郭舜萍 林鳳

精細(xì)化管理是指醫(yī)院、科室嚴(yán)格根據(jù)科學(xué)程序化的要求,將管理進(jìn)行精細(xì)化的過程。精細(xì)化管理是以專業(yè)技能為基礎(chǔ),信息技術(shù)為手段, 數(shù)字化為標(biāo)準(zhǔn)。在管理過程中精細(xì)到每一個細(xì)節(jié)上, 是醫(yī)院對管理的最終追求, 是醫(yī)院自上而下的共同追求, 力求滿足每一位患者的需求, 以更好的服務(wù)、更高的效率為患者服務(wù)的一種模式。產(chǎn)科患者作為一個特殊的患者群體, 由于其在生理和心理上的變化對產(chǎn)科提供的服務(wù)有著更高更特殊的要求。因此。本文通過探討精細(xì)化管理在產(chǎn)科中的應(yīng)用, 旨在為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)提高滿意度, 促進(jìn)護(hù)患溝通, 最終獲得良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

1 醫(yī)療安全的精細(xì)化管理

醫(yī)療安全是醫(yī)院管理工作中的重心也是重要內(nèi)容之一。醫(yī)療安全的問題直接關(guān)系到患者安全, 因此為了避免醫(yī)療事故的發(fā)生, 建立良好的醫(yī)患關(guān)系, 對醫(yī)療安全進(jìn)行精細(xì)化管理是醫(yī)院管理的首要關(guān)鍵, 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從以下幾個方面進(jìn)行加強(qiáng)。

1.1 提高產(chǎn)科護(hù)理人員的法律意識 醫(yī)院必須要求產(chǎn)科的每個護(hù)理人員都要熟悉《母嬰保健法》、《醫(yī)療事故處理條件》等法律法規(guī)［1］。這不僅為了醫(yī)護(hù)人員本身更好的規(guī)范自身的行為, 明確自身的職責(zé)所在, 也為了更好地維護(hù)患者的利益,避免醫(yī)院人員由于缺乏法律意識而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真評估護(hù)理過程中可能存在的風(fēng)險, 然后根據(jù)評估結(jié)果來制定適宜的護(hù)理方案, 最大程度上避免產(chǎn)科風(fēng)險的發(fā)生。

1.2 尊重孕產(chǎn)婦的隱私 醫(yī)院實施首診負(fù)責(zé)制, 護(hù)理人員要在每個細(xì)節(jié)上體現(xiàn)對孕產(chǎn)婦的尊重, 如不讓無關(guān)人員查閱孕產(chǎn)婦的資料信息等。

1.3 加強(qiáng)產(chǎn)婦分娩后和新生兒的精細(xì)化護(hù)理 產(chǎn)婦在分娩后的2 h內(nèi)仍必須在產(chǎn)房中接受觀察, 護(hù)理人員要密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征, 如陰道是否出血、宮縮等情況, 指導(dǎo)高熱量、營養(yǎng)飲食。若有異常癥狀發(fā)生, 必須在第一時間報告醫(yī)生,并及時采取處理措施。產(chǎn)婦回病房后, 產(chǎn)房助產(chǎn)士要與產(chǎn)婦家屬做好新生兒性別及胎盤附屬物的確認(rèn)流程, 同時與病區(qū)護(hù)理人員交接產(chǎn)婦的資料信息及新生兒的信息, 如性別、出生時間、體重等, 做到三方確認(rèn)簽名。并以書面的形式告知產(chǎn)婦及家屬, 新生兒的第一監(jiān)護(hù)人是父母, 其他人都無權(quán)隨意將新生兒抱離病房。護(hù)理人員在交接班時, 必須清查新生兒數(shù)量后才能進(jìn)行交接并每2小時巡視病房, 以便及時發(fā)現(xiàn)新生兒變癥。同時產(chǎn)科病區(qū)建立美國最先進(jìn)的新生兒防盜系統(tǒng), 結(jié)合高端移動護(hù)士站, 可以避免出現(xiàn)偷抱嬰兒等違法犯罪活動的發(fā)生。

1.4 加強(qiáng)藥品和設(shè)備的精細(xì)化管理 在藥品管理方面, 所有藥物及設(shè)備根據(jù)用途, 定點(diǎn)放置、定專人管理、定數(shù)量、定期維修消毒。

2 工作職責(zé)的精細(xì)化

2.1 責(zé)任精細(xì)化 實行產(chǎn)科管理責(zé)任制, 將工作的各個環(huán)節(jié)落實到相關(guān)的負(fù)責(zé)人員身上, 運(yùn)用現(xiàn)代化的移動護(hù)士站,實行護(hù)士分層管理, 建立相關(guān)的追查制度和管理制度, 一旦發(fā)生問題逐層落實責(zé)任, 避免出現(xiàn)相互推脫不良現(xiàn)象。

