張倩華

新生兒病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法與效果

張倩華

目的 分析新生兒病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法與效果。方法 160例新生兒對(duì)其實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)實(shí)施前后患兒的護(hù)理缺陷總發(fā)生率以及產(chǎn)婦及家屬滿意度、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛投訴和護(hù)理的質(zhì)控評(píng)分等各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后, 護(hù)理缺陷的總發(fā)生率為5.63%, 明顯低于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前的22.50%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后的產(chǎn)婦及家屬滿意度為96.88%, 無護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生, 護(hù)理糾紛發(fā)生率為1.25%, 明顯優(yōu)于實(shí)施前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在新生兒病區(qū)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后, 能有效降低護(hù)理缺陷總發(fā)生率, 提高服務(wù)質(zhì)量,提升產(chǎn)婦及家屬的滿意度。

新生兒；病區(qū)；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；方法；效果

本文主要對(duì)2012年2月～2014年3月本院收治的160例新生兒實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2014年3月本院收治的160例新生兒, 其中男108例, 女52例；足月兒120例, 早產(chǎn)兒40例；體重2500～4000 g, 平均體重(3424.00±106.24)g；住院天數(shù)7～15 d, 平均住院天數(shù)(11.00±1.45)d。其中病危4例,病重38例。

1.2 方法 對(duì)所有新生兒病區(qū)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理, 具體方法如下。

1.2.1 分析新生兒病區(qū)的安全隱患 針對(duì)新生兒病區(qū)的護(hù)理技術(shù)操作較多、新生兒發(fā)病急、病情變化較快和治療用藥量小等特點(diǎn), 詳細(xì)分析新生兒病區(qū)的安全隱患, 如留置套管針脫、液體滲出、給藥問題、臀紅和溢奶誤吸、查對(duì)制度未落實(shí)以及因沐浴水溫過高而致使新生兒燙傷等。

1.2.2 完善護(hù)理制度及工作流程 醫(yī)院定期召開護(hù)理座談會(huì), 將新生兒病區(qū)的護(hù)理的特點(diǎn)、重點(diǎn)、現(xiàn)狀、安全隱患、避免方法等進(jìn)行詳細(xì)討論。完善規(guī)章制度及工作流程, 制訂新生兒?？频募夹g(shù)操作流程、新生兒護(hù)理的評(píng)估表和交接班的流程等。強(qiáng)化醫(yī)院的感染管理和護(hù)理人員的手消毒制度。護(hù)士長負(fù)責(zé)科室的感染管理, 設(shè)置1名感染監(jiān)測(cè)員, 每月對(duì)新生兒病區(qū)的空氣、儀器、物面和工作人員的手等進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)。

1.2.3 成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組 新生兒科室需成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組, 以護(hù)士長為組長, 2名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為組員,并對(duì)護(hù)理人員每日對(duì)新生兒的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)。

1.2.4 加強(qiáng)護(hù)理人員的技能培訓(xùn) 定期組織護(hù)理人員實(shí)施窒息復(fù)蘇的急救演練、專科技能的培訓(xùn)及考核, 提升護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)與急救技術(shù)；要求護(hù)理人員客觀書寫護(hù)理記錄,對(duì)危重的新生兒護(hù)理文書實(shí)施質(zhì)量控制, 發(fā)現(xiàn)并糾正問題。

