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        急慢性心源性肺水腫的X線與CT對(duì)比研究分析

        2014-12-25 12:48:47郭鵬舉
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2014年36期
        關(guān)鍵詞:X線

        郭鵬舉

        【摘要】 目的 研究并分析急慢性心源性肺水腫患者的肺部X線與CT影像學(xué)表現(xiàn), 進(jìn)而提升心源性肺水腫患者診斷的準(zhǔn)確率。方法 100例發(fā)病24 h內(nèi)心源性肺水腫患者分別行X線與CT檢查。結(jié)果 慢性心源性肺水腫主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺水腫, 在肺部X線和CT影像學(xué)下都表現(xiàn)為肺野透光度降低, 小葉間隔線增厚如克氏線、胸膜下線出現(xiàn)和肺實(shí)質(zhì)膜玻璃樣變等間質(zhì)性肺水腫改變, 肺血重新分布, 肺紋理增重、增多等現(xiàn)象, 比較征象檢查率結(jié)果顯示肺部CT的征象分辨率高于X光的征象分辨率, 二者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。急性心源性肺水腫則主要表現(xiàn)為肺泡性水腫, 在X線與CT影像學(xué)下均表現(xiàn)為腺泡斑片狀、結(jié)節(jié)以及大片融合影??諝庵夤芟?, 病變邊緣模糊的現(xiàn)象也時(shí)而可見。病變進(jìn)展時(shí)除少數(shù)典型者出現(xiàn)“蝶翼征”現(xiàn)象, 大多數(shù)均為雙肺出現(xiàn)廣泛的密度均勻?qū)嵶冴幱啊6咴诓∽冋飨髾z出率方面結(jié)果接近, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 慢性心源性肺水腫通過肺部CT檢查的征象檢出率較高, 能更清晰地反映出更多診斷信息, 從而提高臨床診斷率;而急性心源性肺水腫通過對(duì)肺部進(jìn)行X線與CT征象表現(xiàn)相似, 臨床診斷率相當(dāng), 無特別區(qū)分意義。

        【關(guān)鍵詞】 心源性肺水腫;X線;CT影像學(xué)

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 對(duì)近3年本院收治的100例心源性肺水腫患者資料進(jìn)行研究并展開統(tǒng)計(jì)分析。這些接受研究的患者均自愿, 并簽署了患者知情同意書。100例患者中男70例, 女30例, 年齡45~87歲, 平均年齡(59±8)歲。

        1. 2 方法 所有患者均在24 h內(nèi)分別行肺部X線與CT檢查。進(jìn)行CT掃描前患者要進(jìn)行屏息訓(xùn)練, 對(duì)于明顯呼吸困難的患者要指導(dǎo)其盡量呼吸平靜[1-3]。掃描時(shí)患者取仰臥位, 肺尖至膈肌水平為掃描范圍, 一次屏息狀態(tài)下從足側(cè)向頭側(cè)掃描。由2位資深胸部診斷學(xué)醫(yī)師對(duì)X線與CT征象結(jié)果獨(dú)自利用盲法完成, 2位醫(yī)師均不了解患者臨床資料。若結(jié)果有分歧, 再進(jìn)行共同討論, 最后以2位醫(yī)師的一致意見為準(zhǔn)。

        1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)通過SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        慢性心源性肺水腫主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺水腫, 在肺部X線和CT影像學(xué)下都表現(xiàn)為肺野透光度降低, 小葉間隔線增厚如克氏線、胸膜下線出現(xiàn)和肺實(shí)質(zhì)膜玻璃樣變等間質(zhì)性肺水腫改變, 肺血重新分布, 肺紋理增重、增多等現(xiàn)象, 比較征象檢查率結(jié)果顯示肺部CT的征象分辨率高于X光的征象分辨率, 二者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。急性心源性肺水腫則主要表現(xiàn)為肺泡性水腫, 在X線與CT影像學(xué)下均表現(xiàn)為腺泡斑片狀、結(jié)節(jié)以及大片融合影??諝庵夤芟?, 病變邊緣模糊的現(xiàn)象也時(shí)而可見。病變進(jìn)展時(shí)除少數(shù)典型者出現(xiàn)“蝶翼征”現(xiàn)象, 大多數(shù)均為雙肺出現(xiàn)廣泛的密度均勻?qū)嵶冴幱?。二者在病變征象檢出率方面結(jié)果接近, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        3 討論

