陳俊華 (河南省扶溝縣人民醫(yī)院，河南 扶溝 461300)

頑固性心絞痛是醫(yī)院常見的心血管疾病，其多見于中老年人群，是降低中老年人群生活質(zhì)量、威脅其生命安全的嚴(yán)重疾病之一，得到社會(huì)各界的高度重視。我院于2013年1月～2014年4月對(duì)47例頑固性心絞痛患者給予尼可地爾進(jìn)行治療，其效果較佳，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本研究共92例頑固性心絞痛患者，將92例分為兩組。試驗(yàn)組47例，其中男28例，女19例;年齡51～88歲，平均(61.27±11.03)歲。對(duì)照組45例，其中男29例，女16例;年齡52～89歲，平均(61.81±10.94)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組45例給予常規(guī)治療，即控制誘因，應(yīng)用救心丸、低分子右旋糖酐、抗血小板藥物、丹參酮注射液，加強(qiáng)吸氧處理，給予飲食指導(dǎo)，做好防寒保暖工作等［1］。試驗(yàn)組47例于常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予尼可地爾治療，即應(yīng)用尼可地爾(由河南天方藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H41024517)5 mg，口服，3次/d，若癥狀未得到緩解，則可依據(jù)病情適當(dāng)增加劑量，最大劑量不宜超過30 mg，堅(jiān)持用藥30 d［2］。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):顯效:心功能顯著增強(qiáng)，心絞痛癥狀得到明顯的改善，其發(fā)作次數(shù)減少超過70%;有效:心功能有所提高，心絞痛癥狀有所改善，其發(fā)作次數(shù)減少超過30%;無效:治療前后心功能、心絞痛癥狀等無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:組間比較實(shí)施χ2與t檢驗(yàn)，應(yīng)用軟件為SPSS17.0，均值選擇均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效:試驗(yàn)組顯效31例，有效13例，無效3例，總有效率為93.62%;對(duì)照組顯效18例，有效14例，無效13例，總有效率為71.11%。兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.682 1，P＜0.05)。

2.2 心絞痛發(fā)作情況:兩組治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);試驗(yàn)組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)較少，持續(xù)時(shí)間較短，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后心絞痛發(fā)作情況比較(±s)

表1 兩組治療前后心絞痛發(fā)作情況比較(±s)

組別 例數(shù) 發(fā)作次數(shù)(次·周-1)治療前 治療后持續(xù)時(shí)間(min·次-1)治療前 治療后試驗(yàn)組47 14.11±0.34 2.40±0.57 8.30±0.47 2.79±0.61對(duì)照組 45 14.12±0.33 7.90±0.65 8.31±0.51 6.50±0.68 t值 1.774 0 14.463 2 1.785 2 14.101 2 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

頑固性心絞痛是臨床醫(yī)學(xué)中常見的中老年疾病，其具有病程長(zhǎng)、危害大、難以治療等多種特點(diǎn)，可引發(fā)多種心血管癥狀，誘發(fā)冠心病，危及患者的生命安全，不容忽視［3］。

在頑固性心絞痛治療中，尼可地爾發(fā)揮著重要的作用，并取得較佳的治療效果，得到多位醫(yī)學(xué)專家的認(rèn)可。周吉利等［4］人認(rèn)為，尼可地爾可影響患者的冠狀動(dòng)脈，加快其血液流動(dòng)，改善動(dòng)脈痙攣癥狀，有效改善心絞痛癥狀，且其對(duì)患者心率、血壓等所產(chǎn)生的服毒作用較少，有助于機(jī)體康復(fù)。高燕等［5］人認(rèn)為，尼可地爾通過口服的方式服用后，其可在較短時(shí)間內(nèi)得到較快的吸收，其半衰期較長(zhǎng)，有效作用時(shí)間高達(dá)12 h，起效明顯，效果顯著，因此在頑固性心絞痛治療中得到廣泛的應(yīng)用。我院在頑固性心絞痛治療中，對(duì)45例患者行常規(guī)治療，另對(duì)47例患者行尼可地爾治療，其中后者的總有效率(93.62%)明顯高于前者(71.11%)，后者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)較少，持續(xù)時(shí)間較短，證實(shí)尼可地爾可有效治療頑固性心絞痛。

綜上所述，對(duì)頑固性心絞痛患者給予尼可地爾治療，可取得理想的效果，臨床療效顯著，且可有效改善心絞痛癥狀，縮短疾病的發(fā)作時(shí)間，值得推廣。

［1］ 侯玉麗.尼可地爾片與消心痛治療心絞痛的療效比較［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，6(35):923.

［2］ 盧建新.尼可地爾與硝酸甘油治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效對(duì)比［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2009，10(6):107.

［3］ 袁巍巍.尼可地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察［J］. 中外醫(yī)療，2010，12(15):361.

［4］ 周吉利，王賢杰.尼可地爾聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛47例療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，5(14):81.

［5］ 高 燕，安小蘭.尼可地爾治療頑固性心絞痛療效觀察［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(5):111.