肖新李 徐權勝

溫中健脾中藥治療慢性胃炎臨床療效與安全性評價

肖新李 徐權勝

目的 探究治療慢性胃炎時運用溫中健脾類中藥的臨床效果并對其安全性進行評價。方法 慢性胃炎患者154例, 按患者意愿隨機分成兩組, 對照組76例患者采用西藥方案進行治療,試驗組78例患者在對照組基礎上選用溫中健脾中藥治療, 比較兩組患者的治療效果。結果 試驗組患者總有效率為94.9%；對照組患者總有效率為88.2%。試驗組患者的總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 西藥對慢性胃炎主要起到抑制胃酸的作用, 而溫中健脾藥物可修復潰瘍糜爛黏膜, 以提高治療的有效率, 且該藥物具有安全、可靠、高效等優(yōu)點。

慢性胃炎；中藥治療；臨床效果

慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變, 是一種常見病, 其發(fā)病率在各種胃病中居首位［1］。自纖維內鏡廣泛應用以來, 對本病認識有明顯提高。常見有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎［2］?，F代醫(yī)學探討其發(fā)病機理,尋找對本病更有效的臨床治療方法。在已有的理論基礎上, 有醫(yī)院進行過相關中西藥聯合治療, 其效果好于單純西藥治療；作者為分析溫中健脾類中藥對于慢性胃炎的臨床效果, 將本院收治的154例患者按其所選的治療方法分為兩組, 分析采用單一西藥療法及西藥聯合溫中健脾類中藥治療的療效, 經過3個月治療比較兩組患者的治療效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月1日～2014年1月1日在本院接受診治的慢性胃炎患者154例, 隨機分成兩組。試驗組78例, 其中男36例, 女42例, 年齡26～79歲, 平均年齡(56.81±8.76)歲, 年齡＞50歲的62例, 占79.5%, 病程7個月～6年, 平均病程(1.88±2.3)年；對照組76例, 其中男35例, 女41例, 年齡25～78歲, 平均年齡(57.81±8.76)歲, 年齡＞50歲的59例, 占77.6%, 病程6個月～5.5年, 平均病程(1.67±2.2)年。兩組患者的病程、身體素質等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 所以兩組患者的治療效果和用藥安全性間可比。

1.2 方法

1.2.1 對照組76例患者,應用西藥四聯療法對慢性胃炎進行治療,依據患者的自身情況應用適量劑量的枸櫞酸泌鉀、克拉霉素、奧美拉唑、甲硝唑進行聯合治療。

1.2.2 試驗組78例患者, 應用調臟運氣湯加減治療, 本方的初始結構為：炒白術12 g、白芍12 g、炒麥芽12 g、柴胡6 g、延胡索6 g、紫蘇子6 g、青皮9 g、厚樸花9 g、陳皮3 g、甘草3 g、浮小麥25 g。1劑/d, 水煎取液500 ml, 2次/d溫服。用八綱辨證法具體分析每位患者的體質, 按其身體狀況對藥方進行相應的加減調整。

1.3 診斷標準 慢性胃炎的臨床癥狀為噯氣、餐后飽滿或灼熱感、上腹不適或疼痛等, 胃鏡檢查為黏膜或組織檢查表現。大多數慢性胃炎癥狀無特異性, 體征很少, X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病, 故確診要靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查。在我國有50%～80%患者在胃黏膜中可找到幽門螺桿菌。排除標準：胃潰瘍、胃癌和胃大面積切除的患者,有先天性心臟病, 有嚴重的糖尿病等慢性病的患者均被排除。1.4 療效評價標準 治愈：癥狀基本消失,胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查糜爛灶狀消失, 且未見幽門螺桿菌；顯效：癥狀明顯減少,胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查糜爛灶消失,幽門螺桿菌陰性；有效：癥狀減輕,胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查可見糜爛灶, 幽門螺桿菌弱陽性；無效：癥狀沒有改變或有加重現象?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者選用不同的方式治療后其臨床效果比較, 試驗組患者治愈21例, 總有效率為94.9%；對照組患者中治愈10例, 總有效率為88.2%。試驗組患者的總有效率比對照組高, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳細數據見表1。兩組患者在治療后試驗組患者沒有用藥安全事件問題發(fā)生, 而對照組因為患者本身耐受力較差, 有3例患者出現了不良反應。組別例數治愈顯效 有效無效總有效率試驗組782143104 94.9a對照組76102928988.2注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

慢性胃炎是消化系統(tǒng)病中常見的一種,屬于多發(fā)病、疑難病。早期的癥狀與體征沒有特異性,常常會因發(fā)病察覺不及時導致病情治療的延誤,臨床上本病的診斷主要依靠內鏡和病理組織學標本的檢查［3］。中醫(yī)認為脾胃主運化, 胃和脾的功能是否正常與患者的氣血生化是否和諧和充足有關。如果氣血生化不通暢必使有關臟器出現虛寒型改變, 甚至出現臟器的器質性改變［4］。慢性胃炎較常見, 西藥治療能緩解病情、中藥應用可以從調節(jié)患者機體和臟器的功能,促進患者對疾病的自我修復,對部分患者要縮短治療和用藥時間。

本文中對154例慢性胃炎患者,分別進行西藥治療和中西醫(yī)藥聯合治療,治療結果顯示慢性胃炎患者用西藥聯合溫中健脾類藥物進行治療后的總有效率明顯高于單一西藥組患者。同時還顯示溫中健脾中藥治療慢性胃炎因中藥的調理性而明顯降低了不良反應的發(fā)生率。

綜上所述, 西藥對慢性胃炎主要起到抑制胃酸的作用,而溫中健脾藥物可修復潰瘍糜爛黏膜, 以提高治療的有效率,且該藥物具有安全、可靠、高效等優(yōu)點。

［1］ 石柳芳,易姣君.針灸結合溫中健脾中藥治療慢性胃炎42例.針灸臨床雜志, 2011, 27(11):24-25.

［2］ 楊華,周國棟,王兵華.疏肝健脾湯聯合西藥治療慢性胃炎臨床觀察.海南醫(yī)學院學報, 2011, 17(3):344-345.

［3］ 張萬岱, 陳治水, 危北海, 等.慢性胃炎的中西醫(yī)結合診治方案(草案).中國中西醫(yī)結合雜志, 2004, 12(5):172-175.

［4］ 陳艷哲.慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生的中醫(yī)證候特點探討.河北醫(yī)科大學, 2011.

2014-09-05］

517000 河源市中醫(yī)院