李桂香

產(chǎn)科護理中存在的不安全因素調(diào)查及防范措施

李桂香

目的 探討產(chǎn)科護理中存在的不安全因素及相應(yīng)的防范措施。方法 回顧性分析260例產(chǎn)婦的臨床資料, 分析存在的不安全因素, 針對不安全因素制定相應(yīng)的防范措施。結(jié)果 本研究260例產(chǎn)婦中, 共發(fā)生不安全事件21例, 不安全事件的發(fā)生率為8.08%, 導(dǎo)致不安全事件發(fā)生的最主要的因素為護理人員因素, 其次為管理因素, 再次為產(chǎn)婦家屬因素。結(jié)論 產(chǎn)科護理中, 不安全因素多種多樣,在日常的護理過程中, 需針對不同的因素, 制定相應(yīng)的措施, 提高護理質(zhì)量。

產(chǎn)科護理；不安全因素；防范措施

隨著社會的發(fā)展及醫(yī)院改革的不斷深入, 患者的自我保護意識逐漸增強, 人們對護理工作的要求也越來越高［1］。產(chǎn)科是醫(yī)院中的一個比較特殊的科室, 產(chǎn)婦病情復(fù)雜多變, 任何護理中的不安全因素都會給產(chǎn)婦及嬰兒造成嚴重的后果,因此, 產(chǎn)科的護理安全問題一直是醫(yī)護人員關(guān)注的重要問題［2］。做好產(chǎn)科護理工作, 并針對可能出現(xiàn)的不安全因素制定相應(yīng)的預(yù)防措施, 對于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生有著重要的現(xiàn)實意義［3-5］。為探討產(chǎn)科護理中存在的不安全因素, 提高護理人員工作中防范風(fēng)險的能力, 本研究對收治的260例產(chǎn)婦的臨床資料進行了回顧性分析, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2014年1月收治的260例產(chǎn)婦為研究對象, 年齡21～42歲, 平均年齡(28.0±3.2)歲, 初產(chǎn)婦192例, 經(jīng)產(chǎn)婦68例, 順產(chǎn)176例, 剖宮產(chǎn)84例,其中, 伴有妊娠期高血壓綜合征的患者21例, 妊娠合并糖尿病的患者19例, 妊娠合并心臟病的患者8例。

1.2 方法 回顧性分析收治的260例產(chǎn)婦的臨床資料, 探討可能存在的不安全因素, 并針對相應(yīng)的因素制定適當?shù)姆婪洞胧?/p>

2 結(jié)果

本研究260例產(chǎn)婦中, 共發(fā)生不安全事件21例, 不安全事件的發(fā)生率為8.08%, 導(dǎo)致不安全事件發(fā)生的最主要的因素為護理人員因素, 在本研究中共有9例, 所占比例為42.86%, 其中, 護士缺乏責任心2例, 護理人員業(yè)務(wù)不熟練、能力不足6例, 病例書寫不規(guī)范1例；其次為管理因素, 本研究中共有6例, 所占比例為28.57%, 其中, 制度不完善3例,醫(yī)院監(jiān)管不力、制度執(zhí)行難2例, 護理人員不足1例；再次為產(chǎn)婦家屬因素, 本研究中共有4例, 所占比例為19.05%,其中, 產(chǎn)婦心理障礙因素1例, 產(chǎn)婦及家屬不配合3例；最后為其他因素, 共計2例。

3 討論

產(chǎn)科是一個高風(fēng)險的科室, 產(chǎn)婦病情復(fù)雜多變, 而大部分的病理產(chǎn)科與生理產(chǎn)科又沒有絕對的界限, 且影響預(yù)后的不安全因素較多, 因此, 在產(chǎn)科的護理工作中, 任何一個環(huán)節(jié)的疏漏均可對產(chǎn)婦及新生兒造成嚴重的不良后果, 嚴重者可威脅產(chǎn)婦和新生兒的生命健康［6,7］。本研究對產(chǎn)科中的不安全因素進行了分析總結(jié), 并提出了相應(yīng)的防范措施。

