仵高強，楊秋梅 (陜西省富平縣醫(yī)院，陜西 富平 711700)

代謝綜合征是一組包括中心性肥胖、高血壓、高脂血癥、血糖異常、高尿酸血癥及微量白蛋白尿、凝血功能異常等危險的疾病群。隨著研究的深入，慢性炎性反應(yīng)是此疾病的連接點，為此也有人稱為炎性反應(yīng)綜合征［1］。眾所周知，炎性反應(yīng)標志物水平的升高是炎性反應(yīng)綜合征異常反應(yīng)的一部分，在臨床檢測中多采用靜脈血細胞學進行檢查，涉及的炎性反應(yīng)標志物包括hsCRP、TNF-α、IL-6、WBC等，其可以為疾病的診斷、治療和預(yù)后分析提供重要依據(jù)［2］。筆者具體探討了血細胞檢測在嚴重炎性反應(yīng)患者中的價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2013年2月～12月我院內(nèi)科收治的嚴重炎性反應(yīng)患者45例作為觀察組，其中男25例，女20例，年齡21～78歲，平均(55.43±3.21)歲;同期選擇體檢的健康者45例作為對照組，其中男24例，女21例，年齡20～76歲，平均(55.36±3.00)歲。本組研究都得到了入選者的同意，無身體嚴重原發(fā)疾病存在。兩組年齡與性別對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法:兩組空腹采集靜脈血2～3 ml，放置于EDTA-K2抗凝瓶，混勻后，采用西森美康-800型血細胞分析儀進行測定。

1.3 觀察指標:血清hs-CRP測定采用免疫比濁法，IL-6、TNF-α檢測方法為酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)，WBC的測定采用血常規(guī)方法。

1.4 統(tǒng)計學方法:采用SPSS 19.0軟件進行分析，檢測數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過檢測，觀察組的血清hsCRP、TNF-α和IL-6值明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，兩組WBC計數(shù)對比差異無統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組血細胞檢測值對比(±s)

表1 兩組血細胞檢測值對比(±s)

組別 例數(shù)hsCRP(mg/L)TNF-α(pg/ml)IL-6(pg/ml)WBC(×109/L)對照組 45 1.89±0.21 15.43±4.32 110.34±12.30 6.54±0.81觀察組 45 3.78±0.20 25.34±4.21 136.45±11.89 6.69±0.83 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

當前由于社會競爭的加強與人口老齡化現(xiàn)象的突出，我國炎性反應(yīng)患者越來越多，主要表現(xiàn)為代謝不正常、出血性高血壓、高血糖等疾?。?］。在檢測中，隨著醫(yī)學技術(shù)的進步，血細胞檢測得到了廣泛應(yīng)用，很大程度上能夠為臨床醫(yī)生提供及時準確的檢測數(shù)據(jù)。西森美康-800型血細胞分析儀應(yīng)用了激光流式細胞檢測技術(shù)，能快速、準確地為臨床提供多種細胞參數(shù)及分子水平的檢驗資料。不過WBC計數(shù)作為臨床最常規(guī)的檢查指標，是體內(nèi)炎性反應(yīng)的傳統(tǒng)標志，但是單獨應(yīng)用對于很多嚴重炎性反應(yīng)患者的檢測價值不大［4］。

CRP是在IL-6調(diào)控下肝臟分泌的一種急性時相蛋白，是常見的敏感炎性反應(yīng)標志物。當機體處于炎性反應(yīng)病變的急性期時，CRP的水平急劇上升;而隨著刺激的減弱和消失，CRP的水平也迅速下降。同時CRP可刺激單核細胞釋放IL-6，TNF-α介導內(nèi)皮細胞產(chǎn)生單核細胞趨化蛋白-1(MCP-1)和內(nèi)皮CAMs等，發(fā)揮致炎作用。而IL-6分泌可降低一氧化氮(NO)所致的血管舒張，引起內(nèi)皮功能紊亂。而TNF-α能干擾胰島素的早期信號轉(zhuǎn)導、抑制脂肪合成、增加脂肪分解［5-6］。本組資料中觀察組的血清hsCRP、TNF-α和IL-6值明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，兩組WBC計數(shù)對比差異無統(tǒng)計學意義。

總之，血細胞檢測在嚴重炎性反應(yīng)患者中的應(yīng)用能有效判斷疾病狀況，為臨床干預(yù)提供參考。

［1］ 張樓煒，何玉領(lǐng)，楊 寅.顱腦外傷并發(fā)全身炎性反應(yīng)反應(yīng)綜合征與血清C-反應(yīng)蛋白水平的相關(guān)分析［J］.浙江醫(yī)學，2014，8(1):73.

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.全國臨床檢驗操作規(guī)程［M］.南京:東南大學出版社，2012:10.

［3］ 畢新民，孫淑玲，姜彩芹.臨床血常規(guī)檢驗中常見誤差的來源與分析［J］.中國康復理論與實踐，2004，10(9):575.

［4］ Darrlas P，Ledoux D，Nys M，et al.Cytokine serum level during sevire sepsis in human IL-6 as a marker of severity［J］.Ann Surg，2010，215(4):356.

［5］ 樂家新，周建山，蘭亞婷.血細胞分析儀檢測原理及質(zhì)量保證［J］.中華醫(yī)學檢驗雜志，2004，27(2):205.

［6］ 青玉鳳，劉 晶，周京國，等.原發(fā)性痛風患者326例血尿酸、胱抑素C和脂代謝特點分析及其臨床意義［J］.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2013，7(22):2804.