丁玉琴（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

肺結核具有較大的傳染性，大部分由結核分枝桿菌感染所致，將會給患者肺組織帶來一定程度的損害，與此同時，還有幾率導致氣道發(fā)生變化，使得氣道受阻，無法正常呼吸，嚴重情況下甚至導致患者缺氧，埋下嚴重的安全隱患。對于肺結核患者而言，治療和護理均屬于不可或缺的組成部分，值得一提的是，結核患者中流動性人口占了相當比重，依從性不理想，因而予以積極護理能夠促進患者早日康復[1-8]。選擇164例結核患者為研究對象，探究其臨床治療與其護理。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年12月～2013年12月我院164例患者為研究對象，男96例，女68例，年齡28～64歲，平均63.5歲。不良癥狀情況如下：低熱共計136例，咳嗽共計156例，咯血共計102例，乏力共計146例，消瘦共計92例，胸痛共計70。合并癥情況如下：心血管疾病共計12例，糖尿病共計24例，呼吸衰竭共計32例。所有患者均接受X線以及CT等相關影像學檢查，發(fā)現(xiàn)肺部結核征，另外，予以實驗室痰液菌培養(yǎng)得到陽性結果，根據(jù)《中國結核病防治規(guī)劃實施工作指南》確診為結核患者[9]。借助隨機分組方式將164例患者分為觀察組與對照組，每組82例。所有患者均接受給藥治療，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受綜合護理。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 主動熱情接待患者入院，建立良好的護患關系：研究表明，在人際交往中，第一印象至關重要，定向作用相當突出，因此，護理人員應想方設法給患者留下一個盡可能好的第一印象。在患者被送入病房時，護理人員應做好接待工作，通過積極溝通，掌握患者相關信息，如病情等，同時向患者主動介紹病房環(huán)境等信息，讓患者更快更好地適應住院生活，最大程度緩解甚至消除患者的精神壓力。還應充分了解患者心理及生活需要，從而采取針對性的護理措施。憑借高超的護理技術和高尚的職業(yè)道德，給患者提供盡量優(yōu)質的服務，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的決心和信心，從而建立一種良好的護患關系。

1.2.2 加強消毒隔離及知識指導：向患者系統(tǒng)且詳細地講解結核預防常識，為患者發(fā)放一定數(shù)量的痰紙，并要求患者將痰液吐在痰紙上并包好，然后丟入痰袋以便統(tǒng)一回收和處理，不可正對其他人咳嗽，如果咳嗽，應使用手帕將口鼻有效遮住，從而控制結核菌的傳播。病房應保持適當通風，地面和被褥也應定期接受消毒殺菌處理。有目的地開展預防知識的宣教工作，不斷強化患者的自我保護意識。

1.2.3 對癥護理：對于咯血患者，護理人員應要求其取側臥位，為其營造一個安靜且舒適的療養(yǎng)環(huán)境，保持充分的臥床休息；對于呼吸衰竭患者，護理人員應正確運用呼吸機向患者供氧，同時要求并指導其家屬有效看護，讓他們學會如何正確使用家庭用呼吸機，嚴格觀察呼吸機的實際使用情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者口咽部位存在分泌物，應予以及時而有效地處理；對于糖尿病患者，尤其要重視并做好對血糖的控制，防止由于血糖不穩(wěn)定導致病情惡化。

1.2.4 用藥指導：護理人員應對肺結核一系列用藥知識予以積極了解和掌握，還應在臨床護理工作中，向患者進行必要的講解，從而獲得患者的積極配合。以對用藥時間的指導為例。患者大多對服藥時間把握不準或者缺乏了解，所以，應針對用藥時間向患者進行仔細交代。如服用“利福平”時，應于每天清晨空腹服用，這樣有利于藥物的快速吸收和完全吸收，另外，空腹服用能夠有效防止胃充盈度以及食物可能給藥物吸收帶來的不利影響。除此之外，不可和“異煙肼”等藥物合用，避免對肝臟產(chǎn)生不良反應[10-11]。

1.3 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組與對照組患者治療與護理后失訪率、轉陰率和患者滿意度比較見表1。

表1 觀察組和對照組患者治療與護理后失訪率、轉陰率和患者滿意度比較（%）

3 討論

由研究結果可知，在轉陰率方面，觀察組高于對照組，且差異明顯，這表明綜合護理模式能夠有效提升該病的治療效果；在失訪率方面，觀察組低于對照組，且差異明顯，這表明綜合護理模式能夠積極轉變患者就醫(yī)觀念，這對于患者的早日康復而言，具有相當積極的現(xiàn)實意義；在患者滿意度方面，觀察組優(yōu)于對照組，且差異明顯，這表明綜合護理模式在改善醫(yī)患關系方面具有相當積極的現(xiàn)實意義。值得一提的是，在臨床治療及護理工作中，尤其要重視并做好交叉感染預防工作，應以易感人群為目標對象，積極落實相關預防知識的傳播和普及，從而最大程度減少和控制肺結核的感染率。

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