王 萍 (陜西省婦幼保健院，陜西 西安 710003)

先兆性流產(chǎn)作為一種常見的異常妊娠情況，其發(fā)生的概率在10%～15%之間，其中因黃體功能不完全而導(dǎo)致的大約占23% ～67%，在孕婦懷孕早期胎盤還未完全形成之前，黃體功能發(fā)展不完全會(huì)使子宮肌肉收縮性加大，從而導(dǎo)致先兆流產(chǎn)［1］。隨著社會(huì)的發(fā)展和國家晚婚晚育政策的推行，另一導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的原因也就是未婚先孕要求流產(chǎn)的病例也逐漸增多。孕激素在維持妊娠時(shí)的作用意義相當(dāng)重大，筆者選取2009年1月～2013年1月先兆性流產(chǎn)的患者共計(jì)150例，對(duì)其病情進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2009年1月～2013年1月先兆性流產(chǎn)的患者共計(jì)150例，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各75例，年齡21～34歲，平均(28.4±2.1)歲，孕周6～10周，平均(7.4±1.5)周?；颊呓?jīng)B超詳細(xì)檢查治療后排除遺傳性疾病、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病史等原因。其中陰道流血患者55例，下腹疼痛患者26例，陰道流血且下腹疼痛的患者69例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用地屈孕酮片，對(duì)照組采用常規(guī)的黃體酮注射液。兩組患者年齡、懷孕周期、妊娠時(shí)間等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:觀察組患者采用地屈孕酮片，首劑40 mg，后期口服用量為10 mg/8 h，直至癥狀完全消失。對(duì)照組患者采用黃體酮注射液，20 mg肌內(nèi)注射，1次/d，直至癥狀完全消失［2］。兩組患者在治療期間均需要臥床休息并服用葉酸，禁止性生活。在治療過程中定期對(duì)患者進(jìn)行B超檢查，如發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育不良，應(yīng)告知患者及其家屬立即終止妊娠?；颊咴谥委熐昂椭委?周后測(cè)試孕酮，記錄相關(guān)情況，便于比較。

1.3 療效判定:治療后患者的臨床癥狀完全消失，且在繼續(xù)妊娠1個(gè)月內(nèi)并無復(fù)發(fā)，通過B超檢測(cè)提示原始心管搏動(dòng)即治療成功;治療后，患者的癥狀并無明顯好轉(zhuǎn)或已流產(chǎn)即為治療失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕酮值:經(jīng)過對(duì)兩組患者的治療和分析對(duì)比可以看出，兩組患者的孕酮值均高于治療前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療后孕酮值比較(x ± s，mmol/L)

2.2 臨床效果:觀察組患者的出血量、癥狀消失的時(shí)間、持續(xù)的狀態(tài)和保胎成功的情況相對(duì)對(duì)照組來說較好，詳見表2。

2.3 不良反應(yīng):兩組患者均有不同程度的不良反應(yīng)，主要為頭痛、胃腸道不適、水鈉潴留，詳見表3。

表2 兩組治療效果情況比較

表3 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較［例(%)］

3 討論

補(bǔ)充孕激素是當(dāng)前治療先兆性流產(chǎn)的常用方法，黃體酮是由天然的孕激素制劑制作而成，在臨床上已經(jīng)被廣泛應(yīng)用幾十年［3］。而地屈孕酮片是近些年來國內(nèi)市場(chǎng)中出現(xiàn)的一種孕激素，在國外有廣泛的應(yīng)用，其與黃體酮的區(qū)別就是口服方便，具有高度的生物活性。

本組資料通過對(duì)地屈孕酮片和黃體酮治療先兆流產(chǎn)的治療效果對(duì)比，可以看出，兩者在治療先兆流產(chǎn)方面都具有有效的治療效果，但地屈孕酮片服用方便，不良反應(yīng)相對(duì)黃體酮注射較少，值得在臨床上予以推廣應(yīng)用。

［1］ 楊 健.地屈孕酮片治療先兆流產(chǎn)的療效觀察［J］.中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2012，12(6):536.

［2］ 董智力，王國緯，南燕燕.地屈孕酮用于先兆流產(chǎn)保胎治療的臨川效果觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2005，6(5):14.

［3］ 張?jiān)葡?地屈孕酮同于治療先兆流產(chǎn)的效果觀察［J］.藥物與臨床，2010，48(2):47.