王娜?李紅娜?曲曉峰

【摘要】 目的 探討超聲檢查在小兒先天性幽門狹窄及痙攣鑒別診斷中的應用價值。方法 20例確診為先天性幽門狹窄的患兒及15例幽門痙攣的患兒為研究對象， 分別記為A組和B組， 同時選取同期15例正常嬰兒作為對照組， 對比三組嬰兒的幽門管長度和肌層厚度。結果 對照組幽門管平均長度及環(huán)肌平均厚度分別為（10.78±0.51）mm、（2.30±0.22）mm， A組分別為（16.14±0.41）mm、（5.62±0.15）mm， B組分別為（11.51±0.77）mm、（2.61±0.05）mm。A組幽門管平均長度及環(huán)肌平均厚度均高于其他兩組， 對比差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而B組和對照組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 超聲檢查能準確判斷嬰兒幽門管長度和環(huán)肌厚度， 在診斷小兒先天性幽門狹窄及痙攣方面有著極為重要的意義， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 超聲檢查；小兒；先天性幽門狹窄；幽門痙攣；診斷

先天性幽門狹窄是嬰兒外科較為常見的疾病， 其與幽門痙攣極易混淆， 容易造成臨床誤診。本文對本院收治的小兒先天性性幽門狹窄及痙攣給予超聲檢查診斷， 取得了一定的效果， 現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年6月～2013年1月本院確診為先天性幽門狹窄的20例患兒及幽門痙攣的15例患兒為研究對象， 分別記為A組和B組， 選取同期15例正常嬰兒作為對照組。對照組15例， 男9例， 女6例；年齡21～90 d， 平均年齡（40.5±2.2）d；A組20例， 男12例， 女8例；年齡20～95 d， 平均年齡（45.2±2.1）d；B組15例， 男10例， 女5例；年齡16～94 d， 平均年齡（44.2±2.0）d。三組嬰兒在性別、年齡等方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采用IU22彩色超聲診斷儀進行超聲檢查， 探頭頻率3～7 MHz。禁食3 h， 確定無胃潴留時進行檢查， 嬰兒取左側臥位， 探頭置于腹部左側， 待液體充盈嬰兒胃部之后， 根據(jù)液體移動情況判斷幽門管內徑和厚度， 并測量其長度和肌層厚度[1]。

1. 3 統(tǒng)計學方法 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組幽門管平均長度及環(huán)肌平均厚度分別為（10.78±0.51）mm、（2.30±0.22）mm， A組分別為（16.14±0.41）mm、（5.62±0.15）mm， B組分別為（11.51±0.77）mm、（2.61±0.05）mm。A組幽門管平均長度及環(huán)肌平均厚度均高于其他兩組， 對比差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而B組和對照組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

先天性幽門狹窄是嬰兒外科較為常見的疾病， 多數(shù)先天性幽門狹窄嬰兒表現(xiàn)為幽門括約肌增生， 有硬質紡錘狀腫塊， 而不良的增生會擠壓幽門管， 進而導致幽門狹窄。先天性幽門狹窄嬰兒出生1個月左右表現(xiàn)為嘔吐， 嚴重地甚至導致嬰兒死亡， 因此， 臨床要給予積極的診斷治療。

小兒幽門痙攣臨床多表現(xiàn)為嘔吐， 這種臨床癥狀與幽門狹窄臨床癥狀相似。從超聲聲像圖來看， 超聲診斷聲像圖顯示二者沒有顯著的差異， 容易造成臨床誤診， 但臨床經(jīng)驗指出， 通過動態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)幽門痙攣呈現(xiàn)開放狀態(tài)， 其與幽門狹窄有明顯的不同[2]。為了明確鑒別小兒先天性幽門狹窄和痙攣， 臨床采用超聲檢查時要通過測定幽門長度、橫涇以及管壁厚度等方面綜合判斷， 相關研究指出， 診斷幽門管壁厚度能明確區(qū)別先天性幽門狹窄及痙攣， 有利于臨床診斷。本文對2011年6月～2013年本院確診為先天性幽門狹窄的20例患兒（A組）、幽門痙攣的15例患兒（B組）及同期15例正常嬰兒（對照組）分別給予超聲診斷， 研究結果顯示， 幽門狹窄組患兒的幽門管長度及環(huán)肌厚度顯著高于其他兩組嬰兒， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；幽門痙攣組嬰兒和正常組嬰兒在幽門管長度及環(huán)肌厚度方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。因此， 在實際臨床診斷中， 可把幽門管長度和幽門管環(huán)肌厚度作為先天性幽門狹窄及痙攣的鑒別診斷標準， 這也說明了超聲檢查在小兒先天性幽門狹窄及痙攣方面有極為重要的診斷價值。此外， 超聲影像不僅能正確把握幽門狹窄和幽門痙攣的區(qū)別， 也能準確觀察出胃內液體形態(tài)變化及流向變化， 有助于提高臨床診斷的準確率[3]。

綜上所述， 采用超聲檢查準確測量幽門管長度及環(huán)肌厚度， 有助于鑒別診斷小兒先天性幽門狹窄及痙攣， 意義重大， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王培忠， 張文波， 劉志輝.超聲診斷先天性幽門肥厚性狹窄的臨床應用.中國醫(yī)藥科學， 2011， 1（11）：231-233.

[2] 于威， 朱芳芳， 甘娜.變頻超聲診斷小兒先天性肥厚性幽門狹窄分析.牡丹江醫(yī)學院學報， 2012， 13（6）：255-256.

[3] 姬紅麗. 超聲對小兒先天性幽門狹窄及痙攣的鑒別診斷價值. 中國當代醫(yī)藥， 2014， 21（10）：112-113.

[收稿日期：2014-07-10]endprint