動(dòng),于針柄處裝上艾柱,然后用火點(diǎn)燃(注意防止艾柱脫落灼傷皮膚),艾柱燃盡后反復(fù)施灸,行針30 min。新醫(yī)正骨隔兩日1次,溫針每日1次,10 d為1個(gè)療程,2個(gè)療程后評(píng)定療效。
1.3.2 對(duì)照組 普通針刺:患者取坐位,針具采用漢醫(yī)牌針灸針0.30 mm×50.00 mm毫針,取雙側(cè)頸椎夾脊穴、雙側(cè)風(fēng)池穴,先用碘伏對(duì)穴位及周圍皮膚進(jìn)行嚴(yán)格消毒。右手拇指、食指、中指持針,以與皮膚呈75°角向脊柱內(nèi)側(cè)斜刺入。進(jìn)針深度0.5~1.0寸,不做提插捻轉(zhuǎn)。留針30 min。1次/d。10 d為1個(gè)療程,2個(gè)療程后評(píng)定療效??诜祲核幬铮合醣降仄骄忈屍〒P(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H32026198)10 mg,每日2次,口服,20 d后評(píng)定療效。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]中關(guān)于高血壓的療效判定標(biāo)準(zhǔn)制訂及中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[4]擬定:顯效:①舒張壓下降10 mm Hg以上,并達(dá)到正常范圍;②舒張壓雖未降至正常但已下降20 mm Hg或以上。須具備其中一項(xiàng)。同時(shí)頸肩部疼痛,頭痛、眩暈等頸椎病癥狀明顯改善,頸部活動(dòng)功能正常,陽(yáng)性體征消失,勞累后偶爾出現(xiàn)癥狀加重,休息后癥狀可自行緩解,工作和生活基本正常。有效:①舒張壓下降不及10 mm Hg,但已達(dá)到正常范圍;②舒張壓較治療前下降10~19 mm Hg,未達(dá)到正常范圍;③收縮壓較治療前下降30 mm Hg以上。須具備其中一項(xiàng)。同時(shí)頸肩部疼痛,頭痛、眩暈等頸椎病癥狀有所改善,頸部活動(dòng)功能好轉(zhuǎn),還有部分陽(yáng)性體征,勞累后出現(xiàn)癥狀加重,休息后癥狀不可自行緩解,工作生活仍受到一定影響,仍需治療。無(wú)效:血壓未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn),且頸肩部疼痛,頭痛、眩暈等癥狀無(wú)變化,陽(yáng)性體征如前者。以顯效+有效來(lái)計(jì)算總有效。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SAS 8.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用百分率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
治療組總有效率為93.3%,對(duì)照組總有效率為86.6%,治療組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P = 0.036 < 0.05)。見表1。
3 討論
頸源性高血壓表現(xiàn)為血壓增高及頸椎異常[7],是因頸椎間組織失穩(wěn)或錯(cuò)位,或組織松弛、痙攣、炎癥等諸因素直接或間接刺激頸交感神經(jīng)、椎動(dòng)脈而引起腦內(nèi)缺血,血管舒縮功能紊亂而致中樞性血壓異常[8]。頸源性高血壓需對(duì)因治療,特別是針對(duì)解除或緩解頸交感神經(jīng)、椎動(dòng)脈卡壓刺激[9]。
新醫(yī)正骨療法是馮天有教授創(chuàng)立的針對(duì)損傷退變性脊柱疾病的中西醫(yī)綜和療法[10]。頸椎頸髓疾病, 如出現(xiàn)偏頭痛半伴高血壓,絕大多數(shù)為頸源性高血壓,約90% 屬環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位或失紊[11]。因?yàn)轭i部的環(huán)樞關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍最大,容易發(fā)生錯(cuò)位,而椎動(dòng)脈在這兩個(gè)關(guān)節(jié)行走迂曲變向多,所以環(huán)樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位可直接壓迫椎動(dòng)脈,影響血液循環(huán),引起腦部缺血缺氧,引起血壓升高。另一方面,頸上交感神經(jīng)節(jié)位于頸1~3橫突前方,環(huán)樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位可刺激或壓迫頸上交感神經(jīng)節(jié)引起血壓升高。所以針對(duì)這個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行調(diào)整后血壓下降顯著。利用新醫(yī)正骨旋轉(zhuǎn)復(fù)位治療頸源性高血壓,其機(jī)制是撥正偏歪的棘突,糾正頸椎小關(guān)節(jié)的紊亂,使其恢復(fù)正常的頸椎解剖位置,解除或緩解有關(guān)血管及神經(jīng)系統(tǒng)的壓迫或刺激,改善血液循環(huán),消除神經(jīng)根的無(wú)菌性炎癥,建立正常的力學(xué)結(jié)構(gòu),使頸椎的內(nèi)外達(dá)到平衡狀態(tài)。