2.2 流程的精細(xì)化 過去一刀切的護(hù)理方式已經(jīng)不再適合現(xiàn)代護(hù)理工作理念［2］。因此, 醫(yī)護(hù)人員必須根據(jù)孕產(chǎn)婦的特點(diǎn)、需求等具體情況制定有針對性的個性化護(hù)理方案。在護(hù)理過程中, 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通, 在協(xié)同工作下發(fā)現(xiàn)問題并分析原因, 不斷調(diào)整護(hù)理方案, 不斷完善流程, 才能讓孕產(chǎn)婦更好地體驗專業(yè)化、人文化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3 專業(yè)技能的精細(xì)化管理

整體提高產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)知識技能和護(hù)理水平, 定期以舉辦講座、小組討論、集中學(xué)習(xí)等形式加強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)科相關(guān)知識技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn), 提高產(chǎn)科護(hù)理水平和效率。針對科室出現(xiàn)的特殊案例進(jìn)行分析學(xué)習(xí), 鍛煉護(hù)理人員的急救能力和反應(yīng)能力, 不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量。

4 醫(yī)療服務(wù)的精細(xì)化管理

4.1 貫徹以人為本的護(hù)理理念 護(hù)理人員對產(chǎn)婦的護(hù)理不僅體現(xiàn)在護(hù)理操作上, 還體現(xiàn)在與患者的關(guān)系上, 護(hù)理人員要以和藹傾聽的態(tài)度和精湛專業(yè)的技能獲取患者的信任, 建立良好的護(hù)患關(guān)系。

4.2 加強(qiáng)心理上的精細(xì)化管理 孕產(chǎn)婦在分娩前后的身心都發(fā)生了較大的改變, 孕產(chǎn)婦由于對分娩過程疼痛的害怕、對嬰兒性別的擔(dān)憂、對自己照顧嬰兒能力的懷疑等因素, 容易產(chǎn)生焦躁、抑郁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教, 保持良好的互動關(guān)系。定期舉辦孕婦學(xué)校、新生兒智護(hù)訓(xùn)練、促進(jìn)護(hù)患和諧, 提高滿意度。分娩期給予導(dǎo)樂分娩,不僅減輕孕產(chǎn)婦分娩時的痛苦, 而且能降低剖宮產(chǎn)率。

5 激勵機(jī)制的精細(xì)化管理

醫(yī)院應(yīng)建立精細(xì)化的激勵制度, 實行績效考評。對每項工作獎勵標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確、精細(xì)地規(guī)范。按照護(hù)理人員在各個崗位的工作強(qiáng)度、工作風(fēng)險等要素進(jìn)行綜合考慮, 每月或每個季度對考評優(yōu)秀、合格的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行獎勵, 不合格者則予以相應(yīng)的處罰。堅持多勞多得的原則, 提高醫(yī)護(hù)人員的工作積極性, 同時也是醫(yī)護(hù)人員成就感和自身價值的體現(xiàn)。

6 小結(jié)

醫(yī)院實行精細(xì)化管理是現(xiàn)代護(hù)理工作的要求也是未來護(hù)理工作發(fā)展的趨勢。產(chǎn)科實施精細(xì)化管理主要是通過在醫(yī)療安全、工作職責(zé)、專業(yè)知識與技能等方面進(jìn)行精細(xì)化管理。具體而言就是通過建立完善的工作流程, 獎懲制度以及責(zé)任制, 以高超的專業(yè)知識和技能, 貫徹“以人為本”的服務(wù)理念,為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。通過精細(xì)化管理模式進(jìn)行一段時候后的產(chǎn)科管理, 醫(yī)患關(guān)系得到了明顯的改善, 患者對護(hù)理工作質(zhì)量的滿意度有了較大的提高, 產(chǎn)科護(hù)理人員的工作積極性也得到了充分的調(diào)動［3］。

總之, 不僅對產(chǎn)科甚至是對其他科室實施精細(xì)化管理,結(jié)合科室的特點(diǎn), 制定科學(xué)合理的精細(xì)化管理流程, 對提高患者的生活質(zhì)量, 樹立醫(yī)院良好的形象都有著重要的作用。

［1］蔣連群.精細(xì)化管理是醫(yī)院管理的好模式.中醫(yī)藥管理雜志,2011, 15(6):406.

［2］周鳳偉.細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2013, 10(2):237-238.

［3］宋永勝, 崔軍.實施精細(xì)化管理, 促進(jìn)科室安全和諧全面發(fā)展.現(xiàn)代醫(yī)院管理, 2010(5):50-53.