張 霄

（鎮(zhèn)寧自治縣人民醫(yī)院 貴州 鎮(zhèn)寧 561200）

自從1981年世界上第一例艾滋病患者被發(fā)現(xiàn)，其后30年來艾滋病病毒的傳染范圍越來越擴大，已經(jīng)以異?？焖俚乃俣缺榧傲巳澜绲母鱾€角落。目前，艾滋病病毒的大范圍傳染已經(jīng)成為了廣大醫(yī)學衛(wèi)生工作者、流行病學專家、政府機構(gòu)高度關(guān)注、嚴格防控的嚴重問題［1］。其嚴重影響著社會大眾的健康安全。目前并沒有可以完全治愈艾滋病的方法，臨床上沒有任何藥物或治療手段可以將艾滋病病毒從人體內(nèi)完全清除掉。同時，人口的流動，艾滋病防治知識的缺乏都成為了艾滋病廣泛流傳的重要危險因素。因此詳細了解分析艾滋病傳染的危險因素對于減少艾滋病的感染，針對性的防治有較大作用。感染途徑不同的艾滋病患者受到不同程度的歧視，會產(chǎn)生消極抵觸情緒，對其進行針對性心理干預，能夠提高患者對臨床治療措施的接受性和依從性。本研究回顧性總結(jié)分析我院在2010年1月至2013年1月期間收治的40例艾滋病患者的臨床病例資料，根據(jù)艾滋病感染者和患者的不同感染途徑進行針對性心理干預，總結(jié)分析患者干預前后心理接受程度?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：40例患者中，年齡自41歲至72歲，平均年齡為58.8歲?；颊卟〕虨?至13年不等，平均病程為5.6年。40例患者中，吸毒感染25例，母嬰垂直傳播1例，性接觸感染14例，對上述40例艾滋病感染者均實施心理干預。

1.2 干預措施：根據(jù)混著不同的感染途徑進行針對性的心理干預，由專人負責對患者實施各項心理干預措施。①患者教育。艾滋病患者具有心理健康水平低下和個性異常的心理特點，是進行心理干預的高危群體。在艾滋病患者進行首次就診時，要對患者心理狀態(tài)進行綜合評估，主要評估內(nèi)容如下：患者憂慮和關(guān)心的問題，社會交往中出現(xiàn)的心理問題，抗病毒藥物使用的利弊等。要詳細了解患者對艾滋病的認識狀況，掌握患者的心理狀況和存在的心理問題［2］。②個體化咨詢。針對不同途徑感染的艾滋病患者的不同心理特征，制定相應(yīng)的心理干預措施。要根據(jù)不同患者的文化背景、心理需求、年齡以及社會環(huán)境進行針對性的心理開導和交流。首先，要取得患者的充分信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，尊重患者的人格尊嚴和個人隱私；應(yīng)用非語言以及語言的溝通方式感化病人，交流過程中語言應(yīng)親切自然，避免讓病人感到歧視。其次，做好隨訪工作，幫助患者合理的調(diào)整生活方式，從而使患者更好的適應(yīng)臨床各項治療安排。在患者進行咨詢的過程中，要用真誠的愛心幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過個性化咨詢服務(wù)的實施，艾滋病患者的心理壓力得到顯著的緩解，患者對臨床治療的依從性顯著提高。③定期對患者進行隨訪。在本院接受治療的艾滋病患者每月進行隨訪，從而了解患者的心理變化和患病后的適應(yīng)情況。隨訪時要注意取得患者家屬的支持和配合，在征得患者的同意下，要及時將患者的病情變化告知家屬，并向家屬講解艾滋病的傳播途徑、隔離知識、消毒、以及體液隔離的方法，取得患者家屬的支持，使患者家屬主動對病人進行照顧，從而消除患者悲觀、孤獨等消極情緒。④加強社會支持。聯(lián)合國艾滋病承諾宣言已經(jīng)指出：缺乏保密性，恥辱、歧視、沉默、拒絕接受現(xiàn)實的態(tài)度等會給艾滋病的預防以及治療工作帶來一定程度的影響，同時也會增加 艾滋病患者對國家和個人家庭社區(qū)的影響。我國政府也相繼提出了對艾滋病病人的 “四免一關(guān)懷”政策。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)幫助病人充分利用社會支持系統(tǒng)，從而有效的減輕病人的心理負擔，緩解患者各種臨床癥狀［3］。

2 結(jié)果

不同途徑感染艾滋病患者進行心理干預前后對艾滋病接受程度比較結(jié)果如表表1所示。由表1可知，性接觸感染者干預前完全接受占15.0%，干預后完全接受占30.0%；吸毒感染者干預前完全不接受占15.0%；干預后占20.0%。除母嬰垂直感染患者外，其他不同途徑艾滋病感染者干預后與干預前相比接受程度均有所提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 不同途徑感染艾滋病患者心理干預前后的接受程度比較（n／%）

3 討論

目前，艾滋病不僅已成為嚴重威脅我國人民健康的公共衛(wèi)生問題，且已影響到經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。艾滋病毒的傳染范圍越來越擴大，已經(jīng)成為了廣大醫(yī)學衛(wèi)生工作者、流行病學專家、政府機構(gòu)高度關(guān)注、嚴格控制的嚴重問題。目前并沒有可以完全治愈艾滋病的方法，臨床上沒有任何藥物或治療手段可以將艾滋病毒從感染細胞內(nèi)完全清除出去［4］。同時，人口的流動，艾滋病防治知識的缺乏都成為了艾滋病廣泛流傳的重要危險因素。感染途徑不同的艾滋病患者受到不同程度的歧視，會產(chǎn)生消極抵觸情緒，對其進行針對性心理干預，能夠提高患者對臨床治療措施的接受性和依從性。本次研究結(jié)果顯示，除母嬰垂直感染患者外，其他不同途徑艾滋病感染者干預后與干預前相比接受程度均有所提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對不同途徑感染艾滋病患者進行針對性心理干預分析，能夠提高患者對臨床治療措施的接受性和依從性，改善艾滋病患者生活質(zhì)量，阻止艾滋病的蔓延。

［1］ 汪鄭，侯賽，樊海兵，等.我國防控艾滋病健康教育和行為干預的循證實踐［J］.安徽預防醫(yī)學雜志，2012，5：019

［2］ 張鈺娟，王建梅.醫(yī)學生對艾滋病 KAP現(xiàn)狀及干預研究進展［J］.天津醫(yī)藥，2013，41（1）：86-88

［3］ 蔡小林，李紅玉，魯玉桂.不同途徑感染艾滋病患者的心理干預及效果分析［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（23）：120-121

［4］ 曾智，陳雯，夏英華，等.廣州市不同戶籍人群心理健康狀況及影響因素分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2013，29（007）：1022-1024