賀愛霞 (陜西省榆林市第二人民醫(yī)院，陜西 榆林 719000)

周圍性面癱就是面部肌肉癱瘓的意思，其是由支配面部肌肉的面神經(jīng)受到損傷而引起的，也叫做面神經(jīng)麻痹［1］。在治療中當(dāng)前多采用針灸治療，能取得比較好的效果。同時面癱患者在進行治療的同時，還應(yīng)該配合積極的行為干預(yù)，這樣可以促進面癱的恢復(fù)［2］。筆者具體探討了行為護理對周圍性面癱患者預(yù)后效果的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年2月～2013年8月我院收治的周圍性面癱患者64例。入選標(biāo)準(zhǔn):符合周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn);臨床表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)面部板滯、麻木、癱瘓;排除合并嚴(yán)重糖尿病、精神病、嚴(yán)重高血壓和心力衰竭者;患者知情同意。其中男34例，女30例，年齡19～67歲，平均(45.34±3.29)歲，平均病程(3.42±0.33)個月。疾病程度:輕度36例，中度20例，重度8例。根據(jù)隨機抽簽原則分為治療組與對照組各32例，兩組患者性別、年齡、病程與疾病程度對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干預(yù)方法:兩組都采用針灸治療，取穴風(fēng)池、翳風(fēng)、太陽、下關(guān)，將針刺局部常規(guī)消毒后，用30號1.5寸針灸針施行針刺，深度約0.5～1.0寸。行平補平瀉手法，10 min提插捻轉(zhuǎn)1次，1次/d，治療7 d。在護理中，對照組給予常規(guī)護理，飲食以高鈣、高蛋白飲食為主，放松心情、充分休息，常規(guī)進行面部功能鍛煉。在此基礎(chǔ)上治療組加用綜合性的行為護理，積極進行熱敷行為干預(yù)，用生姜末局部敷于面癱側(cè)，30 min/d，用溫濕毛巾熱敷面部，2～3次/d，并在早晚自行按摩患側(cè)。護理人員根據(jù)患者的心理特點耐心做好安慰和解釋的工作，緩解其緊張情緒，從而使患者的身心處于最佳狀態(tài)，情緒穩(wěn)定，提高治療的效果。選擇電理療機進行電療，在前額、眼、鼻的周圍用時強時弱的電流刺激，時間為700～1 000 ms，停止3000 ms，每次通電5～10 min，1次/d。兩組干預(yù)周期都為7 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:肢端麻術(shù)、疼痛、乏力明顯減輕，自覺癥狀消失;好轉(zhuǎn):肢端麻木疼痛、乏力輕度減輕，自覺癥狀有所好轉(zhuǎn);無效:無達到上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效+好轉(zhuǎn)=有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 17.0軟件進行分析，療效對比采用χ2分析，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，治療組有效率為93.75%，而對照組有效率為78.13%，治療組有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。詳見表1。兩組在治療期間血常規(guī)、肝腎功能正常，無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 兩組治療療效對比(例)

3 討論

周圍性面癱又稱“口眼歪斜”，主要癥狀為突然一側(cè)面肌癱瘓，面部表情動作消失?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為周圍性面癱是由于受到風(fēng)寒的刺激，局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管發(fā)生痙攣而發(fā)生的［3］。在治療中，針灸能促進血液循環(huán)，增加肌纖維的收縮，減輕對神經(jīng)的損害。同時其可以加速面神經(jīng)炎性反應(yīng)局部的淋巴循環(huán)，促進面神經(jīng)炎性反應(yīng)的消除和水腫的吸收，從而有利于病損面神經(jīng)功能的恢復(fù)［4］。

而在護理中，面癱后自我鍛煉、按摩、理療非常重要?？刹捎脺貪衩頍岱竺娌?，以改善血循環(huán);可積極應(yīng)用皺額、閉眼、吹口哨、示齒等運動，訓(xùn)練時按體操節(jié)奏進行，每個動作做二八呼或四八呼［5］?？砂凑战?cè)肌運動方向按摩患側(cè)，因面肌非常薄，按摩用力應(yīng)柔軟、適度、持續(xù)、穩(wěn)重，每天早晚各進行1次為宜?？蛇M行低頻電療，注意一旦麻痹恢復(fù)運動，即應(yīng)終止電理療，否則也可引起面肌痙攣。同時面癱多為突然起病，患者在心理上難以承受，常會產(chǎn)生恐懼、擔(dān)心等心理，所以面癱患者的心理護理液是不可忽視的［6］。本組資料中治療組有效率為93.75%，而對照組有效率為78.13%，治療組有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。兩組在治療期間血常規(guī)、肝腎功能正常，無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

總之，行為護理應(yīng)用于周圍性面癱患者中能有效改善預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 王東梅，趙濱濱.耳壓、中藥熏蒸法治療周圍性面癱［J］.中醫(yī)藥信息，2013，30(1):110.

［2］ 貝政平.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京:科學(xué)出版社，2012:813-814.

［3］ 王維治.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:90-91.

［4］ 黃冬娥，吳 強.吳炳煌教授針灸治療面癱的經(jīng)驗［J］.福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，16(1):30.

［5］ 夏泉源.臨床護理(上冊)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:388-389.

［6］ 任秋霞.1例亨特綜合征患者的護理［J］.中國實用護理雜志，2014，30(3):49.