張林

【摘要】 目的 通過臨床觀察探討原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓患者的臨床主要特征。方法 原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓患者31例作為觀察組， 并以同期接收的35例原發(fā)性高血壓患者作為對照組。兩組患者均開展臨床相關(guān)檢測， 通過結(jié)果比較分析觀察組患者的臨床特征。結(jié)果 兩組患者的基本情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 但觀察組血壓水平略高于對照組；觀察組患者在臥位與站立位下腎素活性（PRA）、血醛固酮（PAC）以及醛固酮-腎素比值（ARR）水平與對照組比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓患者具有PRA、PAC與ARR水平異常等臨床特征， 經(jīng)上述指標(biāo)檢驗(yàn)可避免診斷誤區(qū)， 提高準(zhǔn)確程度。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；原發(fā)性醛固酮增多癥；臨床特征

原發(fā)性醛固酮增多癥主要是指患者機(jī)體醛固酮分泌量增多[1]， 該病癥患者經(jīng)常會繼發(fā)低血鉀以及高血壓等相關(guān)疾病[2]。由于發(fā)病率較低使得臨床診斷結(jié)果經(jīng)常存在偏差， 繼發(fā)高血壓患者除血壓異常表現(xiàn)外， 還存在頭痛、周期性肌無力等相關(guān)癥狀。多數(shù)患者獲得確診并給予相應(yīng)治療后均可痊愈， 進(jìn)而使得臨床辨別具有極高價(jià)值。本研究通過分析該疾病患者的臨床特征， 旨在為合理診斷提供有效依據(jù)， 現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年6月收治的原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓患者31例作為觀察組， 同期選擇35例原發(fā)性高血壓患者作為對照組。觀察組中男20例， 女11例， 平均年齡（39.8±5.8）歲， 平均病程（2.1±1.9）年， 其中以頭痛和肌無力為首發(fā)表現(xiàn)者10例， 血壓異常為首發(fā)表現(xiàn)者16例， 經(jīng)健康體檢確診者5例；對照組中男19例， 女16例， 平均年齡（40.3±5.5）歲， 平均病程（2.2±1.7）年。兩組患者的年齡、性別及病程等情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 綜合整理兩組樣本的臨床資料， 并給予血壓、血鉀、血鈉等相關(guān)檢測， 依據(jù)結(jié)果判定患者的基本特征。同時(shí)， 針對所有患者在臥位與站立位兩種體位下進(jìn)行PRA、PAC指標(biāo)的臨床檢測， 并獲取ARR（PAC/PRA）結(jié)果。開展臨床檢驗(yàn)前需暫停利尿劑、β受體阻滯劑等相關(guān)藥物， 避免干擾激素表現(xiàn)影響檢測結(jié)果。清晨空腹下抽取靜脈血， 然后肌內(nèi)注射40 mg呋塞米， 取站立位2 h以后再次抽取靜脈血， 2次獲得標(biāo)本均開展相應(yīng)檢測， 并將指標(biāo)水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者基本資料比較 兩組患者的基本情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 但觀察組血壓水平略高于對照組， 見表1。

2. 2 兩組患者臨床檢驗(yàn)結(jié)果比較 觀察組患者在臥位與站立位下PRA、PAC以及ARR水平與對照組比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見表2。

3 討論

3. 1 原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓的病因分析 醛固酮增多癥主要為分泌異常疾病， 其中由于腎上腺直接引發(fā)者為原發(fā)性， 而肝硬化等其他病變所致者為繼發(fā)性[3]。由于患者機(jī)體分泌異常進(jìn)而容易形成高血壓等相關(guān)并發(fā)癥， 但其發(fā)病幾率較低， 使得臨床合理診斷受到一定局限。由于繼發(fā)性高血壓患者一般存在頭痛、夜尿量增多以及周期性四肢無力等首發(fā)癥狀[4]， 臨床針對此類表現(xiàn)患者需給予相應(yīng)的重視。同時(shí)， 如患者存在明顯低鉀血癥， 并且在長期降壓藥物應(yīng)用后血壓無顯著改善時(shí)需充分考慮是否存在醛固酮增多癥。