溫針療法屬灸法的一種,又稱“溫針灸”、“針柄灸”,古時(shí)稱“燒針尾”[12],是在毫針針刺后,在針尾加置艾柱,點(diǎn)燃后使其熱力通過針身傳至體內(nèi),以防治疾病的一種方法。此法始見于東漢時(shí)張仲景的《傷寒論》。明代楊繼洲的《針灸大成》,對(duì)此法敘述較詳。以后歷代都有沿用,此法至今仍在民間廣為流傳應(yīng)用。溫針灸結(jié)合了針和灸的治療特點(diǎn),具有溫經(jīng)散寒、調(diào)和氣血、祛風(fēng)通絡(luò)、除濕利關(guān)節(jié)的作用。
頸椎夾脊穴與風(fēng)池穴均位于頸項(xiàng)部,頸椎夾脊穴為經(jīng)外奇穴,位于督脈及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之間[13],從解剖學(xué)角度講,交感神經(jīng)干及其各交通支與脊神經(jīng)聯(lián)系點(diǎn)在體表的投影與膀胱經(jīng)背部?jī)?nèi)側(cè)線上的腧穴基本一致[14]。其針灸效應(yīng)與植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)有關(guān)[15]。風(fēng)池穴歸屬足少陽(yáng)膽經(jīng),為手、足少陽(yáng)、陽(yáng)維、陽(yáng)蹺之會(huì),為治風(fēng)之要穴,其深層是椎動(dòng)脈和延髓[16]。針刺風(fēng)池穴有疏風(fēng)解表、清肝利膽、調(diào)理諸陽(yáng)、清利頭目的作用[17-20]。溫針灸頸椎夾脊穴及風(fēng)池穴,艾灸產(chǎn)生的熱度刺激皮膚,并通過毫針直達(dá)穴位內(nèi)部[21-23],松弛痙攣的肌肉,緩解軟組織對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫,解除椎動(dòng)脈的痙攣,增加了腦部血供,改善了腦部的血液循環(huán),還能降低脊神經(jīng)的應(yīng)激能力,消除組織水腫,促進(jìn)炎癥的吸收,達(dá)到控制高血壓的目的[24-25]。
綜上所述,通過新醫(yī)正骨療法可使脊柱沿縱軸旋轉(zhuǎn)的瞬間撥正偏歪棘突,移位的椎體恢復(fù)到正常的解剖位置。溫針灸頸椎夾脊穴及風(fēng)池穴將針刺及溫?zé)嶂苯幼饔糜陬i椎周圍組織,改善局部的血液循環(huán),加快炎性物質(zhì)的吸收及消散。在頸源性高血壓的治療上體現(xiàn)了明顯的相互協(xié)同作用。兩組比較有顯著差異,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。這兩種方法結(jié)合治療頸源性高血壓,簡(jiǎn)單易行,療效確切,具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。
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1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SAS 8.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用百分率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
治療組總有效率為93.3%,對(duì)照組總有效率為86.6%,治療組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P = 0.036 < 0.05)。見表1。
3 討論
頸源性高血壓表現(xiàn)為血壓增高及頸椎異常[7],是因頸椎間組織失穩(wěn)或錯(cuò)位,或組織松弛、痙攣、炎癥等諸因素直接或間接刺激頸交感神經(jīng)、椎動(dòng)脈而引起腦內(nèi)缺血,血管舒縮功能紊亂而致中樞性血壓異常[8]。頸源性高血壓需對(duì)因治療,特別是針對(duì)解除或緩解頸交感神經(jīng)、椎動(dòng)脈卡壓刺激[9]。
