王 艷，王 丹 (陜西省安康市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 安康 725000)

高血壓性鼻出血是日常生活中常見的急癥之一，大多數(shù)是因?yàn)閯?dòng)脈血壓增高導(dǎo)致鼻腔內(nèi)的較大動(dòng)脈破裂而引起。患者通常血壓高、年齡大、血管硬化，如果一旦出血，不僅量多而且不容易自止，重則危及生命［1］。筆者就馬斯洛理論應(yīng)用于老年高血壓鼻出血患者護(hù)理中的綜合護(hù)理效果和傳統(tǒng)護(hù)理效果進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年5月～2013年5月于我院進(jìn)行治療的86例老年高血壓鼻出血患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組43例和對(duì)照組43例。對(duì)照組43例，其中男26例，女17例，年齡54～76歲，平均(64.9±5.8)歲。觀察組43例，其中男28例，女15例，年齡59～78歲，平均(68.5±4.3)歲。兩組患者病情嚴(yán)重程度、基本疾病等資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，觀察組以馬斯洛理論為指導(dǎo)，從生理、安全、愛與歸屬感、自尊及自我實(shí)現(xiàn)的需要等方面來進(jìn)行護(hù)理。后將兩組患者治療后患者護(hù)理的總滿意率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

1.2.1 滿足患者生理的需要:高血壓性鼻出血多屬急癥，護(hù)士應(yīng)該迅速備齊搶救物品，協(xié)助醫(yī)生止血，并遵照醫(yī)生指示應(yīng)用藥物、輸血、輸液等。應(yīng)該向患者說明鼻腔填塞的重要性以及鼻腔填塞后所帶來的不適，面對(duì)呼吸不暢的患者，可讓其用NaCl溶液漱口或?qū)竦募啿几采w口唇以保持口腔的濕潤(rùn);打噴嚏要盡量避免;吐出由鼻腔流入口的血液;不能隨意拔出鼻腔填塞物?；颊呦麓不顒?dòng)時(shí)應(yīng)有人攙扶，動(dòng)作要輕緩，禁忌久蹲、低頭、用力等動(dòng)作;防止發(fā)生便秘。

1.2.2 滿足患者安全的需要:由于血壓高且鼻出血量大，患者通常表現(xiàn)為恐懼和精神緊張，這種不良刺激又會(huì)反射性引起血壓升高，從而加重出血，形成惡性循環(huán)。加上環(huán)境變化的影響，健康時(shí)患者擁有的安全感明顯降低。在止住鼻出血后，護(hù)士應(yīng)耐心給予入院宣教，提供整潔、安靜的環(huán)境，消除患者的陌生感，讓其感受到安全并盡快地適應(yīng)。同時(shí)時(shí)刻關(guān)注病情，加強(qiáng)巡視，讓患者覺得我們時(shí)刻在他們身邊，發(fā)現(xiàn)異常則立即處理。

1.2.3 滿足患者的愛與歸屬的需要:由于老年人的生理機(jī)能逐漸下降，常常會(huì)產(chǎn)生挫敗感，又不喜歡與人交流，但是他們的內(nèi)心非常希望得到別人的關(guān)注。醫(yī)務(wù)人員、朋友、家人對(duì)他們心理上的支持對(duì)疾病的康復(fù)有很大的影響。因此，護(hù)士應(yīng)靈活使用溝通技巧，與患者多多交流情感。同時(shí)鼓勵(lì)家屬多多來看望老人，讓老人感受到親人的溫暖。住院過程中將年齡相仿的老人安排在同一間病房，這樣他們就可以彼此交流，減少孤獨(dú)感。

1.2.4 滿足患者自尊和自我實(shí)現(xiàn)的需要:病情趨于穩(wěn)定后，患者自尊和自我實(shí)現(xiàn)的需要表現(xiàn)較強(qiáng)烈。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)尊重患者的宗教信仰和生活習(xí)慣等，并保護(hù)患者隱私。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，幫助患者融入到正常的社會(huì)活動(dòng)中。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，軟件選用SPSS 15.0，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理滿意度比較:觀察組總滿意率(滿意率+較滿意率)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較［例(%)］

3 討論

美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛認(rèn)為，人類的基本需要有不同的層次，按其發(fā)生的先后順序和重要性可以分為5個(gè)層次，即生理需要、安全需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要［2］。若某種需要持續(xù)不能夠被滿足，則會(huì)直接影響健康。筆者在評(píng)估時(shí)充分觀察到老年高血壓鼻出血患者現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題，并且運(yùn)用馬斯洛的理論。首先滿足患者最基本的生理需要，再逐漸滿足患者更高層次的需要。馬斯洛理論實(shí)質(zhì)就是人類基本的需要被滿足程度與人類健康成正比，護(hù)理就是維持和滿足患者的各種需要，對(duì)患者的身心健康有良好的影響，滿足需要，做好充分的護(hù)理，提高患者的生活質(zhì)量［3］。

由上述研究結(jié)果顯示，觀察組總滿意率明顯高于對(duì)照組總滿意率，說明將馬斯洛理論和以患者為中心的護(hù)理方式相結(jié)合，提高了護(hù)理的質(zhì)量;并且針對(duì)老年患者的特殊性，采取積極有效的措施，滿足患者各層次的需要，最終會(huì)達(dá)到良好的效果。

［1］ 劉興利.老年高血壓鼻出血的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(33):217.

［2］ 陸 玲，陳粵玲，陸孫芩，等.馬斯洛人類基本需要層次理論在骨科老年病人護(hù)理中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2010，8(6):1451.

［3］ 查 韻.馬斯洛需要層次論在老年護(hù)理中的運(yùn)用［J］.天津護(hù)理，2010，18(6):342.