在本研究中, 產(chǎn)科的不安全因素主要包括以下幾個方面：①護理人員因素, 該因素在本研究中所占的比例較大,主要是個別護理人員責任心不強, 對規(guī)章制度的執(zhí)行不夠嚴格, 另有護理人員對有些業(yè)務(wù)尚不夠熟練, 專業(yè)知識掌握不夠扎實, 在護理工作中造成產(chǎn)婦出血或新生兒窒息等意外事件發(fā)生；此外, 還有一部分護理人員在書寫產(chǎn)婦病歷時不夠仔細認真, 從而造成護理不良事件的發(fā)生。②醫(yī)院管理的不規(guī)范, 產(chǎn)科的護理工作復(fù)雜繁瑣, 安全隱患較多, 因此, 若相關(guān)的規(guī)章管理制度不完善極易造成不良事件發(fā)生, 此外, 產(chǎn)科的護理工作的高壓、高危險性極易使護理人員緊張、疲勞,因此, 發(fā)生差錯的幾率就相對較高。③產(chǎn)婦和家屬因素, 多數(shù)產(chǎn)婦對產(chǎn)程生產(chǎn)過程認識不足, 且產(chǎn)婦體內(nèi)的激素在分娩后會發(fā)生較大的變化, 極易影響產(chǎn)婦的神經(jīng)系統(tǒng)功能, 進而產(chǎn)婦造成心理影響, 導(dǎo)致意外事件的發(fā)生, 另外, 產(chǎn)婦臨產(chǎn)時往往需要定期護理, 但有的產(chǎn)婦及家屬有時會忽視護士的叮囑而導(dǎo)致護理不良事件發(fā)生。④醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備等也是導(dǎo)致產(chǎn)科不安全事件發(fā)生的原因。

針對以上不安全事件發(fā)生的原因, 提出了以下相應(yīng)措施：① 加強護理管理, 提高護理質(zhì)量, 不斷完善安全護理的工作規(guī)范及技術(shù)標準, 定期對護理人員進行考核, 結(jié)合護理人員的工作能力, 合理安排班次和工作流程。②加強對護理人員的培訓(xùn), 提高護理人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。優(yōu)秀的護理人員, 不僅要有扎實的基礎(chǔ)理論知識, 還要精通?？浦R熟練?？撇僮? 同時也要熟悉常用藥物的知識和使用方法, 因此,在日常的護理工作中, 需有計劃、有目的的對護理人員進行培訓(xùn), 提高護理人員的技術(shù)水平和綜合素質(zhì)；另外, 要嚴格執(zhí)行查對制度, 加強護理人員的工作責任心。③ 產(chǎn)婦入院后,加強與產(chǎn)婦及家屬間的溝通, 幫助產(chǎn)婦排除心理上的問題,提高產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)院及醫(yī)護人員的信任。④保持病區(qū)的醫(yī)療和其他設(shè)施的整齊, 定期對醫(yī)療設(shè)備進行檢查和保養(yǎng), 發(fā)現(xiàn)問題及時處理, 減小安全隱患。

［1］ 王妙芬.產(chǎn)科護理工作潛在的不安全因素與防范措施.中國高等醫(yī)學(xué)教育, 2011 (2):121, 135.

［2］ 李潤蓮.產(chǎn)科護理不安全因素分析及對策.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012(14):50.

［3］ 王小梅, 吳瑩珠, 汪榮姬, 等.產(chǎn)科護理中不安全因素調(diào)查與防范對策.河北醫(yī)學(xué), 2012, 18(5):687-688.

［4］ 賴春蓉.產(chǎn)科護理中潛在的不安全因素調(diào)查及防范對策.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(22):107-108.

［5］ 王秀芬, 林華娟, 黃愛素, 等.產(chǎn)科護理中不安全因素調(diào)查與防范對策.中國實用護理雜志, 2011, 27(18):46-47.

［6］ 李紅英, 張連華.產(chǎn)科護理工作中潛在的不安全因素分析與應(yīng)對措施.中國保健營養(yǎng), 2013, 23(1):207.

［7］ 李月芳.產(chǎn)科護理中潛在的不安全因素調(diào)查及防范對策.中國實用護理雜志, 2011, 27(9):42-43.

2014-08-22］

271600 山東省肥城市人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科