周金鵬 (河南省息縣人民醫(yī)院，河南 息縣 464300)

分泌性中耳炎指的是由炎癥引起的咽鼓管功能發(fā)生異常，進(jìn)而導(dǎo)致諸多病理生理變化發(fā)生的一種臨床常見(jiàn)病癥，其在癥狀主要表現(xiàn)為耳鳴、耳悶等［1］?；忌戏置谛灾卸椎幕颊叨鄶?shù)均表現(xiàn)為不同程度的傳導(dǎo)性耳聾，對(duì)患兒聽(tīng)力有嚴(yán)重影響。在本次研究中，我院應(yīng)用不同方式對(duì)140例分泌性中耳炎患兒進(jìn)行治療，取得不同的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年3月～2013年11月在我院接受治療的140例分泌性中耳炎患兒作為研究對(duì)象。其中，男65例，女75例;年齡2～12歲，平均(5.46±5.23)歲;病程5個(gè)月～2年，平均(1.35±0.34)年。所有患者經(jīng)聲導(dǎo)抗檢查、鼓氣電耳鏡檢查均別確診為分泌性中耳炎。經(jīng)患兒家屬同意并簽署書(shū)面知情同意書(shū)后隨機(jī)將患者平分為觀察組、對(duì)照組進(jìn)行治療研究。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料的比較上無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法:應(yīng)用傳統(tǒng)藥物方法對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行治療，應(yīng)用耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)對(duì)觀察組患兒進(jìn)行治療。觀察組患兒在全身麻醉的狀態(tài)下接受耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)?；純旱幕级?，先應(yīng)用耳內(nèi)鏡對(duì)患耳的耳道耵聹進(jìn)行徹底清理。清理完畢后，應(yīng)用鼓膜切開(kāi)刀于鼓膜后下或者前下象限位置進(jìn)行形狀為放射狀的切口切開(kāi)操作。切開(kāi)操作完成后，應(yīng)用吸引器將存在于鼓室內(nèi)的相關(guān)液體吸出，并送至檢驗(yàn)室進(jìn)行培養(yǎng)。然后將專(zhuān)用的“T”形管修剪至適合大小后進(jìn)行置入操作，讓使鼓室端的“T”形形翼卡在患兒鼓膜內(nèi)側(cè)的相應(yīng)位置，同時(shí)對(duì)通氣管的具體位置進(jìn)行有效調(diào)整［2］。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):顯效:患兒病情得到有效控制，聽(tīng)力得到完全恢復(fù);有效:患兒病情得到基本控制，耳痛、耳鳴等癥狀均較大程度得到減輕;無(wú)效:患兒病情未得到任何控制，臨床癥狀及聽(tīng)力無(wú)明顯改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)處理計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較:接受相應(yīng)治療2星期后，對(duì)患兒進(jìn)行復(fù)查。觀察組、對(duì)照組的治療總有效率分別為98.57%、68.57%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表12 組臨床治療效果比較［例(%)］

2.2 復(fù)發(fā)率比較:觀察組有1例患兒復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)為1.43%(1/70)，對(duì)照組有22例患兒復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為31.43%(22/70)，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

分泌性中耳炎如得不到及時(shí)診斷和治療會(huì)造成膠耳和鼓室粘，最終發(fā)展為不可逆性耳聾，影響患兒終身聽(tīng)力，減低患兒的生活質(zhì)量［3］。因此，早期進(jìn)行診斷并及時(shí)接受積極的治療方法是治療兒童分泌性中耳炎的關(guān)鍵。

在治療上，傳統(tǒng)藥物治療無(wú)法取得理想的治療效果，且復(fù)發(fā)率較高。而應(yīng)用耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)對(duì)兒童分泌性中耳炎進(jìn)行治療臨床效果更確切，且安全性高［4］。耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)的優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)為:①術(shù)中，醫(yī)師視野開(kāi)闊、清晰，可對(duì)早期較為微小或隱蔽病變進(jìn)行觀察和診斷，同時(shí)手術(shù)定位準(zhǔn)確性極高。②手術(shù)不受外耳道口寬度的限制和影響，術(shù)中損傷小，易于恢復(fù)。③鼓膜置管可使中耳內(nèi)外氣壓較長(zhǎng)時(shí)間保持在平衡狀態(tài)，有效降低腺體、杯狀細(xì)胞發(fā)生增生，同時(shí)可有效控制液體產(chǎn)生，促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)盡快恢復(fù)正常狀態(tài)［5］。在本次研究中，接受耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療的觀察組在治療總有效率上明顯高于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，應(yīng)用耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)對(duì)兒童分泌性中耳炎進(jìn)行治療，可有效提高臨床療效，且安全性高，促進(jìn)患兒康復(fù)。

［1］ 何恒勝，朱 姝，杜 娟.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎89例分析［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2011，3(3):538.

［2］ 許雨洲，尹治軍，陳旭華.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管治療兒童分泌性中耳炎［J］.中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科，2013，1(12):105.

［3］ 馬鼎南.鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎50例療效觀察［J］. 中外健康文摘，2012，11(5):615.

［4］ 劉 飛，史保軒.腺樣體切除聯(lián)合鼓膜置管術(shù)治療兒童分泌性中耳炎臨床研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，5(10):1131.

［5］ 何恒勝，朱 姝，杜 娟.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎89例分析［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2013，9(1):624.