張益波

（湖南省益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院 益陽413002）

膝關(guān)節(jié)炎作為臨床上常見的一種疾病，治療時(shí)采用超短波療法有較好的臨床效果，在此基礎(chǔ)上加用中藥外敷，能更有效地提高患者治愈率，具有積極的臨床意義[1]。本文通過對(duì)比單純使用超短波治療與超短波聯(lián)合中藥外敷治療兩種方法的臨床治療效果，并對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月～2013年11月于我院進(jìn)行治療的膝關(guān)節(jié)炎患者131例，隨機(jī)分成觀察組（66例）與對(duì)照組（65例）。所選患者均未出現(xiàn)高血壓、嚴(yán)重心肺疾病、糖尿病、精神疾病、類風(fēng)濕病及關(guān)節(jié)風(fēng)濕病等。對(duì)照組男31例，女34例；年齡 53～78 歲，平均年齡（66.5±3.4）歲；病程 0.4～12年，平均病程（6.5±1.5）年；雙膝發(fā)病43例，單膝發(fā)病22例。觀察組男30例，女36例；年齡51～76歲，平均年齡（65.7±3.1）歲；病程 0.5～12年，平均病程（6.7±1.1）年；雙膝發(fā)病45例，單膝發(fā)病21例。兩組患者的男女比例、年齡、病程及疾病情況等一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：采用超短波治療?；颊呷∽换蜓雠P位，根據(jù)膝關(guān)節(jié)的炎癥情況取前后對(duì)置或內(nèi)外側(cè)對(duì)置，使用超短波電療機(jī)對(duì)患者進(jìn)行治療，劑量控制為溫?zé)崃浚?0 min/次，1次/d，15 d為1個(gè)療程，療程間間隔為3 d。治療期間囑患者盡可能減少步行，禁止負(fù)重。觀察組：在采用超短波的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥外敷進(jìn)行治療。組方：伸筋草、透骨草各20 g，桑枝、威靈仙、雞血藤、牛膝、紅花、甘草、續(xù)斷、杜仲各10 g，木瓜、川烏頭、草烏頭、五加皮各15 g。將藥物裝于布袋，加3 000 mL水浸泡15 min后，加陳醋150 mL、黃酒100 mL煮50 min。取出布袋，根據(jù)患者耐熱情況控制布袋溫度放置于患者膝關(guān)節(jié)上進(jìn)行熱敷，30 min/次，2 次 /d。

1.3 療效評(píng)價(jià) 顯效：患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，且腫脹、疼痛情況消失；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀改善，且膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛情況改善；無效：患者臨床癥狀無明顯改善或惡化。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS18.0軟件包分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)資料采用例數(shù)（%）進(jìn)行表示，組間數(shù)據(jù)差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組總有效率為83.08%，觀察組總有效率為95.45%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

3 討論

膝關(guān)節(jié)炎作為臨床常見疾病，主要包括骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎三種類型[2]。其主要臨床癥狀為：膝部酸痛不適，關(guān)節(jié)腫痛、僵硬、功能障礙等，患者的關(guān)節(jié)黏液變性，軟骨面破壞，囊滑膜絨毛增生，且關(guān)節(jié)腔變窄，導(dǎo)致患者的活動(dòng)受限[3]。另一方面，患者的關(guān)節(jié)面損壞后許多軟骨碎屑脫落，促使人體關(guān)節(jié)囊纖維化或瘢痕化，刺激囊內(nèi)神經(jīng)，使得患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、功能障礙等情況。

超短波療法是利用超短波高頻電能作用于人體膝關(guān)節(jié)，以電容式電極輸入能量，于高頻電場(chǎng)作用下，使患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)組織分子及離子于平衡位置振動(dòng)、摩擦，產(chǎn)生一定的熱效應(yīng)，從而使得患者關(guān)節(jié)表層及深層組織受熱均勻，改善膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)，使關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液吸收，修復(fù)患者關(guān)節(jié)滑膜損傷[4]。同時(shí)超短波療法能消除、改善人體關(guān)節(jié)囊瘢痕化和纖維化，改善患者關(guān)節(jié)功能及腔內(nèi)不良病理刺激，降低患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力，緩解患者疼痛，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。在超短波治療的基礎(chǔ)上加用中藥外敷，能更好地提高患者的臨床治愈率。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，采用超短波聯(lián)合中藥外敷治療的觀察組總有效率為95.45%，明顯高于單純超短波治療的對(duì)照組（83.08%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

膝關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，多發(fā)于老年人，由于中老年人正氣不足、氣血運(yùn)行不暢，易導(dǎo)致肢體關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹疼痛等情況。中藥外敷藥方中透骨草、木瓜、牛膝、伸筋草、桑枝、威靈仙、草烏頭、川烏頭、續(xù)斷、甘草、杜仲及五加皮有祛風(fēng)散寒除濕、舒筋活血止痛及強(qiáng)筋骨之效；雞血藤、紅花能活血通絡(luò)止痛；陳醋軟堅(jiān)散結(jié)，黃酒行氣活血，能促進(jìn)藥物吸收。諸藥聯(lián)用有祛風(fēng)散寒除濕及舒筋活血止痛的功效，對(duì)于膝關(guān)節(jié)炎有較好的臨床療效[5]。綜上所述，對(duì)膝關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，單純超短波治療及超短波聯(lián)合中藥外敷治療均有較好的臨床治療效果，但超短波聯(lián)合中藥外敷治療的臨床療效更顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]袁望舒,劉忠良,喬士興,等.中、西醫(yī)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效的臨床對(duì)比觀察[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(20):3 931-3 933

[2]李應(yīng)峰,葛運(yùn)貞.中藥外敷配合玻璃酸鈉注射治療退行性膝關(guān)節(jié)炎107例[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2010,1(2):66

[3]周建全,葉員海,張海林,等.磁療、按摩配合中藥外敷治療老年膝關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(5):68-69

[4]王元元.中藥外敷配合頻譜照射治療骨性膝關(guān)節(jié)炎的觀察與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(23):570

[5]曹少玲,許永霞,姚赤紅,等.紅外線照射配合中藥外敷治療老年骨性膝關(guān)節(jié)炎的療效觀察及護(hù)理 [J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué) (中旬刊),2011,2(26):132