3. 2 臨床特點(diǎn)分析 本次研究通過對原發(fā)性高血壓患者與該疾病繼發(fā)患者開展了臨床比較觀察， 旨在充分提高早期診斷的合理性， 進(jìn)而綜合提高患者治愈率。經(jīng)臨床觀察觀察組患者的常規(guī)指標(biāo)表現(xiàn)與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 而觀察組血壓水平略高于對照組， 提示基礎(chǔ)檢測并無法準(zhǔn)確評估醛固酮增多癥的存在與否。而ARR等相關(guān)指標(biāo)早在上個(gè)世紀(jì)80年代便被認(rèn)為是該疾病的獨(dú)立診斷指標(biāo)[5， 6]， 研究中觀察組患者在臥位與站立位下的PRA、PAC以及ARR水平與對照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示針對疑似患者開展相關(guān)檢測可有效獲得確診， 保證治療的合理性。

綜上所述， 原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓患者具有PRA、PAC與ARR水平異常等臨床特征， 經(jīng)上述指標(biāo)檢驗(yàn)可避免診斷誤區(qū)， 提高準(zhǔn)確程度。

參考文獻(xiàn)

[1] 鮑穎芳， 李庫林， 吳小慶， 等.原發(fā)性醛固酮增多癥24 h動態(tài)血壓特點(diǎn).實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2013， 17（24）：131-133.

[2] 雷永富， 李敏.高血壓患者中原發(fā)性醛固酮增多癥的檢出率及特點(diǎn).天津醫(yī)藥， 2013， 41（12）：1150-1152.

[3] 柯子君， 徐亦熊.原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓30例臨床特點(diǎn)分析.健康大視野：醫(yī)學(xué)版， 2013， 21（11）：1105.

[4] 楊俊朋， 趙志剛.內(nèi)分泌性高血壓的臨床關(guān)注點(diǎn)及治療評價(jià).藥品評價(jià)， 2014， 12（5）：8-12.

[5] 王楠， 田剛.原發(fā)性醛固酮增多癥90例患者的臨床分析.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013， 44（10）：803-806.

[6] 趙家勝， 李紅， 李穎， 等.難治性高血壓患者中原發(fā)性醛固酮增多癥的篩查.上海醫(yī)學(xué)， 2012， 35（5）：407-411.

[收稿日期：2014-09-23]endprint

【摘要】 目的 通過臨床觀察探討原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓患者的臨床主要特征。方法 原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓患者31例作為觀察組， 并以同期接收的35例原發(fā)性高血壓患者作為對照組。兩組患者均開展臨床相關(guān)檢測， 通過結(jié)果比較分析觀察組患者的臨床特征。結(jié)果 兩組患者的基本情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 但觀察組血壓水平略高于對照組；觀察組患者在臥位與站立位下腎素活性（PRA）、血醛固酮（PAC）以及醛固酮-腎素比值（ARR）水平與對照組比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓患者具有PRA、PAC與ARR水平異常等臨床特征， 經(jīng)上述指標(biāo)檢驗(yàn)可避免診斷誤區(qū)， 提高準(zhǔn)確程度。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；原發(fā)性醛固酮增多癥；臨床特征