        由于心源性肺水腫臨床特點(diǎn)不同, 造成的肺部影像學(xué)表現(xiàn)也不同[4-8]。急性心源性肺水腫的X線與CT影像都能觀察出多位于雙肺的陰影, 效果相近[9-14]。而慢性心源性肺水腫通過肺部進(jìn)行CT征象表現(xiàn)檢出率較高。在觀察間質(zhì)性肺水腫的X線與CT影像時(shí), 特別是在縱隔淋巴結(jié)腫大方面的檢出率方面, CT影像能夠更有利于觀察。通過上面的結(jié)果分析, 更有助于識(shí)別心源性肺水腫患者的影像學(xué)表現(xiàn)差異, 也證實(shí)通過高分辨率的CT影像能有利于識(shí)別臨床早期慢性心源性肺水腫。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 楊江帆, 李煒, 楊戎威, 等. 新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉并發(fā)心力衰竭急性肺水腫(附14例報(bào)告) .小兒急救醫(yī)學(xué), 2002, 9(4):211-213.

        [2] 羅世康, 葉伙華, 陳運(yùn)彬.新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉并發(fā)心力衰竭急性肺水腫X線表現(xiàn).現(xiàn)代醫(yī)院, 2008, 8(6):68-69.

        [3] 陳文超, 柳國勝.小兒重癥肺炎合并心力衰竭、肺水腫及腦水腫1例.中國當(dāng)代兒科雜志, 2009, 11(12):3.

        [4] 白珀, 張睢揚(yáng).呼吸衰竭合并心衰患者脫機(jī)相關(guān)性肺水腫的研究進(jìn)展.中華肺部疾病雜志(電子版), 2014, 7(3):88-90.

        [5] 黨彥平.老年人急性肺水腫為主要表現(xiàn)的急性心肌梗死44例臨床分析.中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué), 2008, 2(10):29-30.

        [6] 畢曉鋒, 劉國斌, 林佩儀. BiPAP在慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)急性呼吸衰竭的應(yīng)用研究.中原醫(yī)刊, 2006, 33(9):27-28.

        [7] 丁震, 李秀, 周炳鳳.雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療急性心源性肺水腫.臨床肺科雜志, 2008, 13(11):1390-1392.

        [8] 秦英智.關(guān)于急性心源性肺水腫的機(jī)械通氣策略.中國危重病急救醫(yī)學(xué), 2004, 16(11):641-642.

        [9] 王真, Smith J.呼吸音成像技術(shù)用于急性心力衰竭肺水腫治療前后的監(jiān)測(cè)研究. 臨床薈萃, 2009, 24(5):381-383.

        [10] 楊道文.阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭的治療.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2006(3):175.

        [11] 黃繼權(quán).心源性肺水腫的CT診斷.吉林醫(yī)學(xué), 2014(9):1799-1800.

        [12] 何衛(wèi)華, 劉慧琴, 楊昆昆, 等.無創(chuàng)壓力支持通氣與持續(xù)氣道正壓通氣對(duì)急性心源性肺水腫患者療效的比較.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014(2):209-211.

        [13] 李晶晶, 董磊.急性心源性肺水腫臨床療效與X線胸片的相關(guān)性分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013(16):2125-2127.

        [14] 田甜.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭療效觀察.山西醫(yī)藥雜志, 2011, 40(10):1032-1033.

