萬(wàn)曉英，張紅娟，劉麗芬 (廣東省惠州市潼僑鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 惠州 516232)

盆腔炎作為危害女性生殖健康重要的炎性病變之一，越來(lái)越受到廣大女性的關(guān)注，然而如何及時(shí)、有效的治療盆腔炎就成為了大家關(guān)注的焦點(diǎn)［1］。盆腔炎由于其致病菌比較復(fù)雜，有青霉素類(lèi)、頭孢菌素和克林霉素等多種抗生素可以選擇。但隨便選擇抗生素是難以達(dá)到徹底治療的目的?？股剡x擇不合理，搭配不當(dāng)，會(huì)造成過(guò)度治療，藥物浪費(fèi)。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，體外抗菌活性實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，左氧氟沙星的抗菌活性可以達(dá)到氧氟沙星的2倍，具有強(qiáng)大的廣譜抗菌作用［2］。其具有耐藥性低、組織分布廣、不良反應(yīng)輕等優(yōu)點(diǎn)，可應(yīng)用于外科、眼科、婦科、呼吸道感染、膽管、腸道感染、皮膚及軟組織感染及性傳播等疾病。本篇文章，鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎患者的臨床治療效果進(jìn)行研究統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年～2013年我院婦科病房收治的100例患者，其中年齡19～55歲，平均(27.48±2.52)歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將上述病例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。其中對(duì)照組平均年齡(25.16±3.23)歲，內(nèi)生殖器炎性反應(yīng)患者16例，盆腔腹膜炎患者23例，盆腔結(jié)締組織炎患者11例，病程6 d～5年，平均病程2.4年;觀察組平均年齡(27.84±2.12)歲，內(nèi)生殖器炎性反應(yīng)患者14例，盆腔腹膜炎患者24例，盆腔結(jié)締組織炎患者12例，病程8 d～5年，平均病程2.8年。兩組患者的年齡、病程、分型等一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)病史、癥狀及體征可作出初步診斷。另外，需作血、尿常規(guī)化驗(yàn)。有條件者取宮頸管或后穹隆穿刺抽取液作涂片或培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，可明確病原體及協(xié)助選用抗生素。懷疑有包塊，須作B超檢查［3］。臨床表現(xiàn)主要因炎性反應(yīng)的輕重和病變部位而異?；颊叱Ｓ泻畱?zhàn)、高熱、頭痛，食欲不振及下腹疼痛。如有腹膜炎時(shí)，可有腹脹，惡心嘔吐，盆腔膿腫位于子宮后方，可有腹瀉，里急后重等直腸刺激癥狀。婦科檢查陰道充血，有大量膿性分泌物。輸卵管積膿和盆腔膿腫時(shí)炎性包塊較大，形狀不規(guī)則。

1.3 治療方法:觀察組患者2次/d靜脈注射鹽酸左氧氟沙星，注射液為0.2 g鹽酸左氧氟沙星溶于100 ml的生理鹽水中;對(duì)照組患者2次/d靜脈注射氧氟沙星，注射液為0.4 g氧氟沙星溶于100 ml生理鹽水中。觀察、記錄兩組患者在10 d、20 d、30 d的治療結(jié)果及相應(yīng)的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 治療效果的分析:觀察組患者在10 d、20 d、30 d的治療結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組盆腔炎患者治療效果的對(duì)比分析(例，%)

2.2 不良反應(yīng)的分析:將兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行比較。觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)共4例，其中包括腹脹腹痛3例，肝功能異常1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為8%;而對(duì)照組患者共發(fā)生不良反應(yīng)13例，其中包括腹脹腹痛6例，惡心嘔吐4例，頭痛頭暈2例，肝功能異常1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

女性盆腔中包含著很多重要的生殖器官，如子宮、輸卵管、卵巢、盆腔腹膜等，如果其中一個(gè)受到感染，就會(huì)引發(fā)盆腔內(nèi)的炎性反應(yīng)［4］。因此是盆腔所有器官組織炎性病變的總稱(chēng)。

盆腔炎有急性、慢性?xún)深?lèi)。急性者發(fā)病危急、癥狀重、可因敗血癥危及生命。近年來(lái)，性傳播疾病增多，急性盆腔炎仍為婦科主要常見(jiàn)病。急性盆腔炎如治療不及時(shí)，可出現(xiàn)盆腔膿腫(pelvic abscess)，并發(fā)展成慢性盆腔炎，嚴(yán)重影響婦女健康［5］。

