戚江紅

（江蘇省如東縣第三人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科 如東226406）

乙肝肝硬化屬于乙肝患者常見(jiàn)、疑難和多發(fā)病，對(duì)患者生命健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。目前臨床尚沒(méi)有理想的治療方法，且臨床治療效果不佳。筆者為進(jìn)一步了解分析健脾軟肝湯聯(lián)合阿德福韋酯在乙肝肝硬化治療中的效果，從我院乙肝肝硬化患者中選取72例進(jìn)行研究分析。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月～2013年1月收治的72例乙肝肝硬化患者，均符合WHO關(guān)于乙肝肝硬化疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照治療方法將其分為治療組和對(duì)照組各36例。治療組男25例，女11 例；年齡 35～70歲，平均年齡（52.5±1.3）歲；病程2～23年，平均病程（12.5±1.4）年。對(duì)照組男24例，女 12例；年齡 34～69歲，平均年齡（53.1±1.2）歲；病程3～24年，平均病程（13.4±1.5）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用阿德福韋酯片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060666）治療，1 次 /d，10 mg/次，持續(xù)治療 6 個(gè)月。

1.2.2 治療組 采用健脾軟肝湯聯(lián)合阿德福韋酯治療，除每日口服阿德福韋酯10 mg/次外，加服健脾軟肝湯，200 mL/次，組方：三七粉10 g、西洋參10 g、白術(shù) 20 g、丹參 20 g、茯苓 15 g、赤芍 30 g、郁金15 g、穿山甲6 g、制鱉甲15 g和雞內(nèi)金15 g，水煎服，日1劑，分早晚兩次溫服。

1.3 觀察指標(biāo)[1]觀察兩組患者治療前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、白蛋白（ALB）和肝功能Child-Pugh分級(jí)評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)臨床治療過(guò)程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比，兩組患者治療前ALT、TBIL、AST、ALB和Child-Pugh評(píng)分，均無(wú)顯著差異性，P＞0.05；治療后兩組患者 ALT、TBIL、AST、ALB 和Child-Pugh評(píng)分均顯著優(yōu)于治療前，P＜0.05；組間對(duì) 比 ， 治 療 組 患 者 ALT、TBIL、AST、ALB 和Child-Pugh評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組 ALT、TBIL、AST、ALB和Child-Pugh評(píng)分比較 （±S）

表1 兩組 ALT、TBIL、AST、ALB和Child-Pugh評(píng)分比較 （±S）

Child-Pugh(分)治療組對(duì)照組組別 時(shí)間 ALT(U/L)TBIL(μmol/L)AST(U/L)ALB(g/L)治療前治療后治療前治療后150.1±21.6 36.9±8.3 150.3±19.6 74.7±5.1 64.2±9.3 15.6±7.465.1±8.7 121.6±19.6 37.5±8.2 123.1±14.3 70.2±11.4 27.6±4.4 34.5±9.2 27.9±8.9 28.6±8.5 10.3±5.2 6.3±5.2 10.2±4.7 8.4±3.2

3 討論

乙肝肝硬化屬乙肝患者較常見(jiàn)的、較為嚴(yán)重的疾病，是指患者干細(xì)胞纖維組織出現(xiàn)增生現(xiàn)象，致使患者肝臟結(jié)構(gòu)系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象。肝硬化形成主要是因患者控制基質(zhì)形成、沉淀和基質(zhì)降解與清除之間出現(xiàn)平衡失調(diào)現(xiàn)象，出現(xiàn)結(jié)締組織過(guò)度沉積。這樣就在一定程度上影響患者正常生活及工作，病情嚴(yán)重者將嚴(yán)重威脅健康和生命[2]。阿德福韋酯為阿德福韋的前體產(chǎn)物，屬于一種單磷酸腺苷類(lèi)似藥物，它在患者機(jī)體胞內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)為磷酸阿德福韋，有效終止乙肝病毒鏈，且對(duì)逆轉(zhuǎn)錄病毒酶具有顯著的抑制作用，在一定程度上改善患者臨床癥狀。除此之外，阿德福韋酯藥物突變率較低，且發(fā)生較晚，同其他核苷類(lèi)類(lèi)似藥物沒(méi)有交叉耐藥性。

乙肝肝硬化屬于中醫(yī)“脅痛、積聚”等范疇，主要因氣滯、氣虛、血瘀和水停等因素導(dǎo)致。脾大、腹脹、脅痛、納差和乏力等為乙肝肝硬化疾病的主要臨床癥狀，影響患者正常生活[3]。健脾軟肝湯方中三七粉具有化瘀止血、活血定痛等作用；西洋參具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰和清熱生津等作用；白術(shù)具有補(bǔ)脾益胃、和中燥濕的作用；丹參具有祛瘀止痛、活血通經(jīng)、清心除煩的作用；茯苓具有利水滲濕、益脾和胃、寧心安神的作用；赤芍具有行瘀止痛、涼血消腫的作用；郁金具有行氣化瘀、清心解郁、活血止痛、利膽退黃、行氣解郁、清心涼血的作用；雞內(nèi)金具有運(yùn)脾消食的作用。諸藥合用可顯著改善乙肝肝硬化患者出現(xiàn)的氣虛血瘀、肝郁化火、痰濕內(nèi)結(jié)等癥狀，提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者有效生命周期[4]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后ALT、TBIL、AST、ALB和Child-Pugh評(píng)分均顯著優(yōu)于治療前，且治療組患者治療后 ALT、TBIL、AST、ALB 和Child-Pugh評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05，和相關(guān)研究結(jié)果基本一致[5]。說(shuō)明健脾軟肝湯聯(lián)合阿德福韋酯對(duì)乙肝肝硬化患者臨床癥狀和生活質(zhì)量具有較顯著的改善作用。綜上所述，在臨床治療乙肝肝硬化疾病中應(yīng)用健脾軟肝湯聯(lián)合阿德福韋酯具有顯著效果，對(duì)改善患者臨床癥狀及生活質(zhì)量具有較好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

[1]葉曉麗.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療45例乙肝肝硬化的臨床療效分析[J].北方藥學(xué),2014,11(1):43-44

[2]李文剛,聶為民,何艷梅,等.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療活動(dòng)性乙肝肝硬化長(zhǎng)期療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(36):80-81

[3]李勇.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療活動(dòng)性乙肝肝硬化的長(zhǎng)期臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(34):129-130

[4]范國(guó)田,王有為,朱麗杰,等.健脾軟肝湯聯(lián)合阿德福韋酯治療乙肝肝硬化60例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(21):65-66

[5]楊牧祥,李保義,崔永昌,等.柔肝消癥飲聯(lián)合阿德福韋酯膠囊治療早期乙肝肝硬化臨床療效觀察 [J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2010,25(4):12-13