高雪瓊 和舒瓊

（云南省怒江州人民醫(yī)院消化內(nèi)科 云南 怒江 673100）

上消化道出血指的是十二指腸、胃、食管、上段空腸、膽道和胰管出現(xiàn)病變而造成的出血癥狀，在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為黑便和嘔血，在臨床上是較為常見的急癥［1-2］。上消化道出血患者的病情變化較快，死亡率較高，臨床診斷方法以內(nèi)鏡檢查為主，能夠?qū)Σ∽冞M(jìn)行直接發(fā)現(xiàn)，是一種較為安全、準(zhǔn)確的診斷方式［3-4］。分析上消化道出血的發(fā)病原因和相關(guān)因素，對于臨床診斷和治療具有非常重要的意義?，F(xiàn)在回顧性分析2009年03月到2013年03月我院收治260例上消化道出血患者的臨床資料，探討上消化道出血病因及相關(guān)因素，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：回顧性分析2009年03月到2013年03月我院收治260例上消化道出血患者的臨床資料，所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，符合上消化道出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］，患者在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為出現(xiàn)柏油樣糞便，嘔血或者咖啡色物。260例上消化道出血患者中男性患者占156例，女性患者占104例，患者的年齡在15～80歲之間。通過對我院在2009年03月到2013年03月收治260例上消化道出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討上消化道出血病因及相關(guān)因素。

1.2 方法：260例上消化道出血患者均給予胃鏡檢查進(jìn)行診斷，對于出血原因不明的患者進(jìn)行剔除，對患者的發(fā)病原因以及相關(guān)因素進(jìn)行觀察，并做好記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析工具為軟件SPSS 18.0，采用t法檢驗(yàn)其相關(guān)性，計(jì)數(shù)資料相關(guān)性的檢驗(yàn)方法為卡方法，P＜0.05，代表數(shù)據(jù)的比較差異明顯，且統(tǒng)計(jì)意義具備。

2 結(jié)果

2.1 從上消化道出血的發(fā)病原因分析，260例上消化道出血患者經(jīng)過臨床診斷，十二指腸球部潰瘍患者占101（38.8%）例，胃潰瘍患者占17（6.5%）例，食管胃底靜脈曲張患者占127（48.8%）例，出血性胃炎患者占6（2.3%）例，復(fù)合性潰瘍患者占9（3.5%）例。

2.2 從上消化道出血的相關(guān)因素分析

2.2.1 年齡因素 中年患者的發(fā)病率明顯高于青年患者（P＜0.05），詳見表1。

表1 上消化道出血患者在不同年齡時(shí)期對比（例）

2.2.2 性別因素：上消化道出血患者的性別在不同時(shí)期男女之間的比例沒有明顯差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 上消化道出血患者的性別在不同時(shí)期男女之間的對比（例）

2.2.3 季節(jié)因素：上消化道出血在不同季節(jié)的發(fā)病率無明顯差異性（P＞0.05），詳見表3。

表3 上消化道出血患者在不同季節(jié)的發(fā)病率對比（例）

3 討論

上消化道出血在臨床上是較為常見的多發(fā)疾病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為黑便和嘔血，在臨床上是較為常見的急癥。上消化道出血患者的病情變化較快，死亡率較高，臨床診斷方法以內(nèi)鏡檢查為主，能夠?qū)Σ∽冞M(jìn)行直接發(fā)現(xiàn)，是一種較為安全準(zhǔn)確的診斷方式。分析上消化道出血的發(fā)病原因和相關(guān)因素，對于臨床診斷和治療具有非常重要的意義。給予上消化道出血患者早期的胃鏡檢查，能夠在內(nèi)鏡下給予止血治療，對于提高臨床治療效果具有非常重要的意義，對上消化道出血的發(fā)病原因以及相關(guān)因素進(jìn)行掌握，能夠顯著提高臨床診斷和治療水平［6-7］。上消化道出血的發(fā)病原因較多，上述結(jié)果顯示：260例上消化道出血患者經(jīng)過臨床診斷，十二指腸球部潰瘍患者占101（38.8%）例，胃潰瘍患者占17（6.5%）例，食管胃底靜脈曲張患者占127（48.8%）例，出血性胃炎患者占6（2.3%）例，復(fù)合性潰瘍患者占9（3.5%）例。說明了上消化道出血的發(fā)病原因主要包括十二指腸球部潰瘍、胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張、出血性胃炎以及復(fù)合性潰瘍。

上述結(jié)果中顯示：中年患者的發(fā)病率明顯高于青年患者（P＜0.05）；上消化道出血患者的性別在不同時(shí)期男女之間的比例沒有明顯差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；上消化道出血在不同季節(jié)的發(fā)病率無明顯差異性（P＞0.05）。說明了上消化道出血主要的發(fā)病人群為中年人，發(fā)病率會隨著患者年齡的增長而增加，和患者的性別、季節(jié)無明顯關(guān)系［8］。主要是因?yàn)橹心晟舷莱鲅颊咝枰惺艿膲毫^大，加上飲食和生活不規(guī)律，極易造成疾病纏身。老年患者的基礎(chǔ)疾病較多，通常合并支氣管炎、糖尿病、高血壓等，需要時(shí)間的服藥治療，胃黏膜屏障會受到一定損傷，加上血管硬化及凝血功能較差，止血效果較差，病情較兇險(xiǎn)，對其身體健康和生命安全造成了極大威脅。在季節(jié)因素方面，上消化道出血患者之間的發(fā)病率無明顯差異性，氣候因素、維生素D、氣溫以及飲食等，均能夠?qū)ι舷莱鲅颊咴斐梢欢ㄓ绊懀侨鄙佥^為明確的報(bào)道。

綜上所述，上消化道出血病因主要包括十二指腸球部潰瘍、胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張、出血性胃炎以及復(fù)合性潰瘍，上消化道出血主要的發(fā)病人群為中年人，發(fā)病率會隨著患者年齡的增長而增加，和患者的性別、季節(jié)無明顯關(guān)系。胃鏡檢查能夠通過對上消化道出血患者進(jìn)行常規(guī)檢查，若沒有出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，并且在其消化道上出現(xiàn)出血病灶，則可以確診。胃鏡檢查應(yīng)用于診斷上消化道出血中，提高了其臨床診斷水平，通過對其病因的分析，為臨床治療提供可靠的依據(jù)。對上消化道出血患者做好早期診斷，給予及時(shí)的胃鏡檢查，對于提高其治療效果具有非常重要的作用，同時(shí)做好上消化道出血疾病相關(guān)知識的宣傳工作，做好防止措施，對于降低上消化道出血發(fā)生率具有極為重要的作用［9-10］。通過對上消化道出血疾病患者的病因和相關(guān)因素的分析，為臨床治療提供更為準(zhǔn)確、有效的治療信息。

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