周劍

[摘 要]元代社會(huì)存在著醫(yī)士交游的風(fēng)氣。士人對(duì)醫(yī)者的尊重及醫(yī)者向儒學(xué)的靠攏構(gòu)成了醫(yī)士交游的思想基礎(chǔ)；醫(yī)者希望通過(guò)與士人的交游提高自己的業(yè)醫(yī)名聲，而士人則希冀獲得醫(yī)療上的保障，二者各取所需，這是醫(yī)士交游的現(xiàn)實(shí)因素。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)士交游； 思想基礎(chǔ)； 現(xiàn)實(shí)因素

元代醫(yī)士交游的現(xiàn)象極為突出，醫(yī)者與士人往來(lái)十分密切。在中國(guó)中古時(shí)期，醫(yī)者的社會(huì)地位十分低下，而士人卻是一個(gè)最受尊崇的群體，二者地位可謂有天壤之別，是什么原因使元代醫(yī)、士往來(lái)如此密切？這是一個(gè)值得探究的問(wèn)題。

一、元代醫(yī)士交游概況

元代醫(yī)者與士人的關(guān)系非常密切，元代士人文集傳世者雖然遠(yuǎn)不如兩宋士人文集之多，但在贈(zèng)予醫(yī)者文字上，元代士人在數(shù)量上占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)，元與明初士人文集總數(shù)約為62家，之所以把明初士人統(tǒng)計(jì)進(jìn)去，是因?yàn)檫@些士人主要活動(dòng)于元代，在這62家文集中，士人贈(zèng)予醫(yī)者的文字達(dá)369篇之多，平均每位士人約為6篇，可見(jiàn)元代士人與醫(yī)者關(guān)系的熟絡(luò)。

筆者對(duì)元代有關(guān)醫(yī)者的文字分析后，發(fā)現(xiàn)元代存在以特定醫(yī)者為核心的醫(yī)士關(guān)系。當(dāng)時(shí)的醫(yī)者，常是多位士人的共同友人，而這些士人彼此間又素有往來(lái)，“長(zhǎng)安寇■君，業(yè)儒而醫(yī)，遁世弗仕，詩(shī)書教子，孝弟力田，聞望冠于一時(shí)。中朝諸老，若左轄許文正公、姚文獻(xiàn)公、太史令楊文康公悉與之友，歲時(shí)書問(wèn)不絕，今皆藏于家?！边@暗示醫(yī)者已經(jīng)在士人的社交關(guān)系中占有一席之地，成為部份士人的共同社交對(duì)象。

元代士人贈(zèng)予醫(yī)者的文字很多都是酬唱性的，主要包括“詩(shī)”、“詞”、“序”等。在以這些體例撰寫的文字中，醫(yī)者常是以士人好友的身份出現(xiàn)。這樣的文字在元人文集中俯拾可見(jiàn)，如陶安《水調(diào)歌頭·贈(zèng)王義庵》、劉因《答醫(yī)者羅謙父》、貢師泰《送醫(yī)師張景遠(yuǎn)歸太平之黃池》等，這說(shuō)明士人確實(shí)與某些醫(yī)者交誼匪淺。

通過(guò)以上的討論，可以說(shuō)元代醫(yī)者與士人的關(guān)系非常密切。但是，在中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)，醫(yī)者的社會(huì)地位十分低下，“巫醫(yī)樂(lè)師百工之人，君子不齒?！迸c此同時(shí)，士人卻是一個(gè)最受尊崇的群體，在身份地位如此懸殊的情況下，士人與醫(yī)者為何交往如此密切？

二、醫(yī)士交游的思想基礎(chǔ)

研究元代的醫(yī)士交游，必須清楚醫(yī)者與士人在思想上有無(wú)共同之處，他們只有在思想上有了共同之處，才會(huì)有相互交往的意向。所以個(gè)人將從士人對(duì)醫(yī)學(xué)的態(tài)度、醫(yī)者與儒學(xué)的關(guān)系兩方面來(lái)探討元代醫(yī)士交游的思想基礎(chǔ)。

元人文集中有很多關(guān)于士人對(duì)醫(yī)學(xué)態(tài)度的記載，吳澄在《贈(zèng)建昌醫(yī)學(xué)吳學(xué)錄序》中云：“醫(yī)、儒一道也！儒以仁濟(jì)天下之民，醫(yī)之伎獨(dú)非濟(jì)人之仁乎？”虞集在《醫(yī)說(shuō)贈(zèng)易晉》中開(kāi)宗明義道：“醫(yī)之為道，仁人之事也。因其惻隱之發(fā)，而究于其藝之成，使人得遂其生而無(wú)害焉，其學(xué)亦重矣哉！”姚燧在《易安齋記》中更言：“醫(yī)之為業(yè)，有相道焉”。由此可見(jiàn)，元代士人對(duì)醫(yī)學(xué)普遍持有尊重的態(tài)度，士人對(duì)醫(yī)學(xué)的崇尚直接影響到對(duì)醫(yī)者的態(tài)度。

