關(guān) 琪，黃艷霞 (廣東省江門市婦幼保健院，廣東 江門 529000)

乳腺癌是近些年來(lái)威脅女性生命健康的重要惡性腫瘤之一，乳腺癌主要的臨床治療方法為改良根治手術(shù)治療。因乳腺為女性的標(biāo)志性器官，手術(shù)會(huì)給患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)，因此術(shù)后恢復(fù)治療尤為重要。筆者對(duì)我院收治的乳腺癌改良術(shù)后100例患者進(jìn)行康復(fù)操訓(xùn)練和聯(lián)合中頻治療儀治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年1月～2013年12月我院收治的乳腺癌改良根治術(shù)后患者100例，隨機(jī)進(jìn)行分組。單純組患者50例，年齡48～72歲，平均(55.50±3.50)歲;聯(lián)合組患者應(yīng)用中頻治療儀聯(lián)合康復(fù)操進(jìn)行治療，年齡49～73歲，平均(55.50±3.00)歲。對(duì)比兩組患者的年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者均排除患有嚴(yán)重心腦血管性疾病、重癥肝腎功能障礙。

1.2 治療方法:單純組患者50例，給予單純康復(fù)操訓(xùn)練［1］。鍛煉方法:分四個(gè)階段進(jìn)行，從第二階段開始推遲鍛煉時(shí)間。無(wú)特殊情況，每天進(jìn)行鍛煉2次，視患者體力情況逐漸增加鍛煉時(shí)間。第1階段為術(shù)后24 h～術(shù)后第3天，鍛煉內(nèi)容包括第1節(jié)握拳運(yùn)動(dòng)，第2節(jié)屈腕運(yùn)動(dòng)，第3節(jié)旋腕運(yùn)動(dòng)，第4節(jié)屈肘運(yùn)動(dòng)，第5節(jié)深呼吸運(yùn)動(dòng)，第6節(jié)旋臂運(yùn)動(dòng)，第7節(jié)挺胸運(yùn)動(dòng)，第8節(jié)頭部運(yùn)動(dòng)。第2階段為術(shù)后第10～15天，增加的鍛煉內(nèi)容包括第9節(jié)旋肩運(yùn)動(dòng)，第10節(jié)聳肩運(yùn)動(dòng)。第3階段為術(shù)后16～18 d，增加的鍛煉內(nèi)容包括第11節(jié)雙肩背展運(yùn)動(dòng)，第12節(jié)擺臂運(yùn)動(dòng)，第13節(jié)外展運(yùn)動(dòng)，第14節(jié)上舉運(yùn)動(dòng)，第15節(jié)護(hù)枕展翅運(yùn)動(dòng)，第16節(jié)抬肘運(yùn)動(dòng)。第4階段為術(shù)后20 d直到手臂功能恢復(fù)，增加的鍛煉內(nèi)容包括第17節(jié)背手運(yùn)動(dòng)，第18節(jié)爬墻運(yùn)動(dòng)(含面向墻壁的正面爬墻運(yùn)動(dòng)和側(cè)向墻壁的側(cè)面爬墻運(yùn)動(dòng))，第19節(jié)繞頭運(yùn)動(dòng)，第20節(jié)劃臂運(yùn)動(dòng)。每節(jié)之間無(wú)明顯界限，各階段可以反復(fù)、穿插、交替練習(xí)。聯(lián)合組患者應(yīng)用中頻治療儀聯(lián)合康復(fù)操進(jìn)行治療，鍛煉方法同上。中頻治療儀治療方法:應(yīng)用國(guó)產(chǎn)J18A2電腦中頻治療儀，于術(shù)后30 d開始使用。中頻脈沖率2～6 KHz，處方號(hào)“15”，強(qiáng)度調(diào)節(jié)18～25，中號(hào)圓形電極板2個(gè)，治療部位分別是腋窩下與患肢自訴牽拉最明顯的部位。調(diào)節(jié)方式為連續(xù)20 min，2次/d，5 d為1個(gè)療程，隔20天1個(gè)療程。連續(xù)3個(gè)療程后觀察結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS 11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合治療組患者的臨床治療效果、患肢功能恢復(fù)時(shí)間、瘢痕攣縮、緊張焦慮情緒的發(fā)生比例等顯著優(yōu)于單純組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，詳見表1。100例患者均未因中頻治療儀和康復(fù)操引起不適癥狀和體征發(fā)生。

表1 對(duì)比兩組患者的治療情況［例(%)，n=50］

3 討論

乳腺癌是臨床上較為常見的女性惡性腫瘤，手術(shù)根治治療是最有效的治療方法，乳腺癌改良根治術(shù)實(shí)施腋窩淋巴結(jié)切除，術(shù)后因患肢制動(dòng)、瘢痕攣縮、淋巴回流受阻可導(dǎo)致患肢水腫，影響患側(cè)肢體活動(dòng)的恢復(fù)，給患者造成嚴(yán)重的影響。相關(guān)文獻(xiàn)和實(shí)踐結(jié)果顯示，應(yīng)用中頻治療儀治療可有效促進(jìn)術(shù)后局部組織的血液循環(huán)，改善預(yù)后情況?？祻?fù)操屬于全身性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，主要目的在于進(jìn)行全身鍛煉，在增強(qiáng)機(jī)體免疫力的基礎(chǔ)上，還可提高患者日常活動(dòng)能力，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力，降低和減少患者的不良情緒，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者對(duì)疾病和手術(shù)治療的信心，提高治療配合度和治療效果。

本組治療結(jié)果顯示，對(duì)于乳腺癌改良根治手術(shù)后應(yīng)用中頻治療儀聯(lián)合康復(fù)操進(jìn)行治療，臨床療效顯著，可減輕瘢痕攣縮，患肢功能恢復(fù)快，減少緊張焦慮的情緒發(fā)生比例，明顯改善患者的生活質(zhì)量，無(wú)不良反應(yīng)和不適癥狀發(fā)生，安全有效性較高，是乳腺癌改良根治術(shù)后理想的治療方法［2］。

［1］ 陽(yáng)世偉，王先明，宗智敏，等.乳腺癌術(shù)后康復(fù)操的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.中華護(hù)理雜志，2008，43(7):608.

［2］ 鞏 濤.現(xiàn)代乳腺外科學(xué)［M］.石家莊:河北科學(xué)技術(shù)出版社，2010:112.