新醫(yī)正骨療法是馮天有教授創(chuàng)立的針對(duì)損傷退變性脊柱疾病的中西醫(yī)綜和療法[10]。頸椎頸髓疾病, 如出現(xiàn)偏頭痛半伴高血壓,絕大多數(shù)為頸源性高血壓,約90% 屬環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位或失紊[11]。因?yàn)轭i部的環(huán)樞關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍最大,容易發(fā)生錯(cuò)位,而椎動(dòng)脈在這兩個(gè)關(guān)節(jié)行走迂曲變向多,所以環(huán)樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位可直接壓迫椎動(dòng)脈,影響血液循環(huán),引起腦部缺血缺氧,引起血壓升高。另一方面,頸上交感神經(jīng)節(jié)位于頸1~3橫突前方,環(huán)樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位可刺激或壓迫頸上交感神經(jīng)節(jié)引起血壓升高。所以針對(duì)這個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行調(diào)整后血壓下降顯著。利用新醫(yī)正骨旋轉(zhuǎn)復(fù)位治療頸源性高血壓,其機(jī)制是撥正偏歪的棘突,糾正頸椎小關(guān)節(jié)的紊亂,使其恢復(fù)正常的頸椎解剖位置,解除或緩解有關(guān)血管及神經(jīng)系統(tǒng)的壓迫或刺激,改善血液循環(huán),消除神經(jīng)根的無(wú)菌性炎癥,建立正常的力學(xué)結(jié)構(gòu),使頸椎的內(nèi)外達(dá)到平衡狀態(tài)。
溫針療法屬灸法的一種,又稱“溫針灸”、“針柄灸”,古時(shí)稱“燒針尾”[12],是在毫針針刺后,在針尾加置艾柱,點(diǎn)燃后使其熱力通過針身傳至體內(nèi),以防治疾病的一種方法。此法始見于東漢時(shí)張仲景的《傷寒論》。明代楊繼洲的《針灸大成》,對(duì)此法敘述較詳。以后歷代都有沿用,此法至今仍在民間廣為流傳應(yīng)用。溫針灸結(jié)合了針和灸的治療特點(diǎn),具有溫經(jīng)散寒、調(diào)和氣血、祛風(fēng)通絡(luò)、除濕利關(guān)節(jié)的作用。
頸椎夾脊穴與風(fēng)池穴均位于頸項(xiàng)部,頸椎夾脊穴為經(jīng)外奇穴,位于督脈及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之間[13],從解剖學(xué)角度講,交感神經(jīng)干及其各交通支與脊神經(jīng)聯(lián)系點(diǎn)在體表的投影與膀胱經(jīng)背部?jī)?nèi)側(cè)線上的腧穴基本一致[14]。其針灸效應(yīng)與植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)有關(guān)[15]。風(fēng)池穴歸屬足少陽(yáng)膽經(jīng),為手、足少陽(yáng)、陽(yáng)維、陽(yáng)蹺之會(huì),為治風(fēng)之要穴,其深層是椎動(dòng)脈和延髓[16]。針刺風(fēng)池穴有疏風(fēng)解表、清肝利膽、調(diào)理諸陽(yáng)、清利頭目的作用[17-20]。溫針灸頸椎夾脊穴及風(fēng)池穴,艾灸產(chǎn)生的熱度刺激皮膚,并通過毫針直達(dá)穴位內(nèi)部[21-23],松弛痙攣的肌肉,緩解軟組織對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫,解除椎動(dòng)脈的痙攣,增加了腦部血供,改善了腦部的血液循環(huán),還能降低脊神經(jīng)的應(yīng)激能力,消除組織水腫,促進(jìn)炎癥的吸收,達(dá)到控制高血壓的目的[24-25]。
綜上所述,通過新醫(yī)正骨療法可使脊柱沿縱軸旋轉(zhuǎn)的瞬間撥正偏歪棘突,移位的椎體恢復(fù)到正常的解剖位置。溫針灸頸椎夾脊穴及風(fēng)池穴將針刺及溫?zé)嶂苯幼饔糜陬i椎周圍組織,改善局部的血液循環(huán),加快炎性物質(zhì)的吸收及消散。在頸源性高血壓的治療上體現(xiàn)了明顯的相互協(xié)同作用。兩組比較有顯著差異,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。這兩種方法結(jié)合治療頸源性高血壓,簡(jiǎn)單易行,療效確切,具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。
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1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SAS 8.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用百分率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
治療組總有效率為93.3%,對(duì)照組總有效率為86.6%,治療組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P = 0.036 < 0.05)。見表1。
3 討論
頸源性高血壓表現(xiàn)為血壓增高及頸椎異常[7],是因頸椎間組織失穩(wěn)或錯(cuò)位,或組織松弛、痙攣、炎癥等諸因素直接或間接刺激頸交感神經(jīng)、椎動(dòng)脈而引起腦內(nèi)缺血,血管舒縮功能紊亂而致中樞性血壓異常[8]。頸源性高血壓需對(duì)因治療,特別是針對(duì)解除或緩解頸交感神經(jīng)、椎動(dòng)脈卡壓刺激[9]。
