李棐朝

【摘要】 目的 分析超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障合并高度近視的臨床療效。方法 40例白內(nèi)障合并高度近視， 共46眼， 采取超聲乳化術(shù)治療。結(jié)果 與術(shù)前相比， 術(shù)后1、3個(gè)月最佳視力矯正明顯提高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與術(shù)前相比， 術(shù)后前房深入顯著提升， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于白內(nèi)障合并高度近視采取超聲乳化術(shù)治療， 前房深度恢復(fù)較好， 視力明顯提升， 安全有效， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 超聲乳化術(shù)；白內(nèi)障；高度近視；臨床療效

臨床中， 白內(nèi)障合并高度近視是一種特殊眼病， 手術(shù)治療難度大， 術(shù)后患者視力恢復(fù)差， 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高[1， 2]。隨著白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的日趨成熟， 這種術(shù)式可以借助于微小切口將白內(nèi)障摘除， 同時(shí)將人工晶體植入， 恢復(fù)患者視力。本文主要分析超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障合并高度近視臨床療效， 效果顯著， 具體分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取從2013年7月～2014年7月收治的40例白內(nèi)障合并高度近視， 共46眼， 其中女19例， 21眼， 男21例， 25眼；年齡42～78歲， 平均年齡（54.09±2.37）歲；屈光度為-11.48D～-23.64 D， 平均屈光度（-15.34±168）D；眼軸長(zhǎng)度為28.38～34.87 mm， 平均眼軸長(zhǎng)度為（30.23±1.98）mm。術(shù)前最佳視力矯正：13眼為0.11～0.4， 20眼0.02～0.1， 13眼<0.01。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：確診為白內(nèi)障合并高度近視， 將術(shù)前視網(wǎng)膜脫離患者排除， 均簽訂知情同意書。

1. 2 方法 均采取超聲乳化術(shù)， 術(shù)前對(duì)晶狀體混濁部位與程度進(jìn)行常規(guī)散瞳檢查， 觀察是否存在晶狀體半脫位， 檢查視功能與眼底， 采取眼A/B超與角膜曲率檢查?？崭寡菣z查， 向患者說明病情與預(yù)后。采用奧布卡因滴眼液行表面麻醉， 超聲乳化儀（University-Ⅱ， 美國(guó) ALCON 公司生產(chǎn)）。術(shù)中不固定眼球， 開眼瞼使用開瞼器， 通過顳側(cè)或者是鼻側(cè)角鞏膜緣隧道切口至前房， 前房穿刺做常規(guī)輔助切口， 將粘彈劑注入到前房， 做連續(xù)環(huán)形撕囊， 直徑為5.0～6.0 mm， 水分離并且超聲乳化晶狀體核， 碎裂晶狀體核并將其吸出， 將殘留的晶狀體皮質(zhì)吸出， 再次將粘彈劑注入到前房， 在囊袋中將人工晶狀體植入， 粘彈劑置換， 切口封閉產(chǎn)生前房， 如果有需要縫合切口1針。術(shù)畢， 使用2.5 mg地塞米松于球結(jié)膜下注射， 將典必殊眼膏涂于結(jié)膜囊。觀察術(shù)后并發(fā)癥， 前房深度， 術(shù)前以及術(shù)后1、3個(gè)月患者的視力狀況。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療前后前房深度與視力 與術(shù)前相比， 術(shù)后1、3個(gè)月最佳視力矯正明顯提高， 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后1、3個(gè)月比較， 其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與術(shù)前相比， 術(shù)后前房深入顯著提升， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2. 2 術(shù)后并發(fā)癥 術(shù)中出現(xiàn)后囊膜破裂3眼， 但破裂口比較小， 其中晶狀體懸韌帶部分?jǐn)嗔?眼， 粘彈劑加大劑量后人工晶狀體順利植入；伴有晶狀體脫出1眼， 行虹膜切除術(shù)與清除前房玻璃體， 人工晶狀體順利植入。術(shù)后9眼發(fā)生后囊膜混濁， 其中2眼虹膜粘連， 行囊膜切開術(shù)7眼。一過性高眼壓3眼， 常規(guī)使用降眼壓藥物， 術(shù)后2～3 d恢復(fù)， 無其他術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)。

