天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院（300211）薛坤

腹膜炎屬于一種外科常見疾病，大部分為繼發(fā)性，是尿毒癥患者接受腹膜透析的常見并發(fā)癥，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐以及腹肌緊張等，嚴重影響患者透析質量與生命安全[1]。目前，臨床主要以抗感染、支持性治療等方法實施綜合性治療，并輔以常規(guī)護理進行干預，但因常規(guī)護理措施不夠全面，干預效果不夠理想。為此本研究觀察了綜合性護理干預對降低腹膜透析相關性腹膜炎的效果?，F(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年4月～2018年5月期間在我院行腹膜透析治療患者76例隨機分為兩組，各38例。研究組男22例，女16例；年齡45～68歲，平均（55.36±6.12）歲。對照組男23例，女15例；年齡43～67歲，平均（54.75±5.86）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究通過本院醫(yī)學倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 給予對照組常規(guī)護理，即生命體征監(jiān)測與日常宣教等。在常規(guī)護理基礎上給予研究組綜合性護理干預，具體方法如下：①健康教育及心理護理：向患者耐心講解疾病發(fā)生原因、腹膜透析原理、方法以及治療相關注意事項等。積極與患者進行交流，并進行耐心疏導；②腹腔護理：密切觀察透析液的渾濁程度，如果較渾濁，則需進行腹腔沖洗，以減輕患者疼痛；③管道護理：仔細觀察腹膜透析管道有無受壓、扭曲，避免管道受到牽拉；④疼痛護理：采用轉移注意力、改善住院環(huán)境等方法緩解患者疼痛，必要時可使用止痛藥鎮(zhèn)痛；⑤飲食指導：指導患者進食高蛋白等營養(yǎng)食物，以防患者營養(yǎng)不良，從而影響到治療效果。

1.3 觀察指標 比較兩組干預前后疼痛情況、腹膜炎發(fā)生率。疼痛情況：采用視覺模擬評分法（VAS）評分，評分范圍為0～10分，評分越高代表疼痛感越強。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，VAS評分用表表示，以t檢驗；腹膜炎發(fā)生率用百分率表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 疼痛情況 與干預前比較，干預后兩組VAS評分均下降，且研究組下降更多，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組VAS評分比較(,分)

附表 兩組VAS評分比較(,分)

組別（n=38） 干預前 干預后 t P對照組 7.22±0.64 5.26±0.63 13.454 ＜0.05研究組 7.33±0.68 3.48±0.46 28.908 ＜0.05 t 0.726 14.066 P ＞0.05 ＜0.05

2.2 腹膜炎發(fā)生率 研究組發(fā)生腹膜炎2例，對照組發(fā)生腹膜炎10例，兩組腹膜炎發(fā)生率相比（5.26%vs26.32%），研究組更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，臨床上腹膜透析相關性腹膜炎的發(fā)生率逐漸上升，嚴重威脅患者的生命健康。臨床發(fā)現(xiàn)[2]，由于終末期腎衰竭患者的免疫力較低，所以在接受腹膜透析時容易受導管口感染、腸源性與血源性感染以及透析器使用不當?shù)纫蛩氐挠绊懚l(fā)真菌與細菌性感染，進而誘發(fā)相關性腹膜炎。因此，加強對腹膜透析患者的護理干預以消除不良誘因的影響具有重要的臨床意義。本研究結果顯示，與干預前比較，干預后兩組VAS評分均下降，且研究組下降更多；研究組腹膜炎發(fā)生率較對照組低。表明對腹膜透析患者實施綜合性護理干預可減少相關性腹膜炎的發(fā)生，同時減輕患者疼痛程度。主要原因為綜合性護理干預方案通過健康教育提高了患者對疾病與相關治療的認知程度，糾正了以往的錯誤認知，同時心理護理可以緩解患者不良情緒，從而提高了治療與護理依從性；通過腹腔護理實時監(jiān)測患者透析液的渾濁程度，并給予及時處理，不僅可有效緩解患者的疼痛癥狀，還能消除腹膜炎的誘發(fā)因素，有助于降低腹膜炎的發(fā)生概率[3]；通過疼痛護理可有效減輕患者疼痛程度，對提高患者舒適度具有積極的作用；通過飲食指導可幫助患者增加機體營養(yǎng)水平，從而提升身體機能，對因真菌與細菌性感染引發(fā)的腹膜炎起到一定的抵抗作用。

綜上所述，綜合性護理干預可有效減少腹膜透析患者腹膜炎的發(fā)生，減輕患者痛苦，具有臨床推廣意義。