汪銀華，李 波 (寧夏回族自治區(qū)中寧縣渠口農場醫(yī)院，寧夏 中寧 755104)

高血壓病是主要的心腦血管疾病之一，在我國人群中的發(fā)病率在10%左右。高血壓同時又是冠心病、腦卒中和終末期腎病的重要危險因素，血壓升高為其主要的特征，為此需要在臨床上合理控制血壓，從而減少死亡率與病殘率，改善預后［1-2］。在藥物治療中，卡托普利為常規(guī)藥物，臨床應用比較多，但是長期效果不太好。硝苯地平緩釋片能持續(xù)降低血壓，并且無論短時間或長時間血壓波動均可影響血管調節(jié)功能［3］。筆者具體對比了硝苯地平緩釋片與卡托普利治療老年高血壓的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年2月～2014年1月在我院門診就診的老年高血壓患者86例。納入標準:符合原發(fā)性高血壓的診斷標準;年齡≥60歲;排除繼發(fā)性高血壓，心力衰竭，肝、腎功能不全者;排除因病情不能停用抗高血壓治療者。其中男46例，女40例，年齡45～71歲，平均(54.45±8.25)歲;病程最短1年，最長12年，平均(4.58±0.48)年;BMI 20～25 kg/m2，平均(22.98±1.58)kg/m2。根據治療藥物的不同分為治療組與對照組各43例，兩組BMI、病程、年齡與性別對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對照組:口服卡托普利50 mg，每天早上空腹服用。治療組:口服硝苯地平緩釋片20 mg，每天早上口服。兩組連續(xù)口服4周。

1.3 觀察指標:所有患者在治療后進行動態(tài)血壓的測定，取每天測定的平均值為標準值。同時所有患者在治療前后進行血液與尿常規(guī)檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法:采用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，數據對比方法包括χ2分析、t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結果

治療后經過觀察，治療組的動態(tài)收縮壓與舒張壓水平明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。同時所有患者在治療中都無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。詳見表1。

表1 兩組治療后血壓對比(x ± s，mm Hg)

3 討論

高血壓病是最常見的心血管疾病，當前我國高血壓的患病率逐年升高，對我國人群的健康威脅也日益增大。調查顯示，在總的心血管事件中，1/3左右的患者可歸因于高血壓，不同血壓水平其合并并發(fā)癥的狀況也不一樣。研究認為高血壓是腦卒中、心肌梗死及慢性腎臟病的重要危險因素，其中55%的腦卒中、45%的心肌梗死與血壓升高有關［4］。

在藥物治療中，卡托普利應用比較多，雖然能夠有效地降低高血壓，但是其同時也可能誘發(fā)或促使心臟缺血事件的發(fā)生，且呈現出劑量依賴性。而鈣拮抗劑主要通過阻斷心肌和血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，抑制細胞外鈣離子內流，從而達到降壓的作用［5］。硝苯地平為第一代鈣拮抗劑，其起效快，峰/谷比值高。不過硝苯地平常規(guī)片劑口服易吸收，且較完全，給藥后血藥濃度及血壓波動較大，易產生心悸不良反應。當前取而代之的是硝苯地平緩釋劑和硝苯地平控釋劑，能更加有效地發(fā)揮降壓的作用［6］。本組資料中治療后治療組的動態(tài)收縮壓與舒張壓水平明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。同時所有患者在治療中都無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

總之，相對于卡托普利，硝苯地平緩釋片治療老年高血壓能有效發(fā)揮降壓作用，安全性好，值得推廣應用。

［1］ 李明初.硝苯地平緩釋片與苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7(3):52.

［2］ 唐沛清.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病40例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，23(2):49.

［3］ 沈志堅.硝苯地平與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效對比分析［J］. 當代醫(yī)學，2010，16(20):147.

［4］ 肖勇輝.非洛地平、氨氯地平、硝苯地平等長效制劑治療高血壓應用分析［J］.中國現代藥物應用，2009，3(12):31.

［5］ 陳 镕，姚盛思.苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓65例的效果觀察［J］.廣西醫(yī)學，2009，31(12):1838.

［6］ 劉美莉.硝苯地平緩釋片與硝苯地平控釋片治療高血壓的療效比較［J］. 醫(yī)藥與保健，2014，22(1):5.