3 討論

最近幾年以來， 白內(nèi)障患者人數(shù)增加， 其中大部分是由于高度近視所導(dǎo)致的[3， 4]。這一類患者并發(fā)白內(nèi)障通常表現(xiàn)為核性， 具有脈絡(luò)膜血管脆性、懸韌帶斷裂或者是松弛等特點(diǎn)， 晶狀體核中多發(fā)混濁， 隨著病情進(jìn)展核顏色有黃褐色逐漸轉(zhuǎn)換為深棕色。白內(nèi)障合并高度近視， 其懸韌帶脆性較大、鞏膜較薄、眼軸長(zhǎng)， 玻璃體發(fā)生高度液化， 囊外行白內(nèi)障手術(shù)， 術(shù)中易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、囊膜破裂以及前房不穩(wěn)定等癥狀。術(shù)中如果出現(xiàn)玻璃體脫出， 術(shù)后發(fā)生視網(wǎng)膜脫離危險(xiǎn)性較大。本組中出現(xiàn)后囊膜破裂3眼， 但破裂口比較小， 其中晶狀體懸韌帶部分?jǐn)嗔?眼， 伴有晶狀體脫出1眼， 但術(shù)后沒有發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。從臨床特點(diǎn)看， 高度近視患者前房深度比較深， 玻璃體腔長(zhǎng)， 增加術(shù)中與術(shù)后脈絡(luò)膜出血發(fā)生率。周邊與中央容易出現(xiàn)不同視網(wǎng)膜變性， 甚至形成干洞， 術(shù)后通常出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。目前手術(shù)是治療白內(nèi)障合并高度近視的主要方法， 隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高與儀器設(shè)備的更新， 臨床中廣泛應(yīng)用超聲乳化術(shù)， 其優(yōu)勢(shì)在于手術(shù)時(shí)間短、無需縫合切口、角膜散光較小、組織損傷小以及術(shù)后視力恢復(fù)快等。這種手術(shù)方法有利于術(shù)后患者恢復(fù)， 無需采取全身麻醉或是局部麻醉， 避免麻醉注射所引發(fā)的嘔吐、惡心等不良反應(yīng)， 患者在術(shù)中與術(shù)后感覺較好， 沒有不適癥狀出現(xiàn)。術(shù)后1、3個(gè)月最佳視力矯正明顯提高（P<0.05）；術(shù)后前房深入顯著提升（P<0.05）。一過性高眼壓3眼， 常規(guī)使用降眼壓藥物， 術(shù)后2～3 d恢復(fù)， 無其他術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)。這說明于白內(nèi)障合并高度近視采取超聲乳化術(shù)治療， 前房深度恢復(fù)較好， 視力明顯提升， 安全有效， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 董海蓮， 高博， 周伶麗.表面麻醉下白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療高度近視合并年齡相關(guān)性白內(nèi)障.眼科新進(jìn)展， 2011， 9（7）：23-27.

[2] 謝麗蓮， 朱俊東， 周小平， 等.高度近視白內(nèi)障超聲乳化摘除及負(fù)低度數(shù)后房型人工晶狀體植入術(shù)療效觀察.國(guó)際眼科雜志， 2011， 3（1）：19-21.

[3] 張朝軍， 張琪， 劉承， 等.高度近視白內(nèi)障手術(shù)治療.眼外傷職業(yè)眼病雜志（附眼科手術(shù)）， 2010， 7（6）：47-49.

[4] 劉義戈.超高度近視合并白內(nèi)障超聲乳化吸除及人工晶狀體植入術(shù)治療分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014， 8（15）：69-71.

[收稿日期：2014-08-14]endprint

【摘要】 目的 分析超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障合并高度近視的臨床療效。方法 40例白內(nèi)障合并高度近視， 共46眼， 采取超聲乳化術(shù)治療。結(jié)果 與術(shù)前相比， 術(shù)后1、3個(gè)月最佳視力矯正明顯提高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與術(shù)前相比， 術(shù)后前房深入顯著提升， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于白內(nèi)障合并高度近視采取超聲乳化術(shù)治療， 前房深度恢復(fù)較好， 視力明顯提升， 安全有效， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 超聲乳化術(shù)；白內(nèi)障；高度近視；臨床療效

臨床中， 白內(nèi)障合并高度近視是一種特殊眼病， 手術(shù)治療難度大， 術(shù)后患者視力恢復(fù)差， 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高[1， 2]。隨著白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的日趨成熟， 這種術(shù)式可以借助于微小切口將白內(nèi)障摘除， 同時(shí)將人工晶體植入， 恢復(fù)患者視力。本文主要分析超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障合并高度近視臨床療效， 效果顯著， 具體分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取從2013年7月～2014年7月收治的40例白內(nèi)障合并高度近視， 共46眼， 其中女19例， 21眼， 男21例， 25眼；年齡42～78歲， 平均年齡（54.09±2.37）歲；屈光度為-11.48D～-23.64 D， 平均屈光度（-15.34±168）D；眼軸長(zhǎng)度為28.38～34.87 mm， 平均眼軸長(zhǎng)度為（30.23±1.98）mm。術(shù)前最佳視力矯正：13眼為0.11～0.4， 20眼0.02～0.1， 13眼<0.01。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：確診為白內(nèi)障合并高度近視， 將術(shù)前視網(wǎng)膜脫離患者排除， 均簽訂知情同意書。