新醫(yī)正骨療法是馮天有教授創(chuàng)立的針對(duì)損傷退變性脊柱疾病的中西醫(yī)綜和療法[10]。頸椎頸髓疾病, 如出現(xiàn)偏頭痛半伴高血壓,絕大多數(shù)為頸源性高血壓,約90% 屬環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位或失紊[11]。因?yàn)轭i部的環(huán)樞關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍最大,容易發(fā)生錯(cuò)位,而椎動(dòng)脈在這兩個(gè)關(guān)節(jié)行走迂曲變向多,所以環(huán)樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位可直接壓迫椎動(dòng)脈,影響血液循環(huán),引起腦部缺血缺氧,引起血壓升高。另一方面,頸上交感神經(jīng)節(jié)位于頸1~3橫突前方,環(huán)樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位可刺激或壓迫頸上交感神經(jīng)節(jié)引起血壓升高。所以針對(duì)這個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行調(diào)整后血壓下降顯著。利用新醫(yī)正骨旋轉(zhuǎn)復(fù)位治療頸源性高血壓,其機(jī)制是撥正偏歪的棘突,糾正頸椎小關(guān)節(jié)的紊亂,使其恢復(fù)正常的頸椎解剖位置,解除或緩解有關(guān)血管及神經(jīng)系統(tǒng)的壓迫或刺激,改善血液循環(huán),消除神經(jīng)根的無(wú)菌性炎癥,建立正常的力學(xué)結(jié)構(gòu),使頸椎的內(nèi)外達(dá)到平衡狀態(tài)。
溫針療法屬灸法的一種,又稱“溫針灸”、“針柄灸”,古時(shí)稱“燒針尾”[12],是在毫針針刺后,在針尾加置艾柱,點(diǎn)燃后使其熱力通過針身傳至體內(nèi),以防治疾病的一種方法。此法始見于東漢時(shí)張仲景的《傷寒論》。明代楊繼洲的《針灸大成》,對(duì)此法敘述較詳。以后歷代都有沿用,此法至今仍在民間廣為流傳應(yīng)用。溫針灸結(jié)合了針和灸的治療特點(diǎn),具有溫經(jīng)散寒、調(diào)和氣血、祛風(fēng)通絡(luò)、除濕利關(guān)節(jié)的作用。
頸椎夾脊穴與風(fēng)池穴均位于頸項(xiàng)部,頸椎夾脊穴為經(jīng)外奇穴,位于督脈及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之間[13],從解剖學(xué)角度講,交感神經(jīng)干及其各交通支與脊神經(jīng)聯(lián)系點(diǎn)在體表的投影與膀胱經(jīng)背部?jī)?nèi)側(cè)線上的腧穴基本一致[14]。其針灸效應(yīng)與植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)有關(guān)[15]。風(fēng)池穴歸屬足少陽(yáng)膽經(jīng),為手、足少陽(yáng)、陽(yáng)維、陽(yáng)蹺之會(huì),為治風(fēng)之要穴,其深層是椎動(dòng)脈和延髓[16]。針刺風(fēng)池穴有疏風(fēng)解表、清肝利膽、調(diào)理諸陽(yáng)、清利頭目的作用[17-20]。溫針灸頸椎夾脊穴及風(fēng)池穴,艾灸產(chǎn)生的熱度刺激皮膚,并通過毫針直達(dá)穴位內(nèi)部[21-23],松弛痙攣的肌肉,緩解軟組織對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫,解除椎動(dòng)脈的痙攣,增加了腦部血供,改善了腦部的血液循環(huán),還能降低脊神經(jīng)的應(yīng)激能力,消除組織水腫,促進(jìn)炎癥的吸收,達(dá)到控制高血壓的目的[24-25]。
綜上所述,通過新醫(yī)正骨療法可使脊柱沿縱軸旋轉(zhuǎn)的瞬間撥正偏歪棘突,移位的椎體恢復(fù)到正常的解剖位置。溫針灸頸椎夾脊穴及風(fēng)池穴將針刺及溫?zé)嶂苯幼饔糜陬i椎周圍組織,改善局部的血液循環(huán),加快炎性物質(zhì)的吸收及消散。在頸源性高血壓的治療上體現(xiàn)了明顯的相互協(xié)同作用。兩組比較有顯著差異,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。這兩種方法結(jié)合治療頸源性高血壓,簡(jiǎn)單易行,療效確切,具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。
[參考文獻(xiàn)]
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