郭凌宇

（浙江省杭州市下城區(qū)長(zhǎng)慶潮鳴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科 浙江 杭州 310000）

糖尿病是因?yàn)轶w內(nèi)胰島素含量過(guò)低，導(dǎo)致血糖過(guò)高而引起的尿糖，從而導(dǎo)致了代謝異常，以多飲，多尿，多食，體重減輕為主要臨床表現(xiàn)［1］。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)社區(qū)糖尿病患者出院后的遵醫(yī)行為并不高，因此對(duì)患者進(jìn)行健康教育是非常必要的。為了證實(shí)采用知信行模式對(duì)社區(qū)糖尿病患者的干預(yù)的有效性，我們對(duì)出院的80名社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行了分組研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取80例2012年5月～2013年6月在我院接受治療的社區(qū)糖尿病患者，將患者按不同的教育方式分成兩組。對(duì)照組40例患者中男患者32例，女患者8例，年齡25～55歲，平均年齡為（40.1±3.2）歲；實(shí)驗(yàn)組40例患者中男患者34例，女患者6例，年齡27～58歲，平均年齡為（42.7±2.6）歲。所有患者沒(méi)有全身性疾病、在肝、心等方面也沒(méi)有損傷，且年齡，性別，病因，有無(wú)病史等方面無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)兩組糖尿病患者同時(shí)進(jìn)行藥物治療、飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療。對(duì)照組患者進(jìn)行普通的健康教育，以口頭宣傳教育的形式，對(duì)患者進(jìn)行該病的有關(guān)知識(shí)的健康教育。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者則在專門設(shè)有固定時(shí)間進(jìn)行針對(duì)該病的知信行模式的健康教育：①知：醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)不同文化水平的患者采取有效的宣傳手段，通過(guò)觀看電教片、患者之間的座談會(huì)、護(hù)理人員示范等，讓患者了解該病的有關(guān)知識(shí)，通過(guò)宣傳教育讓患者對(duì)該病有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。②信：對(duì)已出院的患者進(jìn)行定期的家訪，經(jīng)常與患者談心，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，還要了解患者的家庭情況，給患者及他們的家屬傳授糖尿病預(yù)防的知識(shí)，讓家屬能夠更好地監(jiān)督患者的遵醫(yī)行為，也可以給患者介紹臨近的糖尿病患者，讓他們建立聯(lián)系，多參加一些糖尿病的友誼會(huì)，這樣可以使他們互相監(jiān)督，互相幫助，增加抵抗病魔的信心。③行：通過(guò)有效的治療來(lái)控制或者消除并發(fā)癥的影響影響因素，讓患者合理的控制血壓血糖，進(jìn)行規(guī)律的飲食，多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，不能隨意的更換藥物及增減藥物的劑量，并且定期檢查身體，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)掌握患者的病情。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：患者全面掌握糖尿病知識(shí)，每月一次監(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白，無(wú)其他癥狀及并發(fā)癥發(fā)生；有效：患者基本了解糖尿病知識(shí)，每?jī)稍乱淮伪O(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白，有輕微并發(fā)癥發(fā)生；無(wú)效：患者不了解糖尿病知識(shí)，不進(jìn)行血糖及糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)，癥狀加重且出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以p＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)不同方法治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率（87.50%）明顯高于對(duì)照組的總有效率（50.00%），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后的療效情況［n（%）］

3 討論

這幾年以來(lái)，糖尿病的患病率成直線上升趨勢(shì)，已成為公認(rèn)的三大疾病之一，由于很多患者在患病初期并沒(méi)有給予高度重視，到了后期嚴(yán)重了，產(chǎn)生很多并發(fā)癥，就很難控制［3］。所以除了通過(guò)藥物治療來(lái)控制疾病，還應(yīng)該通過(guò)對(duì)該病患者進(jìn)行健康教育提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者的信心，使患者能積極的配合治療，并且通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)，讓患者掌握治療方法以及預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥的措施。

隨著護(hù)理過(guò)程中新技術(shù)、新方法的廣泛應(yīng)用，加上人們各方面意識(shí)的提高，使得患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高［4］?，F(xiàn)采用知信行的健康教育模式應(yīng)用于社區(qū)糖尿病的患者中，首先詳細(xì)了解每個(gè)患者的病情，并結(jié)合患者的實(shí)際情況為患者制定具有針對(duì)性的健康教育方案，針對(duì)不同文化水平的患者采取觀看電教片、患者之間的座談會(huì)、護(hù)理人員示范等方式對(duì)患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，讓患者了解發(fā)病機(jī)制、病因，以及在治療過(guò)程中出現(xiàn)哪些負(fù)面情緒會(huì)對(duì)疾病的治療產(chǎn)生影響，通過(guò)宣傳教育讓患者對(duì)提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，同時(shí)增加患者治療的信心［5］。讓患者每天進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥，不能隨意的更換藥物及增減藥物的劑量。本研究結(jié)果顯示，進(jìn)行知信行模式的健康教育后的總有效率（87.50%）明顯高于普通健康教育的總有效率（50.00%），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。綜上所述，在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，采用知信行的模式效果明顯，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，此方法可在臨床上推廣運(yùn)用。

［1］ 趙瓊.利用知-信-行模式對(duì)社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者實(shí)施健康教育的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（4）：2094

［2］ 顧靜意.運(yùn)用知信行模式對(duì)社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行健康教育的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（22）：79-80

［3］ 李領(lǐng)俠，周西，王妮，等.知信行理論在2型糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（30）：3640-3643

［4］ 唐珊珊，賈偉平.生活方式與糖尿?。跩］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27（8）：692-695

［5］ 徐崇芹.健康教育對(duì)糖尿病患者各項(xiàng)控制指標(biāo)的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（22）：50，51