1. 2 方法 均采取超聲乳化術(shù)， 術(shù)前對(duì)晶狀體混濁部位與程度進(jìn)行常規(guī)散瞳檢查， 觀察是否存在晶狀體半脫位， 檢查視功能與眼底， 采取眼A/B超與角膜曲率檢查?？崭寡菣z查， 向患者說明病情與預(yù)后。采用奧布卡因滴眼液行表面麻醉， 超聲乳化儀（University-Ⅱ， 美國(guó) ALCON 公司生產(chǎn)）。術(shù)中不固定眼球， 開眼瞼使用開瞼器， 通過顳側(cè)或者是鼻側(cè)角鞏膜緣隧道切口至前房， 前房穿刺做常規(guī)輔助切口， 將粘彈劑注入到前房， 做連續(xù)環(huán)形撕囊， 直徑為5.0～6.0 mm， 水分離并且超聲乳化晶狀體核， 碎裂晶狀體核并將其吸出， 將殘留的晶狀體皮質(zhì)吸出， 再次將粘彈劑注入到前房， 在囊袋中將人工晶狀體植入， 粘彈劑置換， 切口封閉產(chǎn)生前房， 如果有需要縫合切口1針。術(shù)畢， 使用2.5 mg地塞米松于球結(jié)膜下注射， 將典必殊眼膏涂于結(jié)膜囊。觀察術(shù)后并發(fā)癥， 前房深度， 術(shù)前以及術(shù)后1、3個(gè)月患者的視力狀況。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療前后前房深度與視力 與術(shù)前相比， 術(shù)后1、3個(gè)月最佳視力矯正明顯提高， 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后1、3個(gè)月比較， 其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與術(shù)前相比， 術(shù)后前房深入顯著提升， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2. 2 術(shù)后并發(fā)癥 術(shù)中出現(xiàn)后囊膜破裂3眼， 但破裂口比較小， 其中晶狀體懸韌帶部分?jǐn)嗔?眼， 粘彈劑加大劑量后人工晶狀體順利植入；伴有晶狀體脫出1眼， 行虹膜切除術(shù)與清除前房玻璃體， 人工晶狀體順利植入。術(shù)后9眼發(fā)生后囊膜混濁， 其中2眼虹膜粘連， 行囊膜切開術(shù)7眼。一過性高眼壓3眼， 常規(guī)使用降眼壓藥物， 術(shù)后2～3 d恢復(fù)， 無其他術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)。

3 討論

最近幾年以來， 白內(nèi)障患者人數(shù)增加， 其中大部分是由于高度近視所導(dǎo)致的[3， 4]。這一類患者并發(fā)白內(nèi)障通常表現(xiàn)為核性， 具有脈絡(luò)膜血管脆性、懸韌帶斷裂或者是松弛等特點(diǎn)， 晶狀體核中多發(fā)混濁， 隨著病情進(jìn)展核顏色有黃褐色逐漸轉(zhuǎn)換為深棕色。白內(nèi)障合并高度近視， 其懸韌帶脆性較大、鞏膜較薄、眼軸長(zhǎng)， 玻璃體發(fā)生高度液化， 囊外行白內(nèi)障手術(shù)， 術(shù)中易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、囊膜破裂以及前房不穩(wěn)定等癥狀。術(shù)中如果出現(xiàn)玻璃體脫出， 術(shù)后發(fā)生視網(wǎng)膜脫離危險(xiǎn)性較大。本組中出現(xiàn)后囊膜破裂3眼， 但破裂口比較小， 其中晶狀體懸韌帶部分?jǐn)嗔?眼， 伴有晶狀體脫出1眼， 但術(shù)后沒有發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。從臨床特點(diǎn)看， 高度近視患者前房深度比較深， 玻璃體腔長(zhǎng)， 增加術(shù)中與術(shù)后脈絡(luò)膜出血發(fā)生率。周邊與中央容易出現(xiàn)不同視網(wǎng)膜變性， 甚至形成干洞， 術(shù)后通常出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。目前手術(shù)是治療白內(nèi)障合并高度近視的主要方法， 隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高與儀器設(shè)備的更新， 臨床中廣泛應(yīng)用超聲乳化術(shù)， 其優(yōu)勢(shì)在于手術(shù)時(shí)間短、無需縫合切口、角膜散光較小、組織損傷小以及術(shù)后視力恢復(fù)快等。這種手術(shù)方法有利于術(shù)后患者恢復(fù)， 無需采取全身麻醉或是局部麻醉， 避免麻醉注射所引發(fā)的嘔吐、惡心等不良反應(yīng)， 患者在術(shù)中與術(shù)后感覺較好， 沒有不適癥狀出現(xiàn)。術(shù)后1、3個(gè)月最佳視力矯正明顯提高（P<0.05）；術(shù)后前房深入顯著提升（P<0.05）。一過性高眼壓3眼， 常規(guī)使用降眼壓藥物， 術(shù)后2～3 d恢復(fù)， 無其他術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)。這說明于白內(nèi)障合并高度近視采取超聲乳化術(shù)治療， 前房深度恢復(fù)較好， 視力明顯提升， 安全有效， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 董海蓮， 高博， 周伶麗.表面麻醉下白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療高度近視合并年齡相關(guān)性白內(nèi)障.眼科新進(jìn)展， 2011， 9（7）：23-27.

