毛偉德

硫酸鎂治療嬰兒喘憋性肺炎療效觀察

毛偉德

目的 探討硫酸鎂治療嬰兒喘憋性肺炎的療效。方法 70例肺炎伴有喘憋癥狀患兒隨機分為兩組, 觀察組34例, 對照組36例, 兩組患兒入院后均予抗感染、糖皮質(zhì)激素、化痰以及霧化吸入,必要時輔助吸氧等常規(guī)藥物治療, 觀察組患兒在上述治療同時加用25%硫酸鎂注射液0.1～0.2 ml/(kg·d),加入5%葡萄糖注射液20 ml中靜脈持續(xù)泵入2 h, 療程3～6 d。以患兒咳嗽、喘憋癥狀消失時間及兩肺啰音消失時間為觀察指標(biāo), 判斷療效。結(jié)果 兩組患兒咳喘癥狀緩解時間及兩肺啰音消失時間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組總有效率94.12%, 對照組總有效率72.22%, 兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在常規(guī)療法治療基礎(chǔ)上加用硫酸鎂治療嬰兒肺炎, 可提高治療嬰兒咳喘癥狀的療效,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

硫酸鎂；嬰兒；喘憋性肺炎；療效

支氣管肺炎是嬰兒的常見病, 常規(guī)治療包括抗感染、平喘、化痰, 但喘憋癥狀往往不易控制, 作者采用硫酸鎂治療伴有喘憋癥狀的嬰兒肺炎取得了較好療效, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為本科2013年9月～2014年6月住院患兒, 年齡1～12個月, 平均年齡(8.3±2.1)個月, 診斷符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 均有喘憋癥狀, 共70例。隨機分為觀察組(34例)和對照組(36例)。兩組患兒年齡、癥狀及病程差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 可比較。

1.2 治療方法 兩組患兒入院后均予抗感染、糖皮質(zhì)激素、化痰以及霧化吸入治療, 必要時輔助吸氧, 觀察組患兒在上述治療同時加用25%硫酸鎂注射液0.1～0.2 ml/(kg·d), 加入5%葡萄糖注射液20 ml中靜脈持續(xù)泵入2 h, 療程3～6 d。治療期間密切關(guān)注患兒的病情變化, 特別是患兒的咳喘癥狀消失時間和肺部啰音消失時間。在用藥期間記錄患兒藥物不良反應(yīng), 如乏力、便秘、少尿、呼吸抑制等, 注意心律和膝腱反射。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥3 d內(nèi)臨床癥狀明顯改善,喘憋狀況消失, 兩肺啰音明顯減少或消失；有效：用藥4～6 d內(nèi)喘憋狀況有改善, 兩肺啰音減少但未完全吸收；無效：用藥6 d后上述癥狀體征無明顯改善或者有加重的趨勢?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。單向有序計數(shù)資料采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失時間比較 咳嗽消失時間, 觀察組(4.76± 0.99)d, 對照組(5.69±1.27)d；喘憋消失時間, 觀察組(3.21± 1.03)d, 對照組(5.45±2.34)d；肺部啰音消失時間, 觀察組(5.84±0.98)d, 對照組(7.58±1.26)d。經(jīng)t檢驗分析, 觀察組的咳嗽、喘憋及肺部啰音消失時間與對照組相比, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組總有效率比較 觀察組顯效18例, 有效14例, 無效2例, 總有效率94.12%；對照組顯效12例, 有效14例,無效10例, 總有效率72.22%。經(jīng)Wilcoxon秩和檢驗分析,臨床療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 臨床不良反應(yīng) 觀察組患兒在應(yīng)用硫酸鎂治療后, 未見臨床不良反應(yīng)。

3 討論

支氣管肺炎主要由致病原引起肺和支氣管壁炎癥, 炎性滲出物和壞死組織堵塞氣道、黏膜充血水腫、管壁肌肉痙攣引起管腔相對狹窄, 從而產(chǎn)生一系列下呼吸道梗阻的臨床癥狀, 如喘憋和肺部哮鳴音。尤其是處在嬰兒期的小兒喘憋癥狀更為突出, 常規(guī)治療往往療效不明顯。鎂離子具多種生物學(xué)活性。硫酸鎂擴張支氣管可能機制有［2］：①通過抑制膽堿能運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿, 從而降低肌肉的興奮性；②抑制鈣離子與肌球蛋白之間的相互作用, 從而擴張支氣管；③ 對抗缺氧所致的毛細(xì)血管和小動脈痙攣, 減輕心臟后負(fù)荷；④提高β2受體的數(shù)目及其與β2受體激動劑結(jié)合的親和力。此外, 鎂離子可抑制運動神經(jīng)- 肌肉接頭乙酰膽堿的釋放, 抑制中樞神經(jīng)的活動, 阻斷神經(jīng)肌肉連接處的傳導(dǎo),降低或解除肌肉收縮作用, 能夠鎮(zhèn)靜患兒, 減輕煩躁, 降低機體的耗氧量, 有助于喘憋癥狀的緩解［3］；硫酸鎂作為鹽分子可使呼吸道黏膜表面滲透壓增加, 稀釋黏稠痰液易于咳出［4］。應(yīng)用硫酸鎂治療喘憋性肺炎應(yīng)注意預(yù)防腎功能不全、心肌損害, 用藥前和用藥過程中應(yīng)做膝腱反射, 出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即停藥, 并用鈣劑靜脈注射解毒。

綜上所述, 在常規(guī)治療嬰兒支氣管肺炎的基礎(chǔ)上, 應(yīng)用硫酸鎂治療伴有喘憋癥狀的肺炎在咳嗽消失時間、喘憋消失時間及哮鳴音消失時間等方面較對照組相比, 都有顯著性差異。提示硫酸鎂對嬰兒肺炎喘憋療效確切, 無明顯毒副作用,值得臨床推廣。

［1］ 沈曉明, 王衛(wèi)平.衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材·全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材兒科學(xué)(第7版).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2012:272-281.

［2］ Bichara MD, Goldman RD.Magnesium for treatment of asthma in children.Can Fam Physician, 2009, 55(9):887-889.

［3］ 張曉娟, 郁志偉, 謝娟娟.硫酸鎂治療兒童喘息性疾病療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2009, 30(7):814.

［4］ 陳子儒, 楊美蘭.硫酸鎂霧化吸入治療哮喘和喘息型慢支25例.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 1997, 15(2):167-168.

2014-08-04］

241000 蕪湖市中醫(yī)院兒一科