盆腔炎的臨床表現(xiàn)主要因患者炎性反應(yīng)的輕重和病變部位而異?；颊叱Ｓ泻畱?zhàn)、高熱、頭痛，食欲不振及下腹疼痛。如有腹膜炎時(shí)，可有腹脹，惡心嘔吐，盆腔膿腫位于子宮后方，可有腹瀉，里急后重等直腸刺激癥狀［6］。婦科檢查陰道充血，有大量膿性分泌物。輸卵管積膿和盆腔膿腫時(shí)炎性包塊較大，形狀不規(guī)則。盆腔炎危害很大，如果發(fā)生治療延遲或不徹底可能導(dǎo)致不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛等后遺癥，甚至女性引起宮外孕、不孕、影響性生活，還會(huì)引發(fā)其他疾病，如急性盆腔炎誘發(fā)機(jī)體發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性盆腔腹膜炎等。所以一旦確診為盆腔炎時(shí)，一定要到正規(guī)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院就診［7－8］。臨床上發(fā)現(xiàn)有患者往往自行停藥或自行加藥，如此用用停停，會(huì)使病原體產(chǎn)生耐藥性，影響藥物療效，導(dǎo)致炎性反應(yīng)反復(fù)發(fā)作，久治不愈。所以治療盆腔炎不僅要及時(shí)，規(guī)范，還要緊遵醫(yī)囑，用足療程，才能徹底治愈。

盆腔炎由于其致病菌比較復(fù)雜，有青霉素類(lèi)、頭孢菌素和克林霉素等多種抗生素可以選擇［9］。但隨便選擇抗生素是難以達(dá)到徹底治療的目的?？股剡x擇不合理，搭配不當(dāng)，會(huì)造成過(guò)度治療，藥物浪費(fèi)。左氧氟沙星是第三代喹諾酮類(lèi)抗菌藥，主要通過(guò)作用于細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶來(lái)抑制細(xì)菌DNA的復(fù)制以及轉(zhuǎn)錄達(dá)到抗菌的效果。左氧氟沙星發(fā)生的不良反應(yīng)都較輕，毒性也相對(duì)較小，一般在患者停藥后可以自行恢復(fù)。左氧氟沙星對(duì)大多數(shù)的革蘭陽(yáng)性菌、陰性菌都有高度的抑制活性作用，并且具有廣譜、生物利用度高、不良反應(yīng)少以及毒性較低等特點(diǎn)［10］。其具有耐藥性低、組織分布廣、不良反應(yīng)輕等優(yōu)點(diǎn)，可應(yīng)用于外科、眼科、婦科、呼吸道感染、膽管、腸道感染、皮膚及軟組織感染及性傳播等疾病。

根據(jù)本文的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率和安全性均高于對(duì)照組，因此，相對(duì)于氧氟沙星而言，鹽酸左氧氟沙星在婦科盆腔炎患者的臨床治療效果更加突出，在臨床上可以得到全面的推廣與使用。

［1］ 閔蓉平.暢鹽酸左氧氟沙星治療126例盆腔炎療效及安全性分析［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，，32(27):5714.

［2］ 黃曉芳，彭躍輝，宋亞輝.鹽酸左氧氟沙星用于婦科盆腔炎的療效［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(4):24.

［3］ 董曉文，王建軍.盆腔炎性疾病的診斷及治療［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2009，30(8):6.

［4］ Clara K P，L.Elaine W，Guibl Xing，et al.Hospitalizations for pelvicinflammatory disease and tuboovarian abscess［J］.Am J Obstet Gynecol，2006，107(3):611.

［5］ 龔素蕊.女性不孕癥相關(guān)因素及病因分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(5):499.

［6］ 黃華民.鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效及安全性評(píng)估［J］.中國(guó)婦幼保健，2012，23(27):989.

［7］ 劉朝暉，廖秦平.盆腔炎性疾病治病微生物及治療方案研［J］. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010，26(7):522.

［9］ 王彩霞，朱夢(mèng)照，陳芬主編.婦產(chǎn)科護(hù)理［M］.武漢市:華中科技大學(xué)出版社，2013:3.

［10］ 吳春梅.物理方法聯(lián)合左氧氟沙星治療盆腔炎的觀察研究［J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15(6):161.