李龍強

（云南省曲靖市會澤縣人民醫(yī)院分院 云南 會澤 654200）

采取傳統(tǒng)的分離方法來分離血清，不僅分離速度慢，而且制定的血清標(biāo)本中常常含有少量的纖維蛋白凝絲，該種蛋白凝絲很容易導(dǎo)致樣品針以及管道發(fā)生堵塞現(xiàn)象，甚至還會對血液中含有的有形成分造成一定的破壞，影響相關(guān)項目和指標(biāo)的生化分析結(jié)果［1-2］。全自動生化分析儀的出現(xiàn)和應(yīng)用，使得上述問題得到良好的解決。一般來說，肝素鈉分離血漿的速度和效率較為快和高效，放置所導(dǎo)致的誤差也相對較小，不會對生化分析結(jié)果造成很大影響，因而使用肝素鈉抗凝血漿代替血清進(jìn)行部分常規(guī)深化檢驗?zāi)塬@得較為準(zhǔn)確的分析結(jié)果［1］。為了分析和研究肝素鈉抗凝血在某些常規(guī)部分生化檢驗指標(biāo)上的可行性，我院隨機選取了113例接受相關(guān)檢查的患者為研究對象，分別進(jìn)行了肝素鈉抗凝血和血清兩種不同標(biāo)本在31項生化檢驗指標(biāo)上做了檢測和對比，并使用統(tǒng)計學(xué)方法對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析和對比，現(xiàn)將分析結(jié)果整理報道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料：隨機選取113例于2012年7月-2012年12月在我院進(jìn)行體檢的健康人作為研究對象，這113例研究對象中，有61例為屬于男性，52例屬于女性，年齡跨度在14-57歲，平均年齡35.7歲；生化檢驗所使用儀器為全自動生化分析儀；試劑：所有進(jìn)行生化檢驗使用試劑均為上述分析儀的配套試劑。

1.2 方法：選取的受檢研究對象均處于清晨且空腹進(jìn)行相關(guān)抽血，抽血部位為靜脈血管，抽取血量為6.0ml，將其分成兩份，每份3.0ml并分貝注入肝素鈉抗凝真空管和普通干燥真空管中，其中肝素鈉的含量標(biāo)準(zhǔn)為25U／mL。在血液標(biāo)本注入上述兩種真空管后，為了充分發(fā)揮肝素鈉的血液抗凝效果，應(yīng)該輕輕搖晃肝素鈉抗凝真空管，搖晃要均勻，隨后將上述兩種同不同真空管裝載的血液標(biāo)本放置在離心機上進(jìn)行離心處理，離心處理時間為20min，離心速度設(shè)定為3000rpm，離心之后，將分離出來的血漿留置備用。在進(jìn)行普通干燥真空管血液標(biāo)本離心處理時，要注意在室溫下冷凝，隨后才能進(jìn)行相關(guān)離心處理，隨后將分離出來的血清留置備用。使用同樣一臺全自動化深化分析儀對上述離心出來的血漿和血清進(jìn)行 GLU、TBIL、CR、TG、AST、BUN、ALT、CHOL等相關(guān)指標(biāo)的檢驗和分析［1-4］，觀察和記錄相關(guān)檢驗分析結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：將血漿和血清兩種生化檢驗分析的數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)匯總處理，均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行相關(guān)分析和處理，采取X2進(jìn)行相關(guān)檢驗，以P＜0.05為有顯著差異性和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

相關(guān)生化檢驗和分析結(jié)果顯示：血清和肝素鈉抗凝血漿兩者在進(jìn)行DBIL、UA、HDL-C、TG、TBIL等相關(guān)指標(biāo)檢驗結(jié)果對比上并無顯著差異性，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)方法分析和處理，發(fā)現(xiàn)無無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而血清和肝素鈉抗凝血漿兩者在進(jìn)行GGT、TP、Glu、K＋等相關(guān)檢測指標(biāo)結(jié)果對比上顯示為有顯著差異性，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)方法處理，發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩者生化檢驗項目上的詳細(xì)對比見下表1。