原發(fā)性醛固酮增多癥主要是指患者機(jī)體醛固酮分泌量增多[1]， 該病癥患者經(jīng)常會繼發(fā)低血鉀以及高血壓等相關(guān)疾病[2]。由于發(fā)病率較低使得臨床診斷結(jié)果經(jīng)常存在偏差， 繼發(fā)高血壓患者除血壓異常表現(xiàn)外， 還存在頭痛、周期性肌無力等相關(guān)癥狀。多數(shù)患者獲得確診并給予相應(yīng)治療后均可痊愈， 進(jìn)而使得臨床辨別具有極高價(jià)值。本研究通過分析該疾病患者的臨床特征， 旨在為合理診斷提供有效依據(jù)， 現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年6月收治的原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓患者31例作為觀察組， 同期選擇35例原發(fā)性高血壓患者作為對照組。觀察組中男20例， 女11例， 平均年齡（39.8±5.8）歲， 平均病程（2.1±1.9）年， 其中以頭痛和肌無力為首發(fā)表現(xiàn)者10例， 血壓異常為首發(fā)表現(xiàn)者16例， 經(jīng)健康體檢確診者5例；對照組中男19例， 女16例， 平均年齡（40.3±5.5）歲， 平均病程（2.2±1.7）年。兩組患者的年齡、性別及病程等情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 綜合整理兩組樣本的臨床資料， 并給予血壓、血鉀、血鈉等相關(guān)檢測， 依據(jù)結(jié)果判定患者的基本特征。同時(shí)， 針對所有患者在臥位與站立位兩種體位下進(jìn)行PRA、PAC指標(biāo)的臨床檢測， 并獲取ARR（PAC/PRA）結(jié)果。開展臨床檢驗(yàn)前需暫停利尿劑、β受體阻滯劑等相關(guān)藥物， 避免干擾激素表現(xiàn)影響檢測結(jié)果。清晨空腹下抽取靜脈血， 然后肌內(nèi)注射40 mg呋塞米， 取站立位2 h以后再次抽取靜脈血， 2次獲得標(biāo)本均開展相應(yīng)檢測， 并將指標(biāo)水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者基本資料比較 兩組患者的基本情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 但觀察組血壓水平略高于對照組， 見表1。

2. 2 兩組患者臨床檢驗(yàn)結(jié)果比較 觀察組患者在臥位與站立位下PRA、PAC以及ARR水平與對照組比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見表2。

3 討論

3. 1 原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓的病因分析 醛固酮增多癥主要為分泌異常疾病， 其中由于腎上腺直接引發(fā)者為原發(fā)性， 而肝硬化等其他病變所致者為繼發(fā)性[3]。由于患者機(jī)體分泌異常進(jìn)而容易形成高血壓等相關(guān)并發(fā)癥， 但其發(fā)病幾率較低， 使得臨床合理診斷受到一定局限。由于繼發(fā)性高血壓患者一般存在頭痛、夜尿量增多以及周期性四肢無力等首發(fā)癥狀[4]， 臨床針對此類表現(xiàn)患者需給予相應(yīng)的重視。同時(shí)， 如患者存在明顯低鉀血癥， 并且在長期降壓藥物應(yīng)用后血壓無顯著改善時(shí)需充分考慮是否存在醛固酮增多癥。

3. 2 臨床特點(diǎn)分析 本次研究通過對原發(fā)性高血壓患者與該疾病繼發(fā)患者開展了臨床比較觀察， 旨在充分提高早期診斷的合理性， 進(jìn)而綜合提高患者治愈率。經(jīng)臨床觀察觀察組患者的常規(guī)指標(biāo)表現(xiàn)與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 而觀察組血壓水平略高于對照組， 提示基礎(chǔ)檢測并無法準(zhǔn)確評估醛固酮增多癥的存在與否。而ARR等相關(guān)指標(biāo)早在上個(gè)世紀(jì)80年代便被認(rèn)為是該疾病的獨(dú)立診斷指標(biāo)[5， 6]， 研究中觀察組患者在臥位與站立位下的PRA、PAC以及ARR水平與對照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示針對疑似患者開展相關(guān)檢測可有效獲得確診， 保證治療的合理性。

綜上所述， 原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓患者具有PRA、PAC與ARR水平異常等臨床特征， 經(jīng)上述指標(biāo)檢驗(yàn)可避免診斷誤區(qū)， 提高準(zhǔn)確程度。

參考文獻(xiàn)

[1] 鮑穎芳， 李庫林， 吳小慶， 等.原發(fā)性醛固酮增多癥24 h動態(tài)血壓特點(diǎn).實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2013， 17（24）：131-133.