        [收稿日期:2014-09-09]endprint

        【摘要】 目的 研究并分析急慢性心源性肺水腫患者的肺部X線與CT影像學(xué)表現(xiàn), 進(jìn)而提升心源性肺水腫患者診斷的準(zhǔn)確率。方法 100例發(fā)病24 h內(nèi)心源性肺水腫患者分別行X線與CT檢查。結(jié)果 慢性心源性肺水腫主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺水腫, 在肺部X線和CT影像學(xué)下都表現(xiàn)為肺野透光度降低, 小葉間隔線增厚如克氏線、胸膜下線出現(xiàn)和肺實(shí)質(zhì)膜玻璃樣變等間質(zhì)性肺水腫改變, 肺血重新分布, 肺紋理增重、增多等現(xiàn)象, 比較征象檢查率結(jié)果顯示肺部CT的征象分辨率高于X光的征象分辨率, 二者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。急性心源性肺水腫則主要表現(xiàn)為肺泡性水腫, 在X線與CT影像學(xué)下均表現(xiàn)為腺泡斑片狀、結(jié)節(jié)以及大片融合影??諝庵夤芟?, 病變邊緣模糊的現(xiàn)象也時(shí)而可見。病變進(jìn)展時(shí)除少數(shù)典型者出現(xiàn)“蝶翼征”現(xiàn)象, 大多數(shù)均為雙肺出現(xiàn)廣泛的密度均勻?qū)嵶冴幱啊6咴诓∽冋飨髾z出率方面結(jié)果接近, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 慢性心源性肺水腫通過肺部CT檢查的征象檢出率較高, 能更清晰地反映出更多診斷信息, 從而提高臨床診斷率;而急性心源性肺水腫通過對(duì)肺部進(jìn)行X線與CT征象表現(xiàn)相似, 臨床診斷率相當(dāng), 無特別區(qū)分意義。

        【關(guān)鍵詞】 心源性肺水腫;X線;CT影像學(xué)

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 對(duì)近3年本院收治的100例心源性肺水腫患者資料進(jìn)行研究并展開統(tǒng)計(jì)分析。這些接受研究的患者均自愿, 并簽署了患者知情同意書。100例患者中男70例, 女30例, 年齡45~87歲, 平均年齡(59±8)歲。

        1. 2 方法 所有患者均在24 h內(nèi)分別行肺部X線與CT檢查。進(jìn)行CT掃描前患者要進(jìn)行屏息訓(xùn)練, 對(duì)于明顯呼吸困難的患者要指導(dǎo)其盡量呼吸平靜[1-3]。掃描時(shí)患者取仰臥位, 肺尖至膈肌水平為掃描范圍, 一次屏息狀態(tài)下從足側(cè)向頭側(cè)掃描。由2位資深胸部診斷學(xué)醫(yī)師對(duì)X線與CT征象結(jié)果獨(dú)自利用盲法完成, 2位醫(yī)師均不了解患者臨床資料。若結(jié)果有分歧, 再進(jìn)行共同討論, 最后以2位醫(yī)師的一致意見為準(zhǔn)。

        1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)通過SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        慢性心源性肺水腫主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺水腫, 在肺部X線和CT影像學(xué)下都表現(xiàn)為肺野透光度降低, 小葉間隔線增厚如克氏線、胸膜下線出現(xiàn)和肺實(shí)質(zhì)膜玻璃樣變等間質(zhì)性肺水腫改變, 肺血重新分布, 肺紋理增重、增多等現(xiàn)象, 比較征象檢查率結(jié)果顯示肺部CT的征象分辨率高于X光的征象分辨率, 二者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。急性心源性肺水腫則主要表現(xiàn)為肺泡性水腫, 在X線與CT影像學(xué)下均表現(xiàn)為腺泡斑片狀、結(jié)節(jié)以及大片融合影。空氣支氣管像, 病變邊緣模糊的現(xiàn)象也時(shí)而可見。病變進(jìn)展時(shí)除少數(shù)典型者出現(xiàn)“蝶翼征”現(xiàn)象, 大多數(shù)均為雙肺出現(xiàn)廣泛的密度均勻?qū)嵶冴幱?。二者在病變征象檢出率方面結(jié)果接近, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        3 討論

