梁 艷

（貴州省交通醫(yī)院 貴州 貴陽 550001）

異位妊娠是指受精卵在孕婦子宮體腔之外的其他地方著床。在臨床上是常見急腹癥狀之一，其發(fā)病率近年來有緩慢上升的趨勢［1］。異位妊娠病程發(fā)展較快，若不能及時診治，可能會危及到患者生命。隨著醫(yī)療手段的進步，B超以及其他醫(yī)療設備的臨床應用越來越廣泛，異位妊娠早期即被發(fā)現的概率也有所增加，因此，臨床醫(yī)生對于早期發(fā)現的異位妊娠多采取保守治療，近年來其治療成功率也變得逐漸增高［2］。通過進行計劃生育手術，早期終止妊娠的患者，大部分獲得了有效的治療，但是計劃生育手術也會增加異位妊娠的發(fā)生率。本研究回顧性總結分析我院在2010年1月至2012年12月期間收治的80例異位妊娠患者的臨床病例資料，根據患者是否存在計劃生育手術分為兩組，總結分析異位妊娠與計劃生育手術的相關因素。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院在2010年1月至2012年12月期間收治的80例異位妊娠患者，患者年齡自23歲至40歲，平均年齡為27.3歲；其中首次受孕者34例，已生育患者56例；該80名患者均經B超檢查，排除宮內妊娠的可能，發(fā)現附件有不均勻的光團，均為首次診斷為宮外孕患者；伴有腹痛、腹部不適等癥狀的患者23例；陰道分泌物中含有血絲，血樣混合物的患者有67例；患者停經時間為一個月至2個月，平均42.3天；所有患者血液HCG值均小于1000U／L。且上述患者其他生理體征平穩(wěn)，肝腎功能正常。上述80例患者中，15例使用藥物保守進行冶療，其余65例患者采用開腹手術或者腹腔鏡進行手術治療，手術治療后后病理確診為異位妊娠。

1.2 分析方法：收集本次研究的所有病人的臨床病例資料，并對患者資料進行比對，統計患者進行計劃生育手術（宮內節(jié)育、人工流產、輸卵管結扎）的情況，根據所有病人的病例資料，根據患者是否存在計劃生育手術分為兩組，總結分析異位妊娠與計劃生育手術的相關因素。將病人分為不同的屬性以及層段，計算相應的百分率并進行比較［3］。

1.3 統計學分析：采用SPSS17.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析，計數資料之間的比較采用卡方檢驗進行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析，統計結果以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 異位妊娠與計劃生育手術的關系：本次研究的80例異位妊娠患者，有25例患者未進行過計劃生育手術，55例病人進行計劃生育手術，其中帶宮內節(jié)育環(huán)者15例，進行人工流產者30例，進行輸卵管結扎術者10例。兩組患者異位妊娠發(fā)生情況如表1所示，由表1可知，存在計劃生育手術患者所占比例為68.75%，不存在計劃生育手術患者所占比例為31.25%，兩者相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者異位妊娠發(fā)生情況統計

2.2 異位妊娠術中檢查結果：65例進行開腹手術或者腹腔鏡手術的患者，健側輸卵管通液的檢查結果如表2所示。由表2可知，輸卵管不通患者共23例，輸卵管通而不暢者31例，輸卵管通暢者11例。65例患者中共30例（46.15%）出現不同程度的盆腔粘連。

3 討論

近年來，我國育齡婦女異位妊娠的發(fā)生率不斷升高，對于異位妊娠患者，如果處理不及時或者處理不當，在患者妊娠囊破裂以后，會引發(fā)患者盆腔內大出血，嚴重者還會導致患者出現死亡［4］。異位妊娠是指受精卵在孕婦子宮體腔之外的其他地方著床。在臨床上是常見急腹癥狀之一，其發(fā)病率近年來有緩慢上升的趨勢。異位妊娠病程發(fā)展較快，若不能及時診治，可能會危及到患者生命。隨著醫(yī)療手段的進步，B超以及其他醫(yī)療設備的臨床應用越來越廣泛，異位妊娠早期即被發(fā)現的概率也有所增加，因此，臨床醫(yī)生對于早期發(fā)現的異位妊娠多采取保守治療，近年來其治療成功率也變得逐漸增高［5］。通過進行計劃生育手術，早期終止妊娠的患者，大部分獲得了有效的治療，但是計劃生育手術也會增加異位妊娠的發(fā)生率。導致異位妊娠的首要因素為計劃生育手術，計劃生育手術雖然帶來了預期的治療效果，但是相應地也帶來了不可忽略的負面效應。計劃生育手術是造成患者出現異位妊娠的一個重要原因，臨床醫(yī)生應采取針對性的應對措施，降低異位妊娠的發(fā)生率。要注意提高進行手術操作人員的技術和素質，嚴格按照相關規(guī)定進行手術操作，注意手術的適應癥和禁忌癥，注意手術過程中的無菌要求，手術后要進行相應的抗感染治療。對患者進行健康指導，指導患者采用正確的方法進行避孕，降低流產率，盡量避免采用剖宮產等手術方式結束分娩。

表2 65例異位妊娠患者輸卵管通液檢查結果

本次研究結果顯示，80例異位妊娠患者，有25例患者未進行過計劃生育手術，55例病人進行計劃生育手術，其中帶宮內節(jié)育環(huán)者15例，進行人工流產者30例，進行輸卵管結扎術者10例。進行過計劃生育手術患者所占比例為68.75%，未進行過計劃生育手術患者所占比例為31.25%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。術中病理檢查顯示，輸卵管不通患者共23例，輸卵管通而不暢者31例，輸卵管通暢者11例。65例患者中共30例（46.15%）出現不同程度的盆腔粘連。上述結果說明，計劃生育手術是造成患者異位妊娠的一個重要原因，因此應該采取針對性預防措施，減少計劃生育手術者異位妊娠的發(fā)生。臨床醫(yī)生應該對患者進行指導，做好計劃生育宣教工作，引導患者科學的進行避孕，促進患者改善生活方式，從而更好的維護自身健康。

［1］ Aust T，O'Neill A，Cario G.Purse-string suture technique to enable laparoscopic management of the interstitial gestation of a heterotopic pregnancy［J］.Fertility and sterility，2011，95（1）：261-263

［2］ Banerjee A，Prateek S，Malik S，et al.Genital tuberculosis in adolescent girls from low socioeconomic status with acute ectopic pregnancy presenting at a tertiary care hospital in urban Northern India：are we missing an opportunity to treat［J］.Archives of gynecology and obstetrics，2012，286（6）：1477-1482

［3］ 吳明輝，李堅.女性生殖器官發(fā)育異常對計劃生育手術的影響［J］.中國計劃生育學雜志，2010，17（5）：280

［4］ 史莉，司守娜，柳書勤，等.劃生育手術與異位妊娠相關因素的臨床分析［J］.現代預防醫(yī)學，2011，19（4）：167

［5］ 付彩萍，付彩玲.異位妊娠與計劃生育手術關系的臨床研究［J］.醫(yī)學信息（下旬刊），2010，7（11）：126