孫雪燕，張香蘭，李 靜 (徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，江蘇 徐州 221003)］

原發(fā)性痛經(jīng)是指在月經(jīng)前后或月經(jīng)期下腹部呈痙攣性疼痛，或伴腹部放射痛、頭痛、乏力、惡心、嘔吐等一系列不良癥狀的一種痛經(jīng)，好發(fā)于15～25歲的青春期少女，其發(fā)生率約42%～90%。筆者旨在了解女大學(xué)生痛經(jīng)的相關(guān)原因，為制訂相應(yīng)的護理對策提供依據(jù)?，F(xiàn)將具體情況分析并總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:以徐州醫(yī)學(xué)院2012級女學(xué)生為調(diào)查對象，進行問卷調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷700份，收回691份，有4份填寫不完整，有效問卷為687份。年齡18～22歲，來自農(nóng)村302名，城市385名。

1.2 方法:調(diào)查表格內(nèi)容包括初潮年齡，有無痛經(jīng)，痛經(jīng)的表現(xiàn)，經(jīng)量，經(jīng)期時間，伴發(fā)癥狀，有無恐懼心理，平時生活習(xí)慣，運動量等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析:調(diào)查人數(shù)采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病情況:687名女生中，初潮平均年齡(13.9±1.1)歲;原發(fā)性痛經(jīng)331名，發(fā)病率48.18%，其中輕度痛經(jīng)者132名，中度痛經(jīng)者110名，重度痛經(jīng)者89名。平均經(jīng)期時間(5.2±1.1)d;痛經(jīng)且經(jīng)量多者114名。喜歡吃生冷之品者211名，每天運動不足10分鐘者162名，對月經(jīng)來潮有恐懼者59名。

2.2 痛經(jīng)程度與經(jīng)期伴隨癥狀:詳見表1。

2.3 不良行為及心理因素與痛經(jīng)關(guān)系:在經(jīng)期不注意保暖，食生冷食物，有恐懼心理者與痛經(jīng)有明顯關(guān)系，而與是否運動關(guān)系不大。詳見表2。

表1 痛經(jīng)程度與經(jīng)期伴隨癥狀(例)

表2 不良行為和心理因素與痛經(jīng)關(guān)系

3 護理干預(yù)措施

3.1 糾正不良生活習(xí)慣:積極對女生進行精心的健康教育，在營養(yǎng)方面多下功夫，經(jīng)期盡量避免進食生冷辛辣等刺激性食物;且需要加強經(jīng)期衛(wèi)生，不洗池浴，不游泳、涉水，防止受涼，注意保暖，避免淋雨;生活規(guī)律，按時吃早餐，保證充足的睡眠［1］。

3.2 多運動，多體育鍛煉:平時要養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣，鼓勵女生適當多參與體育鍛煉，增強身體抵抗力。

3.3 調(diào)整心態(tài):結(jié)合學(xué)生自己所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識調(diào)整自己的心理狀態(tài)，需要明白月經(jīng)是一種正常的生理現(xiàn)象，存在輕度的不適等很正常，不要對這種現(xiàn)象覺得很恐懼，對其樹立正確的認識后，可保持穩(wěn)定的情緒。

3.4 相關(guān)措施:痛經(jīng)嚴重時可采取按摩下腹部或熱敷、喝熱的紅糖姜水等措施進行止痛治療，盡最大努力緩解疼痛。

4 討論

經(jīng)期伴隨癥狀發(fā)生率較高，不同程度地影響著女大學(xué)生的正常學(xué)習(xí)和生活，尤其是重度痛經(jīng)者，疼痛難忍需臥床休息且服藥。提示痛經(jīng)者不可盲目服藥，選擇中成藥時應(yīng)對癥對型，同時避免對西藥產(chǎn)生依賴性，避免發(fā)生不良反應(yīng)［2］。內(nèi)在或外來的應(yīng)激可使機體痛閾降低，精神緊張、焦慮、恐懼、寒冷刺激、經(jīng)期劇烈運動及實驗室檢查代謝產(chǎn)物均可通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激盆腔疼痛纖維［3］。由表2可見，痛經(jīng)與食生冷食物、保暖、心理恐懼、適當運動等因素相關(guān)。適宜的運動能改善盆腔的血液循環(huán)，促進經(jīng)血的排出，使腹肌和盆腔肌交替收縮和舒張，對子宮有輕柔按摩作用。思想焦慮恐懼以及實驗室檢查代謝物質(zhì)均可通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響痛覺，使痛閾值降低。過度食用生冷食物，可能會引起氣血凝滯不暢，胞宮經(jīng)血運行受阻而致痛經(jīng)。

綜上所述，建議女大學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、運動習(xí)慣以及保持良好的心理狀態(tài)。建議學(xué)生盡量不要食生冷食物，平時注意保暖。同時建議學(xué)生多聽音樂、做有趣的事緩解緊張情緒。學(xué)?？梢栽谡n余時間安排一些體育運動，如打乒乓球、羽毛球等。此外，學(xué)校應(yīng)加強在校大學(xué)生的生理衛(wèi)生知識的健康教育，以提高學(xué)生的認知度。同時，有效整合利用相關(guān)資源，發(fā)揮好學(xué)校校醫(yī)院和專業(yè)老師的作用，使女大學(xué)生痛經(jīng)得到緩解，甚至痊愈［4］。

［1］ 陳 旭.某大學(xué)女生月經(jīng)及痛經(jīng)情況調(diào)查［J］.中國婦幼保健，2009，24(8):1118.

［2］ 王葉秀.論述青春期原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病及治療［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2008，27(1):17.

［3］ 樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:380.

［4］ 張 潔，丁亞萍.800名女大學(xué)生月經(jīng)狀況調(diào)查［J］.中國校醫(yī)，2011，25(3):223.