吳娟瑜

（桐鄉(xiāng)市洲泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 浙江 桐鄉(xiāng) 314513）

通常來說，將導(dǎo)致血壓升高的原因不明的高血壓叫做原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓是一種常見的心血管疾病。而原發(fā)性高血壓左心室肥厚則是一種更佳危險的心血管疾病，它會嚴(yán)重影響心血管疾病的發(fā)病和病死［1，2］。本文通過研究調(diào)查，比較纈沙坦和硝苯地平控釋片對治療原發(fā)性高血壓左心室肥厚患者的效果。探究最佳治療方案。以下為具體方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇100例原發(fā)性高血壓左心室肥厚患者。其中男性56例，女性44例。年齡均在46至60歲之間。平均年齡為50.6歲。患者在進行本研究中的治療之前，都停止使用降壓藥物并且沒有其他疾病的干擾。隨機均分為實驗組和對照組。實驗組采用纈沙坦治療，一天一次，每次80到160mg；對照組采用硝苯地平控釋片治療，一天一次，每次30到60mg。觀察并記錄效果。兩組人員的年齡和性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：若患者患有肝腎疾病，繼發(fā)性高血壓，心臟病等疾病，或者其他對本研究有干擾作用的疾病，則不能參與本研究。

1.3 方法：對參加本研究的患者在服用藥物之前進行全身體檢，以檢查是否有其他疾病干擾實驗結(jié)果。而且要著重測量血壓，多次測量取平均值作為患者原血壓的準(zhǔn)數(shù)，用來和服用纈沙坦和硝苯地平控釋片之后的血壓比較，得出效果。實驗組患者服用纈沙坦藥物，一天一次，每次80mg。服用到第四周時候，如果沒有顯著效果，則加大纈沙坦的用量。對照組患者服用硝苯地平控釋片藥物，一天一次，每次3mg。同樣的，服用到第四周時候，如果沒有顯著效果，也加大藥用量。療程在24周。在患者治療期間，醫(yī)護人員要及時檢查患者身體情況，查看有無副反應(yīng)發(fā)生。并且定期測量患者血壓，將數(shù)據(jù)全部記錄，用以最后歸總對比服用藥物前的血壓［3］。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：本組研究前，定期測量患者血壓，心動圖。按照患者左心室后壁厚度和舒張期時間各厚度的恢復(fù)情況將療程后的患者分為恢復(fù)良好，恢復(fù)一般和恢復(fù)較差三種情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用表示，行T檢驗，計數(shù)資料用樣本數(shù)（n）或率（%）表示，采用x2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

24周的療程之后，實驗組和對照組的患者的血壓均降低。兩組患者舒張期左室后壁厚度、舒張期室間隔厚度較治療前均開始好轉(zhuǎn)。其中，實驗組對患者的治療效果更佳明顯。表1

3 結(jié)論

原發(fā)性高血壓左心室肥厚癥是一種非常嚴(yán)重的心血管疾病。原發(fā)性高血壓缺乏特殊的臨床表現(xiàn)。一般多見于頭暈，頭痛，注意力不集中等癥狀。嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)視力問題。目前只有在測量血壓或者病發(fā)時才會使人注意到。并且這種疾病具有很強的季節(jié)性變化。一般冬季較夏季血壓高。更嚴(yán)重的患者，不能平臥，有可能導(dǎo)致意識不清，語言模糊等癥狀。如果患者血壓不斷增高，有可能會加速惡化到晚期，到了晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥為腦出血，心力交瘁等，那時治療難度更加大［5］。

表1 兩組患者恢復(fù)情況調(diào)查表（單位：例）

在原發(fā)性高血壓的基礎(chǔ)上，很容易發(fā)生左心室肥厚癥狀。這是心臟對血流動力學(xué)負(fù)荷增加的一種反應(yīng)。心臟的長期超負(fù)荷工作，會使左心室的原本形態(tài)發(fā)生改變。這些病變發(fā)展下去，可能會造成嚴(yán)重后果。像是冠心病，心力衰竭等心腦血管疾病

纈沙坦藥物能夠有效阻斷血管緊張素與其受體結(jié)合。從而使血管緊張素引起的一系列反應(yīng)都失去作用。而硝苯地平控釋片這種藥物對于一些阻力較大的血管有疏通作用，并且在對于血液粘稠度和血管外壓力都能夠有效減少。通過這些作用，能夠很大程度上減輕心臟承受的壓力，進而減少了原發(fā)性高血壓發(fā)生的概率。其中實驗組，即使用纈沙坦組患者血壓恢復(fù)良好38例，恢復(fù)一般10例，恢復(fù)較差2例；對照組即使用硝苯地平控釋片患者血壓恢復(fù)良好30例，恢復(fù)一般8例，恢復(fù)較差12例。硝苯地平控釋片也能夠逆轉(zhuǎn)原發(fā)性高血壓，但是因為對這種藥物的了解還不是很透徹，所以還不清楚其機制問題，其效果較纈沙坦較差。

通過本文比較，實驗組用藥后效果明顯高于對照組數(shù)據(jù)。由此表明治療原發(fā)性高血壓左心室肥厚這種心血管疾病時，纈沙坦比硝苯地平控釋片的效果更佳，更適合在臨床上使用，值得在臨床上推廣。

［1］ 趙連友.保護心腦腎是高血壓病治療的重要目標(biāo)［J］.中國實用內(nèi)科雜志，2010，30（11）：968 969

［2］ 王文，馬麗媛，劉明波，等.初始低劑量氨氯地平加替米沙坦或復(fù)方阿米洛利聯(lián)合治療對高血壓患者血壓控制率影響的階段報告［J］.中華心血管病雜志，2009，37（8）：701 705

［3］ 樊留敏.氨氯地平片治療50例原發(fā)性高血壓療效分析［J］.中國實用醫(yī)藥袁2011，6（33）：157-158

［4］ 趙浩.聯(lián)合用藥治療高血壓研究進展［J］援山東醫(yī)藥袁2010，50（5）：107-108

［5］ 俞波.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察［J］海峽藥學(xué)，2011，23（6）：190-192