包龍飛

（云南省富源縣中醫(yī)醫(yī)院 富源655500）

頸椎病又稱為頸椎綜合征，是中老年人較為常見的多發(fā)疾病，目前該疾病發(fā)病率呈逐年升高趨勢，且呈年輕化趨勢[1]。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的廣泛性炎癥，主要臨床表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限等，中醫(yī)稱為“漏肩風、肩凝風”等[2]。頸椎病和肩周炎均為臨床常見的多發(fā)性疾病，兩者之間相互影響，也可同時發(fā)病，嚴重影響患者的身心健康，降低其生活質(zhì)量。臨床上治療頸椎病和肩周炎的方法眾多，尚無完全統(tǒng)一的治療方案[3]，很多治療方法均局限于短暫止痛，不能從根源上解決問題，導(dǎo)致治療后反復(fù)發(fā)作，甚至逐漸加重。為探尋更有效的治療方案，本研究在常規(guī)中藥治療基礎(chǔ)上配合針灸推拿治療，效果較為顯著?，F(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2012年2月～2013年10月期間收治的頸椎病并肩周炎患者90例，均符合1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關(guān)于頸椎病、肩周炎的診斷標準。排除脊椎炎癥性病變以及脊椎骨折患者；暈針以及藥物過敏者；出血傾向患者；孕婦以及哺乳期婦女。所有患者采用隨機抽簽法將其分為治療組和對照組各45例。對照組中男24例，女21例；年齡26～78歲，平均（45.26±8.64）歲；病程 10 d～3年，平均（1.56±0.88）年；急性期16例，慢性期29例。治療組中男26例，女 19例；年齡 28～80歲，平均（46.28±9.64）歲；病程10 d～3年，平均（1.52±0.85）年；急性期18例，慢性期27例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)中藥治療，方藥組成：當歸 12 g、青皮 12 g、川芎 12 g、地龍 9 g、紅花 9 g、桃仁 9 g、乳香 9 g、牛膝 6 g、沒藥 6 g，水煎，1劑/d，早晚口服，共服用14 d。

1.2.1 對照組 對照組患者在常規(guī)中藥治療基礎(chǔ)上應(yīng)用推拿治療，頸椎病患者取坐位，使用揉法、捏法、拿法放松患者頸部和肩部肌肉，使用拇指或者掌根按揉患者風池、肩井、天宗等穴位，讓患者感受到酸脹感，上下來回捏拿頸椎兩側(cè)肌肉，最后應(yīng)用法或掌揉法作用于頸肩部以及上肢部。肩周炎患者亦取坐位，使用法或者拿法放松患者肩部，一手將患側(cè)肩部抬起，另一手拇指按揉患側(cè)肩部的肌肉，遇到粘連結(jié)節(jié)要反復(fù)按揉，松解粘連，最后對肩關(guān)節(jié)實施外展外旋以及上肢被動上舉、內(nèi)收運動，以患者能忍受為宜，1 次 /d，30 min/次，持續(xù)治療 15 d。

1.2.2 治療組 治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予針灸療法。頸椎病取穴：風池、天柱、阿是穴、肩井、頸部夾脊，伴頭暈頭痛者加百會、四神聰，伴上肢麻木疼痛者加外關(guān)、合谷、曲池；肩周炎取穴：肩髃、肩髎、肩貞、肩前、阿是穴、條口。針刺前使用75%酒精棉簽對相應(yīng)穴位充分消毒，進針，得氣后留針30 min，每間隔10 min行針1次，1次/d，持續(xù)治療15 d。

1.3 療效評價標準 觀察兩組患者治療效果，并行6個月～1年的隨訪，調(diào)查患者復(fù)發(fā)情況。痊愈：患者頸部疼痛消失，伴隨癥狀消失，肩關(guān)節(jié)周圍無壓痛，關(guān)節(jié)活動范圍恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者頸部疼痛一定程度緩解，伴隨癥狀也不同程度改善，肩關(guān)節(jié)周圍壓痛有所減輕，活動范圍較治療前明顯增大；無效：和治療前相比患者臨床癥狀無改善甚至進一步加重[4～5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性意義。

1.5 治療結(jié)果 治療組痊愈率和總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；隨訪6個月～1年，對照組復(fù)發(fā)率明顯高于治療組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比 例(%)

2 討論

頸椎病和肩周炎屬于中醫(yī)“痹癥、痿癥、頸筋急、頸肩痛”等范疇，多由于經(jīng)絡(luò)氣血不暢所致。頸椎病和督脈、足太陽經(jīng)以及足少陽經(jīng)密切相關(guān)，由此，在穴位選擇時選擇百會、天柱、阿是穴、風池等疏通督脈、足太陽經(jīng)以及足少陽經(jīng)，消除患者頸部疼痛和酸脹等臨床癥狀。肩周炎和手陽明經(jīng)、手太陽經(jīng)密切相關(guān)，選擇肩髃、肩髎、肩貞、肩前、阿是穴、條口等穴位松解粘連消除疼痛[6]。另外，推拿具有活血祛瘀、舒筋活絡(luò)、消腫止痛的功效，適當?shù)赝颇媚苤委燁i肩部痙攣、放松粘連的肌肉，讓氣血暢通，消除患者疼痛等不適感[7]。針灸推拿療法以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以經(jīng)絡(luò)學(xué)原理為依據(jù)[8]，應(yīng)用于臨床治療頸椎病并肩周炎療效較為顯著，經(jīng)濟安全，患者易于接受。筆者依據(jù)多年的臨床治療經(jīng)驗，并參考國內(nèi)眾多的臨床研究報道，將針灸推拿和中藥治療有機結(jié)合，促進患者嚴重水腫快速消退，達到緩解并消除疼痛的目的。本文結(jié)果顯示，治療組痊愈率和總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；隨訪6個月～1年，對照組復(fù)發(fā)率明顯高于治療組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，針灸推拿療法配合常規(guī)中藥治療頸椎病并肩周炎療效顯著，復(fù)發(fā)率低，值得在臨床上大力推廣和應(yīng)用。

[1]陳吉,管占偉.針灸推拿治療頸椎病并肩周炎的100例臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,13(11):301

[2]黃建華,馬桂芝,陳雷,等.針灸推拿配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風后肩手綜合征40例[J].浙江中醫(yī)雜志,2012,47(12):904

[3]周靖,鄧志,代雷,等.中醫(yī)針灸聯(lián)合手法治療椎動脈型頸椎病62例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(2):248-249

[4]孫黎明.針推結(jié)合治療頸椎病臨床效果觀察 [J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(6):92-93

[5]李兵.針灸推拿療法輔助治療肩周炎60例效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(11):93-94

[6]徐星凱,許茜,許金水,等.針灸治療肩周炎隨機對照試驗的刺灸法運用進展[J].針灸臨床雜志,2013,30(11):60-64

[7]劉亨.針灸治療頸椎性肩周炎療效分析[J].北方藥學(xué),2013,10(11):80-81

[8]凌建偉.推拿手法配合針灸治療老年肩周炎80例臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(3):307-308