        由于心源性肺水腫臨床特點(diǎn)不同, 造成的肺部影像學(xué)表現(xiàn)也不同[4-8]。急性心源性肺水腫的X線與CT影像都能觀察出多位于雙肺的陰影, 效果相近[9-14]。而慢性心源性肺水腫通過肺部進(jìn)行CT征象表現(xiàn)檢出率較高。在觀察間質(zhì)性肺水腫的X線與CT影像時(shí), 特別是在縱隔淋巴結(jié)腫大方面的檢出率方面, CT影像能夠更有利于觀察。通過上面的結(jié)果分析, 更有助于識(shí)別心源性肺水腫患者的影像學(xué)表現(xiàn)差異, 也證實(shí)通過高分辨率的CT影像能有利于識(shí)別臨床早期慢性心源性肺水腫。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 楊江帆, 李煒, 楊戎威, 等. 新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉并發(fā)心力衰竭急性肺水腫(附14例報(bào)告) .小兒急救醫(yī)學(xué), 2002, 9(4):211-213.

        [2] 羅世康, 葉伙華, 陳運(yùn)彬.新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉并發(fā)心力衰竭急性肺水腫X線表現(xiàn).現(xiàn)代醫(yī)院, 2008, 8(6):68-69.

        [3] 陳文超, 柳國勝.小兒重癥肺炎合并心力衰竭、肺水腫及腦水腫1例.中國當(dāng)代兒科雜志, 2009, 11(12):3.

        [4] 白珀, 張睢揚(yáng).呼吸衰竭合并心衰患者脫機(jī)相關(guān)性肺水腫的研究進(jìn)展.中華肺部疾病雜志(電子版), 2014, 7(3):88-90.

        [5] 黨彥平.老年人急性肺水腫為主要表現(xiàn)的急性心肌梗死44例臨床分析.中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué), 2008, 2(10):29-30.

        [6] 畢曉鋒, 劉國斌, 林佩儀. BiPAP在慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)急性呼吸衰竭的應(yīng)用研究.中原醫(yī)刊, 2006, 33(9):27-28.

        [7] 丁震, 李秀, 周炳鳳.雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療急性心源性肺水腫.臨床肺科雜志, 2008, 13(11):1390-1392.

        [8] 秦英智.關(guān)于急性心源性肺水腫的機(jī)械通氣策略.中國危重病急救醫(yī)學(xué), 2004, 16(11):641-642.

        [9] 王真, Smith J.呼吸音成像技術(shù)用于急性心力衰竭肺水腫治療前后的監(jiān)測(cè)研究. 臨床薈萃, 2009, 24(5):381-383.

        [10] 楊道文.阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭的治療.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2006(3):175.

        [11] 黃繼權(quán).心源性肺水腫的CT診斷.吉林醫(yī)學(xué), 2014(9):1799-1800.

        [12] 何衛(wèi)華, 劉慧琴, 楊昆昆, 等.無創(chuàng)壓力支持通氣與持續(xù)氣道正壓通氣對(duì)急性心源性肺水腫患者療效的比較.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014(2):209-211.

        [13] 李晶晶, 董磊.急性心源性肺水腫臨床療效與X線胸片的相關(guān)性分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013(16):2125-2127.

        [14] 田甜.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭療效觀察.山西醫(yī)藥雜志, 2011, 40(10):1032-1033.

        [收稿日期:2014-09-09]endprint

        【摘要】 目的 研究并分析急慢性心源性肺水腫患者的肺部X線與CT影像學(xué)表現(xiàn), 進(jìn)而提升心源性肺水腫患者診斷的準(zhǔn)確率。方法 100例發(fā)病24 h內(nèi)心源性肺水腫患者分別行X線與CT檢查。結(jié)果 慢性心源性肺水腫主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺水腫, 在肺部X線和CT影像學(xué)下都表現(xiàn)為肺野透光度降低, 小葉間隔線增厚如克氏線、胸膜下線出現(xiàn)和肺實(shí)質(zhì)膜玻璃樣變等間質(zhì)性肺水腫改變, 肺血重新分布, 肺紋理增重、增多等現(xiàn)象, 比較征象檢查率結(jié)果顯示肺部CT的征象分辨率高于X光的征象分辨率, 二者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。急性心源性肺水腫則主要表現(xiàn)為肺泡性水腫, 在X線與CT影像學(xué)下均表現(xiàn)為腺泡斑片狀、結(jié)節(jié)以及大片融合影??諝庵夤芟?, 病變邊緣模糊的現(xiàn)象也時(shí)而可見。病變進(jìn)展時(shí)除少數(shù)典型者出現(xiàn)“蝶翼征”現(xiàn)象, 大多數(shù)均為雙肺出現(xiàn)廣泛的密度均勻?qū)嵶冴幱?。二者在病變征象檢出率方面結(jié)果接近, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 慢性心源性肺水腫通過肺部CT檢查的征象檢出率較高, 能更清晰地反映出更多診斷信息, 從而提高臨床診斷率;而急性心源性肺水腫通過對(duì)肺部進(jìn)行X線與CT征象表現(xiàn)相似, 臨床診斷率相當(dāng), 無特別區(qū)分意義。

