“首先，我們要對移動醫(yī)療和移動健康做一區(qū)分?！焙么蠓騽?chuàng)始人王航對記者開門見山地說。

這是探討移動醫(yī)療話題時常見的開場白。

作為一項革命性技術(shù)，移動互聯(lián)網(wǎng)在改變?nèi)藗兂宰⌒械耐瑫r，也在深刻改變著醫(yī)療這一歷史悠久的傳統(tǒng)行業(yè)。當(dāng)然，最直觀的體現(xiàn)是，本已眼花繚亂的醫(yī)療術(shù)語中，現(xiàn)在又多了一些新概念，比如移動醫(yī)療、移動健康、輕問診等。如果再加上之前的遠程醫(yī)療（teleHealth）、醫(yī)療信息化系統(tǒng)（HIS）和電子保?。╡-health）等名詞，即便你“傻傻分不清楚”，也實屬情有可原。

關(guān)于移動醫(yī)療，美國醫(yī)療信息與管理系統(tǒng)協(xié)會（HIMSS）給出的定義是，通過使用移動通信技術(shù)，比如PDA、移動電話和衛(wèi)星通信等提供醫(yī)療服務(wù)和信息。不難發(fā)現(xiàn)，移動醫(yī)療多指通過移動互聯(lián)網(wǎng)提供診斷和治療服務(wù)，而移動健康則是一個更為寬泛的詞匯，它另涵蓋了非診治環(huán)節(jié)的健康監(jiān)測，比如健康手環(huán)、心率監(jiān)測設(shè)備等就屬于移動健康的范疇。

從發(fā)展脈絡(luò)上看，移動醫(yī)療大致可分為“墻內(nèi)”和“墻外”兩類。“墻內(nèi)”移動醫(yī)療，指的是醫(yī)院醫(yī)療信息化從PC端到移動端的延伸，用戶多為醫(yī)生，適用范圍局限于醫(yī)院內(nèi)，使用過程偏“診中”和“療中”。簡言之，“墻內(nèi)”是針對醫(yī)院和醫(yī)生的2B（to business）生意。比如，上海京頤開發(fā)的移動護理信息系統(tǒng)便是為護士提供的移動辦公解決方案，而它開發(fā)的另一軟件——移動門診輸液系統(tǒng)，則利用移動識別和條碼識別等技術(shù)，解決了傳統(tǒng)門診輸液過程中存在的安全隱患。再比如，杭州卓健開發(fā)的產(chǎn)品“無線醫(yī)療”，通過和醫(yī)院的HIS對接，實現(xiàn)了掛號費支付、智能化驗單解讀和病人隨訪等功能。

“墻內(nèi)”移動醫(yī)療到底會給醫(yī)院和醫(yī)生帶來哪些變化？上海京頤投資人、弘暉資本創(chuàng)始合伙人王暉向《創(chuàng)業(yè)家》雜志記者講述了他的親身感受。

王的父親是一家醫(yī)院的院長，今年68歲。在王父行醫(yī)的年代，下班回家的醫(yī)生，沒有任何工具可用來監(jiān)控患者病情，因此一旦病人情況危急，接到電話后他就得騎自行車匆匆返回醫(yī)院。

現(xiàn)在，這位老院長的新同事們，在這方面已便利得多。隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)與云端的連接，這幫30多歲的年輕人通過大屏手機上的App，可以查看包括病例、檢驗報告、影像資料等病人所有信息。他們還可以通過手機與值班護士互動，然后遠程下達醫(yī)囑，而該醫(yī)囑將同時被傳送至護士站、配藥房以及主任醫(yī)師的手機或PC上。

“移動醫(yī)療，實現(xiàn)了診療流程的進一步規(guī)范化、簡單化和實時化?！蓖鯐熆偨Y(jié)稱。

在王暉看來，這種能夠幫助醫(yī)生更為有效地工作、使之獲得更大社會價值和經(jīng)濟價值的工具一定會受到他們的歡迎。

事實的確如此。目前，國內(nèi)各家醫(yī)院對“墻內(nèi)”移動醫(yī)療基本持開放和擁抱的態(tài)度。

10年前，各醫(yī)院院長多為老人，觀念相對傳統(tǒng)，為促進醫(yī)院營收增長，蓋樓和購買醫(yī)療設(shè)備成了首選。如今，光靠這兩項顯然是不夠的。為提高年均復(fù)合增長率，信息化成為院方的必然選擇。特別是那些接受過美國醫(yī)療教育的年輕院長們，對此非常重視，移動醫(yī)療甚至已成為一些三級醫(yī)院評審考核的項目之一。

當(dāng)然，這并非意味著醫(yī)院已對移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者敞開了大門。相反，創(chuàng)業(yè)者依然面臨重重壁壘。

