王春艷 張艷平

高血壓是臨床較常見且多發(fā)性疾病, 伴隨年齡的增長,發(fā)病率也在不斷上升, 每年因高血壓致死人數(shù)眾多［1］。我國是老年人較多國家, 并且逐漸步入老齡化社會, 早期人們認為老年高血壓是血壓隨年齡增長的生理現(xiàn)象, 不必治療, 但長期研究表明, 老年高血壓是危害老年人生存和生活質(zhì)量的重要因素, 積極治療可明顯降低腦卒中等重要心血管事件的危險性。所以, 對老年階段高血壓疾病特別關(guān)注, 對老年高血壓生活護理至關(guān)重要［2］。

1 臨床資料

本組90例高血壓患者, 男60例, 女30例, 年齡60～87歲,平均年齡69歲。

2 健康教育方式

患者住院期間由主管護士利用晨間護理、治療、巡視或其他時間向患者介紹疾病的相關(guān)知識、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)。

3 健康教育內(nèi)容

3.1 基礎(chǔ)知識教育 許多老年患者對高血壓一知半解, 首先要知道高血壓與家族史、生活習(xí)慣、飲食、精神心理因素、職業(yè)、年齡、性別等有關(guān)。起病緩慢, 早期多無癥狀, 可有頭痛、頭暈、心悸、耳鳴、失眠、疲勞等, 個別患者初期因鼻子出血來院就診。

3.2 飲食教育 ①少量多餐, 選擇易消化的食物。②減少脂肪攝入, 選用植物油, 可多吃海魚, 從而降低血漿膽固醇,還可延長血小板的凝聚, 抑制血栓形成, 防止中風(fēng), 增加微血管的強性, 防止血管破裂, 對防止高血壓并發(fā)癥有一定作用。③適量攝入蛋白質(zhì), 高維生素, 無刺激性的食物。④多吃土豆、茄子、海帶、萵筍, 含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。⑤限制鹽的攝入量：6 g/d以下, 即普通啤酒蓋去掉膠墊后, 一平蓋食鹽約為6 g, 適當(dāng)減少鈉鹽的攝入, 有助于降低血壓, 減少體內(nèi)的鈉水潴留。

3.3 心理指導(dǎo) 情緒對高血壓的影響［3］：老年人情緒急躁,容易沖動, 有多疑、喜靜怕孤、自尊心強等心理, 醫(yī)護人員針對不同心理狀態(tài)采取相應(yīng)健康教育方式, 減輕心理壓力與反應(yīng)［4］, 對緊張不安、焦慮、恐懼的老年患者, 幫助他們正確認識與對待疾病, 教會他們?nèi)绾芜M行必要心理調(diào)節(jié), 訓(xùn)練自我控制能力。對于經(jīng)常失眠的患者可按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

3.4 適當(dāng)?shù)倪\動 運動適量, 循序漸進, 適當(dāng)運動有助于降低血壓, 促進新陳代謝, 預(yù)防動脈硬化, 降低膽固醇。運動能增加食欲, 促進腸胃蠕動, 預(yù)防便秘, 改善睡眠。

3.5 藥物治療教育 根據(jù)高血壓晨峰現(xiàn)象［5］, 對患者進行宣教, 正確用藥劑量(不可自行加多或減少)、用藥時間(不可自行縮短或延長服藥間隔時間), 同時密切觀察用藥后的不良反應(yīng), 使用地塞米松時, 應(yīng)警惕有無消化道出血, 注意觀察大便的顏色, 皮膚有無出血點, 注意有無血壓過低現(xiàn)象。

3.6 病情觀察 對血壓不穩(wěn)定的患者, 應(yīng)每日測量血壓2～3次, 并做好記錄, 對于需要密切觀察血壓的患者, 必要時測立、坐、臥位血壓計, 以保證血壓測量的準(zhǔn)確性, 如血壓波動過大, 要警惕腦出血發(fā)生。如在血壓急劇增高的同時, 出現(xiàn)頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀, 應(yīng)考慮高血壓腦病的發(fā)生, 應(yīng)立即進行緊急救治。

3.7 出院時健康教育 ①告知患者和家屬, 保持良好的心態(tài), 避免情緒激動, 家屬的配合很重要。②保證充足休息與睡眠, 保持適當(dāng)運動, 如散步、打太極拳, 避免活動過于劇烈。③控制體重, 避免體重過重。④避免抽煙, 喝酒。研究表明,吸一支煙后心率每分鐘增加5～20次, 收縮壓增加10～25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 高濃度酒精會導(dǎo)致動脈硬化, 加重高血壓。⑤多吃水果、蔬菜, 保持大便通暢, 可每天早晨空腹飲一杯蜂蜜水, 也可沿著腸蠕動方向緩慢按摩, 50次/次, 有利于排便。⑥盡量少食用動物性脂肪和過咸食物。⑦定期測量血壓, 定期復(fù)診, 按醫(yī)囑指示服藥, 絕對不要任意停藥或自行增加藥量, 如出現(xiàn)頭痛、頭暈、面色潮紅、想吐, 此時應(yīng)立即休息及測量血壓, 按醫(yī)師指示服藥, 若未緩解應(yīng)立即就醫(yī)。

4 結(jié)果

90例患者通過健康教育, 提高了醫(yī)療保健知識和自我保護能力, 減少了疾病的復(fù)發(fā)頻率, 血壓均得到控制后出院。

5 討論

通過對老年高血壓患者進行健康教育, 使患者提高了自我護理能力, 采取藥物治療和非藥物治療來有效控制血壓,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生, 按時服藥及良好的生活方式至關(guān)重要。護士進行耐心, 細致的護理, 對高血壓治療和預(yù)防特別關(guān)鍵,患者自我護理能力強, 則疾病能得到有效的控制。通過有效的健康教育, 提高了患者認知能力、自信心與自尊心, 非常有利于患者糾正其錯誤行為, 建立健康生活方式, 控制血壓水平, 提高高血壓病患者服藥依從性, 提高了生活質(zhì)量, 有效的預(yù)防了高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］田靜.左旋氨氯地平和氨氯地平治療輕中度高血壓的療效與不良反應(yīng).中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012(7):72.

［2］高東華, 李志清.老年高血壓生活護理干預(yù)的觀察.中國臨床保健雜志, 2009, 12(3):316.

［3］趙寶平.情緒對高血壓病的影響.全科護理, 2010, 8(10A):2599.

［4］王萍.淺談老年高血壓病的護理.吉林醫(yī)學(xué), 2010, 1(31):56-57.

［5］王及華.積極控制高血壓晨峰現(xiàn)象.中國社區(qū)醫(yī)師, 2011, 27(13):4.