元代醫(yī)者與儒學(xué)有著密切的關(guān)系，一方面是醫(yī)者向儒學(xué)的靠攏，另一方面，元代很多醫(yī)者是士人出身。中國(guó)古代醫(yī)學(xué)易學(xué)難精，而醫(yī)學(xué)著作通常言簡(jiǎn)而意深，習(xí)醫(yī)需要具備一定的文化知識(shí)，因此，醫(yī)者通常會(huì)學(xué)習(xí)儒學(xué)。醫(yī)人閻瑀“儒服教子孫讀書”。元代許多醫(yī)者是士人出身，元代名醫(yī)葛應(yīng)雷“少?gòu)募靖改呈堋吨芏Y》，為舉子業(yè)”，后來(lái)才轉(zhuǎn)而學(xué)醫(yī)。醫(yī)士張恒齋“早歲究心于儒者之學(xué)”。醫(yī)人董起潛，“宦家名族，前代以儒科仕者不翅百數(shù)，文物之盛甲于一邑。逮宋亡科廢，舍儒而習(xí)醫(yī)”?？梢?jiàn)，元代很多醫(yī)者都具有儒學(xué)素養(yǎng)。

既然元代士人是崇尚醫(yī)學(xué)的，那么對(duì)操持這門學(xué)問(wèn)的醫(yī)者應(yīng)該也是尊重的，而且很多醫(yī)者本身具有儒學(xué)素養(yǎng)，這樣醫(yī)者與士人在思想上相互接近，醫(yī)者與士人的交游就具有了思想基礎(chǔ)。

三、醫(yī)士交游的現(xiàn)實(shí)因素

元代醫(yī)人與士人交游的目的，未必沒(méi)有現(xiàn)實(shí)利益的成份。醫(yī)士交游的現(xiàn)實(shí)因素主要表現(xiàn)在兩方面，一方面，醫(yī)者希望通過(guò)與士人的交游能夠提高自己的業(yè)醫(yī)名聲；另一方面，士人希冀通過(guò)與醫(yī)者的交游獲得醫(yī)療上的便利。

在元代，有些醫(yī)者治愈患者的疑難雜癥后，并不索要錢財(cái)，而是對(duì)士人所寫的文章感興趣，“醫(yī)者蔡得芳，善療小兒，出入吾門，凡所治，投匕劑輒愈。數(shù)予之錢，辭。益以束帛，又辭。強(qiáng)所欲，則曰：‘愿得貢尚書序吾醫(yī)，然不敢請(qǐng)也?！敝劣谒饕恼碌膭?dòng)機(jī)，或許是出于提高業(yè)醫(yī)名聲的考慮，“今之妄庸師，有推而為國(guó)師，衣繡驅(qū)良，從者后先，以出入于王公貴人之門，遇疾則雜投藥石，以希幸中，中輒繳美譚于文章家，以登載其能?！睙o(wú)論是現(xiàn)代還是古代，名人的一言一行總會(huì)比普通人產(chǎn)生更廣泛的社會(huì)影響力，獲得“文章家”的贊美，就如同找到明星代言，等于給自己做了廣告，對(duì)于醫(yī)者招攬患者會(huì)有很大的作用，所以醫(yī)者與士人交游未嘗沒(méi)有提高業(yè)醫(yī)聲望的動(dòng)機(jī)。

一種關(guān)系的維系與呈現(xiàn)，必定是雙方互動(dòng)的結(jié)果，否則一方積極，一方冷漠，這關(guān)系無(wú)論如何是建立不起來(lái)的。那么，究竟何者才是促使元代士人與醫(yī)者交游的現(xiàn)實(shí)考量呢？

元代的醫(yī)學(xué)，就整體水平來(lái)說(shuō)，比起前代有明顯的進(jìn)步。但從當(dāng)日的實(shí)際情況來(lái)看，真正出色的能夠治病救人的“良醫(yī)”是極少數(shù)，就是一般能勝任本職工作的醫(yī)生亦不多，除此之外，元代的假藥也很盛行。那么如何在庸醫(yī)充斥的年代保障健康呢？有幾個(gè)醫(yī)者友人或許是不錯(cuò)的選擇。為了醫(yī)療上的保障，元代士人往往選擇結(jié)交醫(yī)者，“今星源大醫(yī)程君堯叟，以其世傳之醫(yī)學(xué)，行于士大夫間，……濟(jì)川主人方禮聘之，使主其壽安藥室。”“廬陵王君東野善為方，……諸貴戚、近侍、公卿大夫皆以老謹(jǐn)爭(zhēng)相延致，君亦輒能以效自見(jiàn)?！惫蚀丝梢?jiàn)，士人與醫(yī)者交游有著獲得醫(yī)療保障的動(dòng)機(jī)。

通過(guò)以上的論述，我們發(fā)現(xiàn)，元代士人與醫(yī)者的關(guān)系非常密切，這種密切關(guān)系的形成有兩方面原因：其一，元代士人是崇尚醫(yī)學(xué)的，因?yàn)獒t(yī)學(xué)在“濟(jì)世”方面與儒學(xué)是相通的，而這種對(duì)醫(yī)學(xué)的尊重影響到對(duì)醫(yī)者的態(tài)度。與此同時(shí)，醫(yī)者也積極的向儒學(xué)靠攏，這樣以來(lái)，士人與醫(yī)者在思想上就有了共通之處，構(gòu)成了元代醫(yī)士交游的思想基礎(chǔ)。其二，元代士人與醫(yī)者交游有著各自的現(xiàn)實(shí)考量。醫(yī)者希望通過(guò)與士人的交游提高自己的業(yè)醫(yī)名聲，而士人則希冀獲得醫(yī)療上的保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]李修生主編：《全元文》，南京：江蘇古籍出版社，1999年。