首先，門檻極高。一般而言，在行政壟斷領(lǐng)域，任何一個新項目的引入，都需要相關(guān)權(quán)力部門的評估，至于該項目技術(shù)水平的高下，似乎并不那么重要。對于希望打入“墻內(nèi)”的創(chuàng)業(yè)者來說，“搞定醫(yī)院一把手”才是最關(guān)鍵的一環(huán)。不過，隨著醫(yī)療服務(wù)市場化改革的推進，這一門檻或?qū)⒈恢鸩较鞯汀?/p>

其次，數(shù)據(jù)壁壘。愛康國賓董事長張黎剛對此深有體會。他說：“公立醫(yī)院擁有大量數(shù)據(jù)，但不能給你，不能開發(fā)，不能商業(yè)化，所以什么都不能做?！比缃襻t(yī)院不對外開放電子病歷（EMR）數(shù)據(jù)，患者自己也沒有，因此很多創(chuàng)業(yè)者只能為患者另做一套數(shù)據(jù)，但這套數(shù)據(jù)能否拿來用，能否作為醫(yī)生的診療參考，都存在很大疑問。

標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一，是創(chuàng)業(yè)者進入“墻內(nèi)”的另一障礙。由于中國醫(yī)療行業(yè)信息化缺乏頂層設(shè)計，加之國內(nèi)醫(yī)院體系龐大，此類產(chǎn)品進入醫(yī)院時，都要重新做一個系統(tǒng)接口。上海京頤創(chuàng)始人李志向記者透露，如果A醫(yī)院的五個系統(tǒng)接口是由5家不同公司開發(fā)的，而B醫(yī)院的情況是一家公司的接口連著另外四家，這造成的結(jié)果是，醫(yī)療IT產(chǎn)品復(fù)制成本和交付成本極高，這也同時限制了企業(yè)的生產(chǎn)能力。

醫(yī)保也是創(chuàng)業(yè)者們需要克服的難關(guān)之一。國內(nèi)多個城市已在實施“智慧城市”戰(zhàn)略，醫(yī)保卡與交通卡、老年證及銀行卡綜合在了一起。未來，為醫(yī)院做一個App并不難，難的是你能否對接醫(yī)保入口。如果創(chuàng)業(yè)者能夠解決這一問題，則成功近在咫尺，不然只能繞著這堵墻原地打轉(zhuǎn)。

由于醫(yī)療資源具備稀缺性，許多創(chuàng)業(yè)者甚至認為，“墻內(nèi)”是否移動無所謂，因為這一市場更多是由資源提供方即醫(yī)院主宰，而非網(wǎng)絡(luò)平臺。因此這群懷有再造醫(yī)療行業(yè)理想的創(chuàng)業(yè)者，選擇了站在“墻外”，用脫離體制的方式面向患者做院外服務(wù)，他們通常切入的環(huán)節(jié)是問診。比如好大夫就是一個提供院外醫(yī)患交流的平臺，而春雨掌上醫(yī)生則可以讓患者在就醫(yī)前查詢自己有可能罹患的疾病，并向?qū)I(yè)醫(yī)生提問。

“墻外”創(chuàng)業(yè)者也有自己的生存邏輯。首先，由于大多數(shù)患者90%以上的時間都待在醫(yī)院外，其間他基本得不到任何醫(yī)療服務(wù)，而移動互聯(lián)網(wǎng)可以補上這個缺?！皦ν狻眲?chuàng)業(yè)者可以利用移動互聯(lián)網(wǎng)，將過去醫(yī)生只能在院內(nèi)提供的服務(wù)延伸至院外。另外，不少患者第一次掛號時，往往醫(yī)生不對口，浪費了醫(yī)療資源，也浪費了患者的時間和金錢。這時，“墻外”的創(chuàng)業(yè)者就有了補位機會，比如他們可以在患者入院前提供基于病情的分診。

然而就目前來看，面向2C的“墻外”移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)項目，雖然花枝招展、吆喝聲很大，積累的用戶數(shù)量也很多，但普遍還是沒有被驗證的商業(yè)模式。相對來講，面向2B的“墻內(nèi)”生意更容易做，因為醫(yī)院資金充裕，他們也已開始重視信息化。

在中衛(wèi)基金合伙人李文罡看來，目前該領(lǐng)域的根本問題還是商業(yè)模式，技術(shù)倒是次要的?！搬t(yī)療健康產(chǎn)業(yè)相對保守，很難一下子出現(xiàn)一項顛覆性技術(shù)。在現(xiàn)有技術(shù)基礎(chǔ)上，如能找準(zhǔn)用戶需求并架設(shè)好商業(yè)模式，還是有很多機會的。”

對于移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者來說，到底該選擇“花香”，還是選擇未來可能會結(jié)下的“碩果”，這是個問題。