3 討論

肝素屬于一種粘多糖，分子量為15000，帶較多的負(fù)電荷，其含有硫酸基團［1-3］，抗凝作用呈現(xiàn)在以下幾個方面：①增加和強化抗凝血酶和凝血酶兩者的親和力，使得凝血酶的活性得到抑制，加速其失活；②阻止血小板黏附聚集；③增強相關(guān)蛋白C的活性，使其作用于相關(guān)血管內(nèi)皮細(xì)胞，致使其分泌和釋放相關(guān)纖溶物質(zhì)和抗凝物質(zhì)；④對血小板起到一定的抑制作用。一般來說，肝素的抗凝機制主要是和抗凝血酶相互作用而進(jìn)行而，其低濃度能很好對因子IXa、PF3和Ⅷ之間的作用起到一定的抑制，同時增加抗凝血酶的活性，使得絲氨酸蛋白酶快速失活，從而阻斷凝血酶的形成。為了使得臨床上快速接受到生化檢驗結(jié)果，檢驗員常常使用肝素抗凝來處理血液標(biāo)本，縮短預(yù)處理所需時間［2-4］。

目前，在臨床上常常都是使用通過相關(guān)分離處理所得到的靜脈血清作為相關(guān)的生化檢驗標(biāo)本，而有些時候經(jīng)過全自動生化分析儀所分離出來的血清常常表現(xiàn)出不穩(wěn)定性，而且相分離處理的時間較長，在進(jìn)行相關(guān)分離的過程血液中血細(xì)胞很容易出現(xiàn)凝血、代謝等現(xiàn)象，且在離心時候很容易導(dǎo)致細(xì)胞受到擠壓，并發(fā)生變形，這些都會導(dǎo)致生化檢驗的結(jié)果出現(xiàn)一定程度的誤差，從而對相關(guān)醫(yī)師造成一定的誤導(dǎo)，而且制定的血清標(biāo)本中常常含有少量的纖維蛋白凝絲，該種蛋白凝絲很容易導(dǎo)致樣品針以及管道發(fā)生堵塞現(xiàn)象，甚至還會對血液中含有的有形成分造成一定的破壞，影響相關(guān)項目和指標(biāo)的生化分析結(jié)果。

表1 肝素鈉抗凝血漿和血清在不同生化檢驗項目檢測結(jié)果的對比

肝素的抗凝作用能夠很好的縮短檢驗標(biāo)準(zhǔn)預(yù)處理的時間，很好的避免了血液在進(jìn)行相關(guān)分離處理時發(fā)生凝固現(xiàn)象，這大大縮減了生化檢驗的檢驗時間，使得相關(guān)結(jié)果能快速的報告給臨床醫(yī)師。在本次調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)肝素鈉抗凝血漿和血清在DBIL、UA、HDL-C、TG、TBIL等相關(guān)指標(biāo)上并未產(chǎn)生明顯差異性，通過相關(guān)統(tǒng)計學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而上述兩者在GGT、TP、Glu等相關(guān)檢測指標(biāo)上有顯著性差異，經(jīng)過相關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在臨床上進(jìn)行生化檢驗時，為了保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)該針對不同的檢驗項目，采取兩種不同的檢驗方法，同時在臨床報告中標(biāo)注選擇標(biāo)本類型，以便相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行參考，保證醫(yī)療的安全。

［1］ 嚴(yán)勇.肝素鈉抗凝血漿用于生化檢驗分析的可行性探討［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2010（5）：72-73

［2］ 李慶娥.肝素鈉抗凝血漿用于生化檢驗分析的可行性［J］.健康必讀（中旬刊），2011（11）：396

［3］ 唐繼海，黃文方，李崢嶸，劉蔚，程余恒.生化檢驗分析中肝素鈉抗凝血漿應(yīng)用的可行性分析 ［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012（13）：1589-1590

［4］ 楊敏，黃橘.肝素鈉抗凝血漿標(biāo)本在生化檢驗中應(yīng)用的可行性分析［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2012（6）：5-6