李 明

（貴州省黔南州人民醫(yī)院 貴州 都勻 588000）

近些年來，計(jì)算機(jī)水平的提高以及高新技術(shù)的發(fā)展使放療設(shè)備越來越先進(jìn)，尤其是三維適形放療（Three-dimensional Conformal Radiotherapy，3DCRT）技術(shù)的推廣和應(yīng)用，讓放射治療邁入了一個(gè)精確放療的新時(shí)代。在臨床應(yīng)用上，提高了放療的治療效果，同時(shí)降低了對正常組織危害的并發(fā)癥［1］。在口腔頜面部惡性腫瘤的治療中，放射治療也占有很大功勞。本文根據(jù)患者的不良反應(yīng)、漢密爾頓焦慮量表評分兩個(gè)方面來探討口腔面部惡性腫瘤放射治療與患者耐受程度的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取在我院接受治療的56例口腔頜面部惡性腫瘤患者，男32例，女24例，年齡52歲～67歲，平均年齡（61.1±4.2）歲。其中，口腔癌患者14例，唇癌13例，口咽癌10例，唾液腺腫瘤9例，上頜竇腫瘤6例，惡性黑色素瘤4例。將56例患者平均分成兩組，每組28例，分別為實(shí)驗(yàn)組和對照組。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法：對28例對照組患者進(jìn)行手術(shù)為主的綜合性治療，其中對腫瘤分期為T3或T4的患者，要先在手術(shù)前進(jìn)行一個(gè)療程的術(shù)前誘導(dǎo)化療，當(dāng)化療結(jié)束以后，再接受聯(lián)合根治術(shù)。對于唇癌或上領(lǐng)牙眼癌，不進(jìn)行同期的選擇性頸淋巴清掃術(shù)，而對于頰癌、舌癌、下咽癌和下領(lǐng)牙眼癌患者，則進(jìn)行聯(lián)合根治術(shù)。治療療程為30天。而實(shí)驗(yàn)組患者除了接受和對照組相同的常規(guī)治療外，還接受三維適形放射治療，劑量為65GY，治療療程為30天。觀察兩組患者治療過程中肝腎功能及血象，并記錄其不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)：使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05，表明本次實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比：實(shí)驗(yàn)組患者治療后有效率為92.86%，而對照組有效率為75.00%，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 不良反應(yīng)對比：實(shí)驗(yàn)組胃腸道反應(yīng)15例，對照組21例；實(shí)驗(yàn)組骨髓抑制13例，對照組17例；實(shí)驗(yàn)組口腔潰瘍14例，對照組22例；實(shí)驗(yàn)組靜脈炎8例，對照組17例。P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況

2.3 漢密爾頓焦慮量表評分：實(shí)驗(yàn)組平均分?jǐn)?shù)為（15.1±2.4）分；對照組平均分?jǐn)?shù)為（16.2±2.1）分；P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步以及人民生活水平的提高，人們的健康觀念也在逐漸提升，越來越多的人開始重視口腔的保健。在口腔頜面外科就診的人數(shù)在逐漸增加，因此檢查出惡性腫瘤的患者人數(shù)也隨之上升。治療口腔頜面部腫瘤的方法目前有很多，如手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、免疫治療以及綜合治療等，雖然如此，但各種治療的療效都不是很理想，預(yù)后效果都較差，所以各項(xiàng)技術(shù)都需要在不斷的改進(jìn)和創(chuàng)新來提高療效。在不斷的研究和進(jìn)步中，三維適形放射治療作為現(xiàn)代放療的產(chǎn)物，與以往常規(guī)的放療相比，有了明顯的不可替代優(yōu)勢，在放射治療領(lǐng)域內(nèi)發(fā)揮越來越多重要的作用，尤其是在口腔頜面部惡性腫瘤的治療上。

表3 漢密爾頓焦慮量表評分

口腔頜面部惡性腫瘤中以癌最為常見，肉瘤較少。而癌腫中大多數(shù)屬于鱗狀細(xì)胞癌，其次是腺性上皮癌和未分化癌以及淋巴上皮癌等?？谇话┐蟛糠侄及l(fā)生于暴漏的部位，并且常常伴有癌前病變的過程，例如白斑、皸裂、慢性潰瘍以及色素斑等?？谇活M面部惡性腫瘤手術(shù)切除術(shù)后易造成組織缺損，影響外形和功能。隨著三維適形放射治療技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用，提出了精確放射治療這一理念［2］，讓放射治療區(qū)別于其它治療方法在口腔頜面部惡性腫瘤的治療中有了更重要的作用，在將腫瘤控制的同時(shí)，降低了對正常組織的破壞率，減少了不良反應(yīng)以及并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高了患者的生活質(zhì)量［3］?；颊卟粫?huì)像以往那樣因?yàn)檎丈鋭┝康募哟蠖鴮Ψ派渲委煙o法耐受，反而會(huì)因?yàn)檎５慕M織受到了更低劑量的放療而讓自己更加適應(yīng)放療。因此，三維適形放射治療在患者能夠耐受的情況下，提高了對口腔頜面部惡性腫瘤治療的有效率，并降低了不良反應(yīng)，在臨床上值得推廣。

［1］ 馬代遠(yuǎn)，柳彌，譚榜憲，等.食管癌常規(guī)放療與三維適形放療劑量學(xué)比較研［J］.實(shí)用癌癥雜志，2008，23（4）：374-377

［2］ 劉來成，張維明.放射治療在口腔頜面部惡性腫瘤治療中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2010，23（8）：933-936