[2] 雷永富， 李敏.高血壓患者中原發(fā)性醛固酮增多癥的檢出率及特點(diǎn).天津醫(yī)藥， 2013， 41（12）：1150-1152.

[3] 柯子君， 徐亦熊.原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓30例臨床特點(diǎn)分析.健康大視野：醫(yī)學(xué)版， 2013， 21（11）：1105.

[4] 楊俊朋， 趙志剛.內(nèi)分泌性高血壓的臨床關(guān)注點(diǎn)及治療評價(jià).藥品評價(jià)， 2014， 12（5）：8-12.

[5] 王楠， 田剛.原發(fā)性醛固酮增多癥90例患者的臨床分析.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013， 44（10）：803-806.

[6] 趙家勝， 李紅， 李穎， 等.難治性高血壓患者中原發(fā)性醛固酮增多癥的篩查.上海醫(yī)學(xué)， 2012， 35（5）：407-411.

[收稿日期：2014-09-23]endprint

【摘要】 目的 通過臨床觀察探討原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓患者的臨床主要特征。方法 原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓患者31例作為觀察組， 并以同期接收的35例原發(fā)性高血壓患者作為對照組。兩組患者均開展臨床相關(guān)檢測， 通過結(jié)果比較分析觀察組患者的臨床特征。結(jié)果 兩組患者的基本情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 但觀察組血壓水平略高于對照組；觀察組患者在臥位與站立位下腎素活性（PRA）、血醛固酮（PAC）以及醛固酮-腎素比值（ARR）水平與對照組比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓患者具有PRA、PAC與ARR水平異常等臨床特征， 經(jīng)上述指標(biāo)檢驗(yàn)可避免診斷誤區(qū)， 提高準(zhǔn)確程度。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；原發(fā)性醛固酮增多癥；臨床特征

原發(fā)性醛固酮增多癥主要是指患者機(jī)體醛固酮分泌量增多[1]， 該病癥患者經(jīng)常會繼發(fā)低血鉀以及高血壓等相關(guān)疾病[2]。由于發(fā)病率較低使得臨床診斷結(jié)果經(jīng)常存在偏差， 繼發(fā)高血壓患者除血壓異常表現(xiàn)外， 還存在頭痛、周期性肌無力等相關(guān)癥狀。多數(shù)患者獲得確診并給予相應(yīng)治療后均可痊愈， 進(jìn)而使得臨床辨別具有極高價(jià)值。本研究通過分析該疾病患者的臨床特征， 旨在為合理診斷提供有效依據(jù)， 現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年6月收治的原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓患者31例作為觀察組， 同期選擇35例原發(fā)性高血壓患者作為對照組。觀察組中男20例， 女11例， 平均年齡（39.8±5.8）歲， 平均病程（2.1±1.9）年， 其中以頭痛和肌無力為首發(fā)表現(xiàn)者10例， 血壓異常為首發(fā)表現(xiàn)者16例， 經(jīng)健康體檢確診者5例；對照組中男19例， 女16例， 平均年齡（40.3±5.5）歲， 平均病程（2.2±1.7）年。兩組患者的年齡、性別及病程等情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 綜合整理兩組樣本的臨床資料， 并給予血壓、血鉀、血鈉等相關(guān)檢測， 依據(jù)結(jié)果判定患者的基本特征。同時(shí)， 針對所有患者在臥位與站立位兩種體位下進(jìn)行PRA、PAC指標(biāo)的臨床檢測， 并獲取ARR（PAC/PRA）結(jié)果。開展臨床檢驗(yàn)前需暫停利尿劑、β受體阻滯劑等相關(guān)藥物， 避免干擾激素表現(xiàn)影響檢測結(jié)果。清晨空腹下抽取靜脈血， 然后肌內(nèi)注射40 mg呋塞米， 取站立位2 h以后再次抽取靜脈血， 2次獲得標(biāo)本均開展相應(yīng)檢測， 并將指標(biāo)水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者基本資料比較 兩組患者的基本情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 但觀察組血壓水平略高于對照組， 見表1。

