張端平，白春麗 (陜西省渭南市潼關縣人民醫(yī)院，陜西 潼關 714300)

根尖周囊腫是由于牙根尖端的肉芽腫、慢性炎性反應的刺激，引起牙周膜內(nèi)的上皮殘余增生，增生的上皮團塊中央發(fā)生變性或者液化，周圍組織不斷滲出，逐漸形成囊腫［1-2］。在臨床中主要有單純根管治療和根管治療結合手術兩種治療方法［3］。本研究對前牙根尖周囊腫患者分別采用單純根管治療和根管治療結合手術治療，并觀察兩組患者的臨床治療情況，對比兩種治療方法的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:從2011年1月～2013年9月這段期間的前牙根尖周囊腫患者中，隨機抽取100例作為樣本，將其分為兩組，每組50例，分別命名為根管治療組和手術結合組。根管治療組患者中，男27例，女23例，平均年齡(36.7±3.4)歲。手術結合組患者中男30例，女20例，平均年齡(35.9±4.2)歲。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 根管治療組患者采用單純根管治療:術前常規(guī)拍X光片，計算根管工作長度，開髓后進行根管預備。用次氯酸鈉溶液和NaCl溶液交替沖洗，干燥根管后充填根管。對有囊液滲出的根尖周囊腫患牙要首先進行開放引流，待根管內(nèi)無滲出時進行根管充填。

1.2.2 手術結合組患者采用根管治療結合手術:在進行根管治療之后，患者在次日進行根尖切除手術［4］。手術方法:于患者唇頰側根尖部黏膜距齦緣1 cm處，分別做半月形切口并分離骨膜，將破壞的根尖區(qū)暴露，之后將病變根尖組織刮除。最后，用NaCl溶液清洗創(chuàng)腔，并做相關處理。手術后指導患者進行口腔護理，給予抗感染治療。

1.3 統(tǒng)計學方法:本研究使用的統(tǒng)計學軟件是SPSS 17.0，研究結果組間對比使用χ2檢驗。

2 結果

經(jīng)過觀察記錄得到根管治療組即采用單純根管治療的患者中有8例無效，40例有效，2例好轉，總有效率為84%;對比組即采用根管治療結合手術的50例患者中有3例無效，45例有效，2例好轉，總有效率為94%。兩組治療效果比較差異有統(tǒng)計學意義。具體研究數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 單純根管治療與根管治療結合手術兩種方法對前牙根尖周囊腫治療效果比較［例(%)］

3 討論

根管治療是臨床中治療前牙根尖周囊腫最常用也是最有效的治療方法，隨著醫(yī)療條件的進步，根管治療可在短時間內(nèi)消除病灶，緩解病情。但是單純根管治療也存在一些不足，例如對于經(jīng)常性出現(xiàn)根尖囊腫偏大患者的治療效果不理想或根管內(nèi)的充填材料因長期暴露在囊腫內(nèi)被溶解等情況［5］。經(jīng)過近幾年根管外科治療技術的發(fā)展和探索，發(fā)現(xiàn)將根管治療和根尖囊腫切除相結合會有更好的治療效果，尤其是對于一部分僅用根管治療難以治愈的患者來說，實施根尖切除手術后病灶得到了有效地消除。

本研究表明，根管治療組即采用單純根管治療的患者中有8例無效，40例有效，2例好轉，總有效率為84%;對比組即采用根管治療結合手術的50例患者中有3例無效，45例有效，2例好轉，總有效率為94%，兩組治療效果比較差異有統(tǒng)計學意義。與單純根管治療相比，在治療前牙根尖周囊腫方面根管治療結合手術能起到更好的治療效果，應在臨床治療中推廣應用［6］。

［1］ 張忠良，武 晶.根尖周囊腫手術改良術式的應用［J］.中國傷殘醫(yī)學，2011，19(12):46.

［2］ 吳長春，趙吉強.根尖囊腫非手術治療的臨床體會［J］.廣東牙病防治，2005，13(4):287.

［3］ 王宏青，仲維劍.根管外科手術的臨床療效觀察［J］.臨床口腔醫(yī)學雜志，2005，21(2):101.

［4］ 鄭麟喜.口腔醫(yī)學的科學基礎［M］.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:323.

［5］ 郭淑華.根管治療術治療根尖囊腫［J］.中國當代醫(yī)藥，2010，17(8):24.

［6］ 張樞宏，俞忠偉，施寶良，等.根尖囊腫根管外科手術與單純根管治療的臨床療效分析［J］.口腔醫(yī)學，2011，31(4):238.