安蜀昆 金松 李松

淋菌性尿道炎79例中西藥聯(lián)合治療療效分析

安蜀昆 金松 李松

目的 探討中西藥聯(lián)合治療淋菌性尿道炎的療效。方法 淋菌性尿道炎患者79例, 均給予鹽酸多西環(huán)素+中藥熱淋清進行治療, 療程為14 d, 觀察患者的臨床療效。結(jié)果 本組病例治療14 d后進行復(fù)查, 痊愈68例, 顯效9例, 有效2例, 無效0例, 治療總有效率為100%。停藥7 d后, 本組患者接受病原體檢測, 全部轉(zhuǎn)為陰性。復(fù)查血肝、腎功能、血、尿常規(guī)等檢查, 結(jié)果均屬正常范圍。除個別患者表現(xiàn)為輕度頭暈,其余未發(fā)現(xiàn)明顯的用藥不良反應(yīng)或副作用。結(jié)論 在淋菌性尿道炎患者的臨床治療中, 應(yīng)用中西藥聯(lián)合治療效果較為理想, 值得推廣。

淋菌性尿道炎；中西藥聯(lián)合治療；療效分析

淋菌性尿道炎是淋病奈瑟菌引發(fā)的尿道炎, 該病是常見的性傳播疾病。淋菌性尿道炎是一種較常見的性病, 它具有發(fā)病率高、傳染性強、潛伏期短(3～5 d)等特點。其臨床表現(xiàn)為男性在最初發(fā)病時會出現(xiàn)尿道發(fā)癢、微痛、尿道發(fā)紅、腫脹、分泌異物等癥狀, 隨后出現(xiàn)排尿時有疼痛感、尿急、包皮炎、尿道流膿、前尿道炎、龜頭疼痛, 甚至出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大、后尿道炎以及食欲不振、發(fā)熱、渾身無力等癥狀。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中, 淋菌性尿道炎常以廣譜抗菌素治療為主鹽酸多西環(huán)素是治療淋菌性尿道炎的有效藥物之一, 中藥制劑也常用于治療泌尿系統(tǒng)感染, 特別是熱淋清等以清熱解毒、利尿通淋為主要功能的藥物。為了解中西藥聯(lián)合治療本病的療效, 本院收集79例應(yīng)用鹽酸多西環(huán)素+中藥熱淋清治療淋菌性尿道炎患者的臨床資料, 現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年7月～2013年7月收治的淋菌性尿道炎患者79例, 均為男性, 年齡16～61歲, 平均年齡(30.2±3.8)歲；已婚49例, 未婚30例；病程3～10 d, 平均病程(4.1±2.2)d；潛伏期2～7 d, 平均潛伏期(3±1.2)d。本組病例除3例外, 其他患者患病前均有不潔性交生活史, 所有患者在發(fā)病前均未使用過其他抗生素。79例均行尿道分泌物檢查, 其中涂片發(fā)現(xiàn)G-雙球菌陽性55例(其中細(xì)胞內(nèi)41例, 細(xì)胞內(nèi)外14例), 應(yīng)用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)檢查陽性為24例。

1.2 方法 所有病例一經(jīng)確診, 均給予鹽酸多西環(huán)素(江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司), 口服, 2次/d, 0.1 g/次, 熱淋清2袋/次, 3次/d。14 d為1個療程, 停藥后3 d復(fù)診1次, 并記錄患者的相關(guān)臨床癥狀、體征以及藥物不良反應(yīng)等情況。停藥7 d后,檢測患者的病原體(全部采用尿道試紙PCR檢測), 進行臨床療效評價。治療期間患者忌酒、禁性生活。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本組病例的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為：痊愈、顯效、有效、無效。①痊愈：患者的自覺癥狀完全消失,體征恢復(fù)正常。實驗室檢查中, 所有患者尿道試紙PCR檢查淋球菌均顯示為陰性；②顯效：患者的自覺癥狀基本消失或者明顯減輕, 尿道口不紅腫或者輕微紅腫, 尿道試紙PCR檢查淋球菌均顯示為陰性；③有效：患者的自覺癥狀略有減輕, 尿道口有輕微紅腫, 尿道試紙PCR檢查淋球菌均顯示為陰性；④無效：患者經(jīng)過治療, 自覺癥狀、體征等無明顯變化, 實驗室檢查結(jié)果仍顯示為陽性。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

本組病例停藥后3 d進行復(fù)查, 主要是對患者服藥后癥狀、體征進行評估, 了解藥物不良反應(yīng)等。本組病例停藥7 d后進行病原微生物復(fù)查, 全部進行尿道拭子測定, 均為陰性。其中按照上述臨床療效標(biāo)準(zhǔn)作為評判, 痊愈68例, 顯效9例,有效2例, 無效0例, 治療總有效率為100%。同時復(fù)查血、尿常規(guī), 血肝、腎功能等, 結(jié)果均屬正常范圍。服藥開始除個別患者表現(xiàn)為輕度頭暈, 其余未發(fā)現(xiàn)明顯用藥不良反應(yīng)或副作用。

3 討論

淋菌性尿道炎是一種較為常見的性傳播疾病, 其主要傳播途徑為不潔性接觸, 如果不能進行診治, 將嚴(yán)重影響到患者的生殖健康并危及到患者的正常生活。近年來, 國內(nèi)淋菌性尿道炎的發(fā)病率逐年上升, 受到臨床工作者和社會各界的廣泛關(guān)注。急性淋菌性尿道炎是感染淋病奈瑟菌而引起一種嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)炎癥。該病為化膿性感染, 且傳染性強, 潛伏期短, 若治療不及時, 容易產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥［1］。

淋菌性尿道炎患者的臨床特征以尿道分泌物檢測中查到淋病奈瑟菌為主要依據(jù), 由于部分人群受到感染途徑復(fù)雜、治療不規(guī)范等原因的影響, 有可能導(dǎo)致患者的病情反復(fù)發(fā)作、遷延不愈等。在淋菌性尿道炎患者的臨床治療中, 鹽酸多西環(huán)素作為一種長效的半合成西環(huán)素族抗菌素, 在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。鹽酸多西環(huán)素對于革蘭陽性菌或陰性菌等具有廣譜抗菌活性, 可以有效抑制患者體內(nèi)細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。國內(nèi)外相關(guān)醫(yī)藥研究資料顯示：鹽酸多西環(huán)素的耐藥率相對較低, 是治療淋菌性尿道炎較有效的藥物。本組資料中利用鹽酸多西環(huán)素加服中藥熱淋清治療, 起到明顯的作用。熱淋清顆粒是精選貴州特有藥材頭花蓼, 經(jīng)現(xiàn)代工藝技術(shù)提煉精制而成的純中藥制劑, 對治療尿路感染本品有明顯的利尿、消炎、鎮(zhèn)痛作用, 對金黃色葡萄球菌、淋球菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌等革蘭陽性、陰性菌有優(yōu)良的抗菌作用, 本品服用方便, 無毒副作用, 所有79例患者服藥后均未出現(xiàn)不良反應(yīng), 其臨床治療總有效率可以達到100%以上。

綜上所述, 淋菌性尿道炎中醫(yī)藥聯(lián)合治療為一種較為有效的治療方法, 值得推廣及應(yīng)用。

［1］ 丁宗敏.男性急性淋菌性尿道炎86例分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 19(17):21.

2014-07-25］

650021 云南省第二人民醫(yī)院泌尿外科