2. 2 兩組患者臨床檢驗(yàn)結(jié)果比較 觀察組患者在臥位與站立位下PRA、PAC以及ARR水平與對照組比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見表2。

3 討論

3. 1 原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓的病因分析 醛固酮增多癥主要為分泌異常疾病， 其中由于腎上腺直接引發(fā)者為原發(fā)性， 而肝硬化等其他病變所致者為繼發(fā)性[3]。由于患者機(jī)體分泌異常進(jìn)而容易形成高血壓等相關(guān)并發(fā)癥， 但其發(fā)病幾率較低， 使得臨床合理診斷受到一定局限。由于繼發(fā)性高血壓患者一般存在頭痛、夜尿量增多以及周期性四肢無力等首發(fā)癥狀[4]， 臨床針對此類表現(xiàn)患者需給予相應(yīng)的重視。同時(shí)， 如患者存在明顯低鉀血癥， 并且在長期降壓藥物應(yīng)用后血壓無顯著改善時(shí)需充分考慮是否存在醛固酮增多癥。

3. 2 臨床特點(diǎn)分析 本次研究通過對原發(fā)性高血壓患者與該疾病繼發(fā)患者開展了臨床比較觀察， 旨在充分提高早期診斷的合理性， 進(jìn)而綜合提高患者治愈率。經(jīng)臨床觀察觀察組患者的常規(guī)指標(biāo)表現(xiàn)與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 而觀察組血壓水平略高于對照組， 提示基礎(chǔ)檢測并無法準(zhǔn)確評估醛固酮增多癥的存在與否。而ARR等相關(guān)指標(biāo)早在上個(gè)世紀(jì)80年代便被認(rèn)為是該疾病的獨(dú)立診斷指標(biāo)[5， 6]， 研究中觀察組患者在臥位與站立位下的PRA、PAC以及ARR水平與對照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示針對疑似患者開展相關(guān)檢測可有效獲得確診， 保證治療的合理性。

綜上所述， 原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓患者具有PRA、PAC與ARR水平異常等臨床特征， 經(jīng)上述指標(biāo)檢驗(yàn)可避免診斷誤區(qū)， 提高準(zhǔn)確程度。

參考文獻(xiàn)

[1] 鮑穎芳， 李庫林， 吳小慶， 等.原發(fā)性醛固酮增多癥24 h動態(tài)血壓特點(diǎn).實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2013， 17（24）：131-133.

[2] 雷永富， 李敏.高血壓患者中原發(fā)性醛固酮增多癥的檢出率及特點(diǎn).天津醫(yī)藥， 2013， 41（12）：1150-1152.

[3] 柯子君， 徐亦熊.原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓30例臨床特點(diǎn)分析.健康大視野：醫(yī)學(xué)版， 2013， 21（11）：1105.

[4] 楊俊朋， 趙志剛.內(nèi)分泌性高血壓的臨床關(guān)注點(diǎn)及治療評價(jià).藥品評價(jià)， 2014， 12（5）：8-12.

[5] 王楠， 田剛.原發(fā)性醛固酮增多癥90例患者的臨床分析.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013， 44（10）：803-806.

[6] 趙家勝， 李紅， 李穎， 等.難治性高血壓患者中原發(fā)性醛固酮增多癥的篩查.上海醫(yī)學(xué)， 2012， 35（5）：407-411.

[收稿日期：2014-09-23]endprint