[2] 謝麗蓮， 朱俊東， 周小平， 等.高度近視白內(nèi)障超聲乳化摘除及負(fù)低度數(shù)后房型人工晶狀體植入術(shù)療效觀察.國(guó)際眼科雜志， 2011， 3（1）：19-21.

[3] 張朝軍， 張琪， 劉承， 等.高度近視白內(nèi)障手術(shù)治療.眼外傷職業(yè)眼病雜志（附眼科手術(shù)）， 2010， 7（6）：47-49.

[4] 劉義戈.超高度近視合并白內(nèi)障超聲乳化吸除及人工晶狀體植入術(shù)治療分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014， 8（15）：69-71.

[收稿日期：2014-08-14]endprint

【摘要】 目的 分析超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障合并高度近視的臨床療效。方法 40例白內(nèi)障合并高度近視， 共46眼， 采取超聲乳化術(shù)治療。結(jié)果 與術(shù)前相比， 術(shù)后1、3個(gè)月最佳視力矯正明顯提高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與術(shù)前相比， 術(shù)后前房深入顯著提升， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于白內(nèi)障合并高度近視采取超聲乳化術(shù)治療， 前房深度恢復(fù)較好， 視力明顯提升， 安全有效， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 超聲乳化術(shù)；白內(nèi)障；高度近視；臨床療效

臨床中， 白內(nèi)障合并高度近視是一種特殊眼病， 手術(shù)治療難度大， 術(shù)后患者視力恢復(fù)差， 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高[1， 2]。隨著白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的日趨成熟， 這種術(shù)式可以借助于微小切口將白內(nèi)障摘除， 同時(shí)將人工晶體植入， 恢復(fù)患者視力。本文主要分析超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障合并高度近視臨床療效， 效果顯著， 具體分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取從2013年7月～2014年7月收治的40例白內(nèi)障合并高度近視， 共46眼， 其中女19例， 21眼， 男21例， 25眼；年齡42～78歲， 平均年齡（54.09±2.37）歲；屈光度為-11.48D～-23.64 D， 平均屈光度（-15.34±168）D；眼軸長(zhǎng)度為28.38～34.87 mm， 平均眼軸長(zhǎng)度為（30.23±1.98）mm。術(shù)前最佳視力矯正：13眼為0.11～0.4， 20眼0.02～0.1， 13眼<0.01。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：確診為白內(nèi)障合并高度近視， 將術(shù)前視網(wǎng)膜脫離患者排除， 均簽訂知情同意書。