比較實(shí)施前后患兒的護(hù)理缺陷發(fā)生率以及產(chǎn)婦及家屬滿意度、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛投訴和護(hù)理的質(zhì)控評(píng)分等各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 產(chǎn)婦和家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度主要分為滿意和不滿意兩種［1］。該項(xiàng)的評(píng)定以本院自制《住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》為依據(jù), 評(píng)定的內(nèi)容有護(hù)理人員的態(tài)度、護(hù)理技能純熟度、耐心度、病情觀察、健康教育、及時(shí)處理新生兒需求和滿意或信任護(hù)士工作度等。每位產(chǎn)婦在出院前需完成評(píng)定, 評(píng)定人員主要為質(zhì)控小組的成員及護(hù)士長。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后的護(hù)理缺陷發(fā)生率比較 160例新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后, 護(hù)理缺陷的總發(fā)生率為5.63%, (其中留置套管針脫出1例, 液體滲出2例, 給藥問題1例,臀紅2例, 溢奶誤吸3例)明顯低于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前的護(hù)理缺陷的總發(fā)生率22.50%, (其中留置套管針脫出5例, 液體滲出8例, 給藥問題3例, 新生兒窒息4例, 臀紅10例,溢奶誤吸6例)實(shí)施前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后的各項(xiàng)指控指標(biāo)情況 160例新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后, 產(chǎn)婦及家屬滿意度為96.88%,無護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生, 護(hù)理糾紛發(fā)生2例(1.25%), 護(hù)理質(zhì)控評(píng)分為(98.00±0.78)分；明顯優(yōu)于實(shí)施前的產(chǎn)婦及家屬滿意度81.25%, 護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生25例(15.63%), 護(hù)理糾紛發(fā)生30例(18.75%), 護(hù)理質(zhì)控評(píng)分為(87.00±1.26)分；實(shí)施前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

新生兒病情具有變化快、比較復(fù)雜等特點(diǎn), 因此, 新生兒是風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)對(duì)象。對(duì)新生兒病區(qū)的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)施評(píng)估, 并提出針對(duì)性較強(qiáng)的預(yù)防措施和護(hù)理管理措施, 建立健全的安全護(hù)理管理機(jī)制, 可有效提高新生兒的護(hù)理質(zhì)量。本文對(duì)本院的新生兒病區(qū)實(shí)行環(huán)境優(yōu)化、預(yù)防感染和重視消毒隔離、完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度等措施, 達(dá)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有效干預(yù)的目的, 提高護(hù)理人員的避免風(fēng)險(xiǎn)能力。強(qiáng)化新生兒病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)后, 可發(fā)現(xiàn)新生兒病區(qū)內(nèi)隱藏風(fēng)險(xiǎn), 并在最短的時(shí)間內(nèi)采取應(yīng)急處理, 預(yù)防安全隱患, 提高新生兒護(hù)理的工作質(zhì)量, 進(jìn)而提高患兒家屬的滿意度［2,3］。

本研究表明, 本院160例新生兒在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后,護(hù)理缺陷的總發(fā)生率為5.63%, 比護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前的護(hù)理缺陷的總發(fā)生率22.50%低；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后, 新生兒家屬的滿意度為96.88%, 無護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生, 護(hù)理糾紛發(fā)生率為1.25%, 護(hù)理質(zhì)控評(píng)分為(98.00±0.78)分, 明顯優(yōu)于實(shí)施前的新生兒家屬滿意度81.25%, 護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率15.63%, 護(hù)理糾紛發(fā)生率18.75%, 護(hù)理質(zhì)控評(píng)分(87.00±1.26)分。因此, 在新生兒病區(qū)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后, 能有效降低護(hù)理缺陷總發(fā)生率, 提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量, 提升新生兒家屬的滿意度。

綜上所述, 醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施對(duì)新生兒病區(qū)實(shí)施重點(diǎn)干預(yù)后, 需加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí), 促進(jìn)其專業(yè)水平的提高, 并將風(fēng)險(xiǎn)管理落到實(shí)處, 降低新生兒病區(qū)缺陷的總發(fā)生率, 進(jìn)而提高患兒家屬的滿意度。

［1］ 曾蕾.新生兒病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法與效果觀察.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容, 2013(11):118.

［2］ 汪秀華, 宋立弟, 劉戀.新生兒病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法與效果.護(hù)理管理雜志, 2011, 11(4):292.

［3］ 王艷, 郭敏, 李云.新生兒病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法研究.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(34):351.

2014-09-18］

843000 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)阿克蘇第一師醫(yī)院兒科