王 偉 (陜西省榆林市星元醫(yī)院，陜西 榆林 719000)

胃癌是近些年來較為常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，早期診斷可進(jìn)行手術(shù)治療，獲得較好的臨床治療效果，生存率較高，但術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生可嚴(yán)重影響患者的預(yù)后情況［1］。筆者對我院收治的102例胃癌手術(shù)治療患者分別進(jìn)行常規(guī)治療和針對術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年6月～2013年6月我院收治的胃癌手術(shù)治療患者102例，依據(jù)患者臨床癥狀、體征和檢查結(jié)果均明確診斷，并且均給予手術(shù)治療。對患者術(shù)后近期合并癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，隨機(jī)分為兩組。常規(guī)組患者50例，其中男28例，女22例，年齡42～69歲，平均(58.50±2.50)歲;預(yù)防組患者52例，其中男29例，女23例，年齡43～69歲，平均(57.50±2.50)歲。對比兩組患者的平均年齡和性別比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:常規(guī)組患者50例進(jìn)行常規(guī)手術(shù)和治療，主要是針對患者的情況進(jìn)行常規(guī)開腹手術(shù)和護(hù)理干預(yù)治療，均給予畢Ⅰ、Ⅱ式和全胃切除手術(shù)治療。預(yù)防組患者52例，術(shù)后均給予合并癥的預(yù)防性措施，手術(shù)治療方法和手術(shù)麻醉方法同常規(guī)組患者。在手術(shù)中對于術(shù)后切口部位給予嚴(yán)格的手術(shù)消毒，同時對手術(shù)吻合口的情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，確認(rèn)無出血后關(guān)腹。注意術(shù)后咳嗽的治療，避免過早開始常規(guī)飲食，及時進(jìn)行抗生素預(yù)防感染治療、對存在呼吸系統(tǒng)感染的患者及時進(jìn)行治療等措施。對患者進(jìn)行血常規(guī)和白蛋白的監(jiān)測，一旦發(fā)生感染、吻合口瘺等情況及時進(jìn)行治療和處理。嚴(yán)重時進(jìn)行開腹吻合口縫合，嚴(yán)格實(shí)施無菌手術(shù)切口換藥，降低手術(shù)切口感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS 11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

胃癌手術(shù)后近期合并癥主要為手術(shù)切口感染、胸腔積液、吻合口瘺、腹腔感染、粘連性腸梗阻等，預(yù)防組患者的術(shù)后合并癥發(fā)生率、住院治療時間、術(shù)后合并癥的發(fā)生種類顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1?；颊呔色@得良好的治療，沒有死亡病例和嚴(yán)重后果發(fā)生。

表1 對比兩組患者的術(shù)后合并癥情況［例(%)］

3 討論

胃癌是常見惡性腫瘤之一，發(fā)病率在我國居各類腫瘤的首位，臨床出現(xiàn)癥狀時大多已處于晚期。因患者可能長期患有胃十二指腸疾病，因此對胃癌的診斷和治療，均處于潰瘍性治療的階段，因此對晚期胃癌的手術(shù)耐受性低，圍術(shù)期危險(xiǎn)因素明顯提高，術(shù)后并發(fā)癥增加，治療相對困難［2］。術(shù)后并發(fā)癥可明顯延長患者的術(shù)后恢復(fù)時間，患者預(yù)后不是很好，因此合并癥的治療尤為重要。

筆者對我院收治的胃癌手術(shù)治療患者102例分別進(jìn)行常規(guī)治療和針對術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，胃癌手術(shù)治療患者術(shù)后近期合并癥主要為手術(shù)切口感染、胸腔積液、吻合口瘺、腹腔感染、粘連性腸梗阻，進(jìn)行針對性預(yù)防可有效預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高患者的臨床治療效果，顯著提高患者的生活質(zhì)量，縮短住院治療時間，提高患者預(yù)后情況，適宜依據(jù)患者的情況進(jìn)行應(yīng)用［3］。

［1］ 高志慧.83例高齡胃癌患者手術(shù)近期并發(fā)癥分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(35):133.

［2］ 薛煥芬.老年胃癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理對策［J］.醫(yī)學(xué)文選，2003，22(2):233.

［3］ 陳 磊，呂文杰，張文杰，等.老年胃癌患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素分析［J］. 中華消化雜志，2010，30(9):50.