1. 2 方法 均采取超聲乳化術(shù)， 術(shù)前對(duì)晶狀體混濁部位與程度進(jìn)行常規(guī)散瞳檢查， 觀察是否存在晶狀體半脫位， 檢查視功能與眼底， 采取眼A/B超與角膜曲率檢查。空腹血糖檢查， 向患者說明病情與預(yù)后。采用奧布卡因滴眼液行表面麻醉， 超聲乳化儀（University-Ⅱ， 美國(guó) ALCON 公司生產(chǎn)）。術(shù)中不固定眼球， 開眼瞼使用開瞼器， 通過顳側(cè)或者是鼻側(cè)角鞏膜緣隧道切口至前房， 前房穿刺做常規(guī)輔助切口， 將粘彈劑注入到前房， 做連續(xù)環(huán)形撕囊， 直徑為5.0～6.0 mm， 水分離并且超聲乳化晶狀體核， 碎裂晶狀體核并將其吸出， 將殘留的晶狀體皮質(zhì)吸出， 再次將粘彈劑注入到前房， 在囊袋中將人工晶狀體植入， 粘彈劑置換， 切口封閉產(chǎn)生前房， 如果有需要縫合切口1針。術(shù)畢， 使用2.5 mg地塞米松于球結(jié)膜下注射， 將典必殊眼膏涂于結(jié)膜囊。觀察術(shù)后并發(fā)癥， 前房深度， 術(shù)前以及術(shù)后1、3個(gè)月患者的視力狀況。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療前后前房深度與視力 與術(shù)前相比， 術(shù)后1、3個(gè)月最佳視力矯正明顯提高， 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后1、3個(gè)月比較， 其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與術(shù)前相比， 術(shù)后前房深入顯著提升， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2. 2 術(shù)后并發(fā)癥 術(shù)中出現(xiàn)后囊膜破裂3眼， 但破裂口比較小， 其中晶狀體懸韌帶部分?jǐn)嗔?眼， 粘彈劑加大劑量后人工晶狀體順利植入；伴有晶狀體脫出1眼， 行虹膜切除術(shù)與清除前房玻璃體， 人工晶狀體順利植入。術(shù)后9眼發(fā)生后囊膜混濁， 其中2眼虹膜粘連， 行囊膜切開術(shù)7眼。一過性高眼壓3眼， 常規(guī)使用降眼壓藥物， 術(shù)后2～3 d恢復(fù)， 無其他術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)。

3 討論

最近幾年以來， 白內(nèi)障患者人數(shù)增加， 其中大部分是由于高度近視所導(dǎo)致的[3， 4]。這一類患者并發(fā)白內(nèi)障通常表現(xiàn)為核性， 具有脈絡(luò)膜血管脆性、懸韌帶斷裂或者是松弛等特點(diǎn)， 晶狀體核中多發(fā)混濁， 隨著病情進(jìn)展核顏色有黃褐色逐漸轉(zhuǎn)換為深棕色。白內(nèi)障合并高度近視， 其懸韌帶脆性較大、鞏膜較薄、眼軸長(zhǎng)， 玻璃體發(fā)生高度液化， 囊外行白內(nèi)障手術(shù)， 術(shù)中易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、囊膜破裂以及前房不穩(wěn)定等癥狀。術(shù)中如果出現(xiàn)玻璃體脫出， 術(shù)后發(fā)生視網(wǎng)膜脫離危險(xiǎn)性較大。本組中出現(xiàn)后囊膜破裂3眼， 但破裂口比較小， 其中晶狀體懸韌帶部分?jǐn)嗔?眼， 伴有晶狀體脫出1眼， 但術(shù)后沒有發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。從臨床特點(diǎn)看， 高度近視患者前房深度比較深， 玻璃體腔長(zhǎng)， 增加術(shù)中與術(shù)后脈絡(luò)膜出血發(fā)生率。周邊與中央容易出現(xiàn)不同視網(wǎng)膜變性， 甚至形成干洞， 術(shù)后通常出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。目前手術(shù)是治療白內(nèi)障合并高度近視的主要方法， 隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高與儀器設(shè)備的更新， 臨床中廣泛應(yīng)用超聲乳化術(shù)， 其優(yōu)勢(shì)在于手術(shù)時(shí)間短、無需縫合切口、角膜散光較小、組織損傷小以及術(shù)后視力恢復(fù)快等。這種手術(shù)方法有利于術(shù)后患者恢復(fù)， 無需采取全身麻醉或是局部麻醉， 避免麻醉注射所引發(fā)的嘔吐、惡心等不良反應(yīng)， 患者在術(shù)中與術(shù)后感覺較好， 沒有不適癥狀出現(xiàn)。術(shù)后1、3個(gè)月最佳視力矯正明顯提高（P<0.05）；術(shù)后前房深入顯著提升（P<0.05）。一過性高眼壓3眼， 常規(guī)使用降眼壓藥物， 術(shù)后2～3 d恢復(fù)， 無其他術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)。這說明于白內(nèi)障合并高度近視采取超聲乳化術(shù)治療， 前房深度恢復(fù)較好， 視力明顯提升， 安全有效， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 董海蓮， 高博， 周伶麗.表面麻醉下白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療高度近視合并年齡相關(guān)性白內(nèi)障.眼科新進(jìn)展， 2011， 9（7）：23-27.

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[4] 劉義戈.超高度近視合并白內(nèi)障超聲乳化吸除及人工晶狀體植入術(shù)治療分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014， 8（15）：69-71.

[收稿日期：2014-08-14]endprint