        【關(guān)鍵詞】 心源性肺水腫;X線;CT影像學(xué)

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 對(duì)近3年本院收治的100例心源性肺水腫患者資料進(jìn)行研究并展開統(tǒng)計(jì)分析。這些接受研究的患者均自愿, 并簽署了患者知情同意書。100例患者中男70例, 女30例, 年齡45~87歲, 平均年齡(59±8)歲。

        1. 2 方法 所有患者均在24 h內(nèi)分別行肺部X線與CT檢查。進(jìn)行CT掃描前患者要進(jìn)行屏息訓(xùn)練, 對(duì)于明顯呼吸困難的患者要指導(dǎo)其盡量呼吸平靜[1-3]。掃描時(shí)患者取仰臥位, 肺尖至膈肌水平為掃描范圍, 一次屏息狀態(tài)下從足側(cè)向頭側(cè)掃描。由2位資深胸部診斷學(xué)醫(yī)師對(duì)X線與CT征象結(jié)果獨(dú)自利用盲法完成, 2位醫(yī)師均不了解患者臨床資料。若結(jié)果有分歧, 再進(jìn)行共同討論, 最后以2位醫(yī)師的一致意見為準(zhǔn)。

        1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)通過SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        慢性心源性肺水腫主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺水腫, 在肺部X線和CT影像學(xué)下都表現(xiàn)為肺野透光度降低, 小葉間隔線增厚如克氏線、胸膜下線出現(xiàn)和肺實(shí)質(zhì)膜玻璃樣變等間質(zhì)性肺水腫改變, 肺血重新分布, 肺紋理增重、增多等現(xiàn)象, 比較征象檢查率結(jié)果顯示肺部CT的征象分辨率高于X光的征象分辨率, 二者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。急性心源性肺水腫則主要表現(xiàn)為肺泡性水腫, 在X線與CT影像學(xué)下均表現(xiàn)為腺泡斑片狀、結(jié)節(jié)以及大片融合影??諝庵夤芟?, 病變邊緣模糊的現(xiàn)象也時(shí)而可見。病變進(jìn)展時(shí)除少數(shù)典型者出現(xiàn)“蝶翼征”現(xiàn)象, 大多數(shù)均為雙肺出現(xiàn)廣泛的密度均勻?qū)嵶冴幱?。二者在病變征象檢出率方面結(jié)果接近, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        3 討論

        由于心源性肺水腫臨床特點(diǎn)不同, 造成的肺部影像學(xué)表現(xiàn)也不同[4-8]。急性心源性肺水腫的X線與CT影像都能觀察出多位于雙肺的陰影, 效果相近[9-14]。而慢性心源性肺水腫通過肺部進(jìn)行CT征象表現(xiàn)檢出率較高。在觀察間質(zhì)性肺水腫的X線與CT影像時(shí), 特別是在縱隔淋巴結(jié)腫大方面的檢出率方面, CT影像能夠更有利于觀察。通過上面的結(jié)果分析, 更有助于識(shí)別心源性肺水腫患者的影像學(xué)表現(xiàn)差異, 也證實(shí)通過高分辨率的CT影像能有利于識(shí)別臨床早期慢性心源性肺水腫。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 楊江帆, 李煒, 楊戎威, 等. 新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉并發(fā)心力衰竭急性肺水腫(附14例報(bào)告) .小兒急救醫(yī)學(xué), 2002, 9(4):211-213.

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        [收稿日期:2014-09-09]endprint

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