黃 毅

（廣西河池市中醫(yī)醫(yī)院兒科 廣西 河池 547000）

小兒哮喘是兒科門診常見疾病，在小兒任何年齡段都可能發(fā)生。該病復發(fā)率高反復，一般隨年齡增長而減少和痊愈［1］。據(jù)最新醫(yī)學研究報道，在冬春季節(jié)小兒哮喘發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。本研究抽調(diào)我院2012年5月-2013年5月我院收治的小兒哮喘患者136例，觀察統(tǒng)計分析沙丁胺聯(lián)合酮替芬臨床治療小兒哮喘效果，具體報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：我院2012年5月-2013年5月共收治哮喘患兒458例，從中抽調(diào)136患者，所有患者經(jīng)診斷均符合小兒哮喘診斷標準。臨床排除對藥物過敏、肺部感染和先天性心臟病患者。隨機將抽調(diào)的136例患者平均分為觀察組和對照組。對照組患者68例，女患兒30，男患兒38例，年齡在1.5-8.2歲之間，平均年齡（4.1±2.8）歲；觀察組患者兒，女患兒28例，那男患兒40例，年齡2.2-7.8歲，平均年齡（3.9±2.5），兩組患者在年齡、性別，病情方面相差無幾，不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者在治療方式上以口服小兒清熱止咳顆粒為主，開水沖服。1～2歲患兒一次服2-3克，3～5歲患兒一次服3-6g，六歲至十四歲服6-9g，一日3次

觀察組以沙丁胺氣霧劑200噴聯(lián)合酮替芬粉治療。沙丁胺氣霧劑200每次0.1～0.2mg（即1～2噴），依據(jù)患兒情況每4h重復1次，24h內(nèi)嚴格控制用量，不得超過6～8次。配合酮替芬粉治療，除3歲以下兒童慎用外，3-6歲兒童，每日一次按患兒公斤體重投0.05mg藥；6-12歲兒童，增加劑量，增加一次服用次數(shù)，以每次0.5mg為宜。

1.3 觀察指標

顯效：治療后，患兒無咳嗽、喘息，肺部聽診無哮鳴音，停藥后無病情加重、復發(fā)狀況。

有效：治療后，咳嗽、喘息、明顯降低，但是停藥后病情加重，雙肺有輕微哮鳴音。

無效：治療后，上述癥狀沒有顯著改善。

1.4 統(tǒng)計學處理：運用統(tǒng)計學軟件包SPSS20.0分析處理上述數(shù)據(jù)，用t檢驗計量資料之間的組間比較，用X2檢驗計數(shù)資料之間的組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義的標準為P＜0.05。

2 結(jié)果

觀察組和對照組患兒治療的總有效率分別為86.7%和69.0%，兩組患兒治療效果差異顯著，比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體如表1所示。

3 討論

3.1 小兒哮喘與治療：新生兒脫離母體以后，在半歲之前，都有來自母體的抗體（尤其是母乳喂養(yǎng)者），但是隨后，由于抵抗力下降，對外界接觸比較敏感，哮喘是小兒呼吸科一種常見疾病?；純嚎人?、喘息、哮鳴因明顯，對幼兒的健康成長造成了嚴重阻礙，嚴重者還會形成變異性哮喘，并發(fā)心肺疾病，給患兒的生命帶來隱患［2］。

表1 兩組患兒的臨床療效比較（例／%）

在治療初期，大多是以藥物治療為主。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步，在治療小兒哮喘上，創(chuàng)新出了新的治療方略——沙丁胺氣霧劑200噴聯(lián)合酮替芬粉治療。

3.2 小兒清熱止咳顆粒：小兒清熱止咳顆粒使命顆粒制劑，在功能主治上主要強調(diào)清熱，宣肺，平喘功能，服用時禁忌癥較多，且必須在成人監(jiān)護下才能安全使用。

3.3 沙丁胺聯(lián)合酮替芬治療小兒哮喘：從病理學角度分析，該法不僅降低了用藥次數(shù)，還加大了用藥安全性。在治療效果上，對預防預后并發(fā)癥具有積極的作用。沙丁胺醇氣霧劑能選擇性地作用于支氣管平滑肌受體，松弛平滑肌而平喘，并促使稠厚黏液和痰液的排出，配合藥物酮替芬可作為家庭常備藥，最大限度的減少顆粒制劑對患兒心臟造成困擾。酮替芬可最大限度的抑制各種炎癥細胞，可以釋放介質(zhì)，降低氣道反應(yīng)性，有利于哮喘治療［3］。晚間睡前加服酮替芬，可利幼兒安心睡眠，早日康復，比之常規(guī)抗炎藥更能收到良好的治療效果。從觀察組和對照組患兒治療的總有效率上分析，兩組患兒治療效果差異顯著，聯(lián)合應(yīng)用是治療哮喘咳嗽的有效方法

綜上所述，沙丁胺聯(lián)合酮替芬治療小兒哮喘臨床效果良好，復發(fā)率低，值得在臨床上大力推廣。

［1］ ?；菥?酮替芬、沙丁胺醇聯(lián)合治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察［J］..中國中醫(yī)藥咨訊.2011（10）：13-138

［2］ 靳開宇，韋仁均.沙丁胺醇聯(lián)合酮替芬治療成人咳嗽變異性哮喘的療效分析［J］.臨床肺科雜志.2009（6）：802-802

［3］ 孫俊棋，李志偉.阿奇霉素 酮替芬及沙丁胺醇聯(lián)合治療小兒變異性哮喘［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志.2009（7）：858-859