方陶 李汝瑚

（1江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院 景德鎮(zhèn)333000；2江西省景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院 景德鎮(zhèn)333000）

痤瘡是毛囊皮脂腺的一種慢性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱(chēng)為“肺風(fēng)、粉刺”，好發(fā)于顏面、胸背部，可形成黑頭、粉刺、丘疹、膿皰、囊腫和結(jié)節(jié)等損害，是困擾青春期男女的頑癥。主要好發(fā)于青少年，對(duì)青少年的心理和社交影響很大，但青春期后往往能自然減輕或痊愈。臨床表現(xiàn)以好發(fā)于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損為特點(diǎn)。痤瘡的發(fā)生主要與皮脂分泌過(guò)多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)。進(jìn)入青春期后人體內(nèi)雄激素特別是睪酮的水平迅速升高，促進(jìn)皮脂腺發(fā)育并產(chǎn)生大量皮脂。同時(shí)毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常造成導(dǎo)管堵塞，皮脂排出障礙，形成角質(zhì)栓即微粉刺。毛囊中多種微生物尤其是痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的脂酶分解皮脂生成游離脂肪酸，同時(shí)趨化炎癥細(xì)胞和介質(zhì)，最終誘導(dǎo)并加重炎癥反應(yīng)。本研究選取我院2012年3月～2013年12月收治的120例痤瘡患者，隨機(jī)均分為治療組和對(duì)照組，進(jìn)行治療?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年3月～2013年12月痤瘡患者120例，年齡15～30歲，平均年齡22.3歲。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例，兩組在年齡及病情方面比較無(wú)顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《皮膚性病學(xué)》中有關(guān)痤瘡皮損的主要表現(xiàn)及分類(lèi)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。皮損好發(fā)于面部及上胸背部，粉刺進(jìn)一步發(fā)展會(huì)演變成各種炎癥性皮損，表現(xiàn)為炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫炎癥性皮損，消退后常常遺留色素沉著、持久性紅斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 中藥內(nèi)服，自擬方劑組成：魚(yú)腥草30 g、黃芩 9 g、黃連 9 g、黃柏 9 g、連翹 9 g、薏仁米20 g、甘草10 g。每日1劑水煎200 mL，分2次服用。同時(shí)，運(yùn)用甲硝唑液50 mL，每日擦患處4～5次，連續(xù)治療4周。

1.3.2 治療組 口服裸花紫珠膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20063569）3 粒，3 次 /d，治療 4 周，同時(shí)運(yùn)用自配裸花紫珠藥粉外擦劑，配方：甲硝唑50 mL、地塞米松10 mL、乙醇50 mL、裸花紫珠藥粉2 g，配24 h后用消毒棉簽擦患處，4～5次/d，治療4周。治療后觀察療效，并與對(duì)照組進(jìn)行比較。

1.4 療效觀察 治愈：皮膚破損全部消退，臨床癥狀消失；顯效：皮膚破損消退70%，臨床癥狀基本消失；好轉(zhuǎn)：皮膚破損消退30%，臨床癥狀稍有消失；未愈：臨床癥狀無(wú)改善。

1.5 治療結(jié)果 治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表l 兩組臨床療效比較 例

2 討論

痤瘡的發(fā)病與人體全身或局部免疫有關(guān)，主要表現(xiàn)在體液免疫和細(xì)胞免疫參與了痤瘡炎癥產(chǎn)生的病理過(guò)程[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，裸花紫珠膠囊有明顯的抗炎、抑菌、促進(jìn)組織修復(fù)、增強(qiáng)免疫力的功能。而裸花紫珠為純天然單味馬邊草小灌木植物，其葉、根、莖、花、皮均可入藥[2]，具有消炎、涼血、收斂止血、清熱解毒之功效。也有研究顯示本藥含有黃酮苷、中性樹(shù)脂、酚類(lèi)、多糖、羥基化合物及鈣、鎂、鐵等成分，能明顯收縮血管、降低毛細(xì)血管通透性，并有效地抑制金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、乙型溶血性鏈球等病菌的生長(zhǎng)，對(duì)炎性滲出、腫脹有顯著的抑制作用[3]。本臨床觀察結(jié)果表明，痤瘡患者服用裸花紫珠膠囊，同時(shí)運(yùn)用自配外擦藥劑（甲硝唑50 mL、地塞米松10 mL、乙醇50 mL、裸花紫珠藥粉2 g，配24 h后用）治療，療效顯著，復(fù)發(fā)率低且價(jià)廉，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001.935

[2]趙建華,劉煉.中醫(yī)療法用于尋常痤瘡的臨床觀察[J].鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2000,10(4):800-801

[3]陳穎,楊國(guó)才.裸花紫珠抗炎作用及增強(qiáng)免疫功能的實(shí)驗(yàn)研究[J].廣東微量元素科學(xué),2006,13(8):39-41