尹東梅，馮昊奎 (陜西省榆林市定邊縣人民醫(yī)院，陜西 定邊 718900)

卵巢癌(Epithelial ovarian cancer，EOC)是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，并且其當(dāng)前的發(fā)病呈現(xiàn)逐漸年輕化的趨勢(shì)。卵巢位于盆腔的深處，病變隱匿，不易被發(fā)現(xiàn)，缺乏有效的早期診斷方法，為此需要進(jìn)行早期診斷。眾所周知，腫瘤標(biāo)志物是檢測(cè)早期腫瘤的一個(gè)重要輔助方法，具有簡(jiǎn)便、客觀且創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，具有很好的臨床效果［1］。目前已經(jīng)有許多種腫瘤標(biāo)志物用于診斷卵巢癌，包括人附睪蛋白4(HE4)、糖鏈抗原125(CA125)等。筆者具體探討了CA125對(duì)原發(fā)性上皮卵巢癌患者的檢驗(yàn)價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2011年8月～2013年11月選擇在我院進(jìn)行診治的原發(fā)性上皮卵巢癌患者65例作為觀察組，均經(jīng)臨床和病理證實(shí)。年齡18～67歲，平均(49.55±3.11)歲;根據(jù)FIGO臨床分期:Ⅰ期12例，Ⅱ期20例，Ⅲ期28例，Ⅳ 期5例。臨床表現(xiàn)(可合并):腹痛腹脹50例，不規(guī)則陰道流血23例，肛門(mén)墜脹、骶尾部痛各8例。同期選擇在我院進(jìn)行體檢的健康者65例作為對(duì)照組，排除其他婦科疾病。年齡18～66歲，平均(49.44±2.89)歲。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 CA125檢測(cè):所有入選者空腹抽取靜脈血，離心分離血清，以微粒酶聯(lián)免疫定量法測(cè)定CA125值，儀器為北京源德化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn):正常參考范圍按說(shuō)明書(shū)設(shè)定，以35 U/ml為界值，＞35 U/ml為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS14.0軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2與t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)測(cè)定，觀察組的血清CA125值明顯高于對(duì)照組，并且陽(yáng)性率也明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組CA125測(cè)定值對(duì)比

3 討論

原發(fā)性上皮卵巢癌在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中發(fā)病率僅次于宮頸癌和宮體癌，居第三位，但是其死亡率卻位居第一位，嚴(yán)重威脅著婦女的健康，并且其當(dāng)前的發(fā)病呈現(xiàn)逐漸年輕化的趨勢(shì)［2］。不過(guò)調(diào)查顯示75%左右的患者就診時(shí)已是晚期，而晚期卵巢癌患者5年生存率僅為25%左右，為此需要進(jìn)行早期診斷，不過(guò)常規(guī)的盆腔檢查、影像學(xué)檢查等這些方法均很難發(fā)現(xiàn)早期的病變［3］。

CA125是比較常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物，高水平CA125見(jiàn)于惡性腫瘤患者的血清。以血清CA125含量＞35 U/ml作為陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，其預(yù)測(cè)惡性腫瘤的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確性分別為83.1%、39.3%、60.8%。同時(shí)惡性腫瘤中CA125水平會(huì)不斷升高，而良性疾病往往穩(wěn)定在一定水平。而隨著化學(xué)發(fā)光儀的普及，化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清CA125已成為鑒別卵巢腫瘤性質(zhì)的常規(guī)項(xiàng)目。如果患者血清CA125的水平是基線水平的2倍，就應(yīng)立即進(jìn)行物理檢查或者病理檢查確診［4］。觀察組的血清CA125值明顯高于對(duì)照組，并且陽(yáng)性率也明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不過(guò)其也存在一定的缺陷，Steffensen在分析健康對(duì)照組和卵巢癌患者血清標(biāo)本時(shí)，分別檢測(cè)其中的瘦素、催乳素、胰島素樣生長(zhǎng)因子Ⅱ、巨噬細(xì)胞抑制因子和 CA125水平，結(jié)果顯示當(dāng)靈敏度為95.3%、特異性為99.4%時(shí)，這5個(gè)標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)篩選惡性腫瘤效果明顯優(yōu)于單獨(dú)檢測(cè)CA125［5］。

總之，血清CA125的檢測(cè)對(duì)上皮卵巢癌的診斷具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 沈澤忠，甘潔瓊.SF、CA125及CEA聯(lián)合檢測(cè)在卵巢癌早期診斷中的應(yīng)用［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)，2008，14(1):79.

［2］ 馬水清，沈 鏗，郎景和.惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)在卵巢惡性腫瘤術(shù)前診斷中的作用［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2011，36(3):162.

［3］ 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:274-274.

［4］ 史惠蓉，寇歆馨.卵巢上皮性腫瘤組織及患者血清CA125檢測(cè)［J］.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2008，43(2):324.

［5］ Steffensen KD，Waldstr?m M，Pallisg ˙rd N，et al.Panitumumab and pegylated liposomal doxorubicin in platinum-resistant epithelial ovarian cancer with KRAS wild-type:the PaLiDo study，a phase II nonrandomized multicenter study［J］.Int J Gynecol Cancer，2013，23(1):73.