李曉慶

（云南省臨滄市耿馬縣疾病預(yù)防控制中心 云南 臨滄 677500）

本文將對耿馬縣自1990年至2012年HIV檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從而探討耿馬縣23年間AIDS流行病學(xué)特征，為今后有效預(yù)防AIDS傳播、降低AIDS發(fā)病率提供可靠依據(jù)，保障居民生活質(zhì)量及生命安全，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：23年間耿馬縣累計(jì)報(bào)告HIV檢測陽性患者1841例，其中本地檢測報(bào)告1225例，外地檢測報(bào)告616例；耿馬籍1626例，外地及外國籍215例，累計(jì)報(bào)告死亡403例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：以23年間耿馬縣累計(jì)報(bào)告耿馬籍1626例HIV檢測陽性患者作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容包括各年份分別報(bào)告例數(shù)、患者性別、職業(yè)、年齡、傳播途徑等，根據(jù)分析結(jié)果得出結(jié)論。

1.2.2 HIV檢測方法［1］：對接受HIV檢測人群進(jìn)行血液樣本采集，取其靜脈血5毫升，根據(jù)2004年制定的《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》和2009年修訂版《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行HIV檢測，檢測所用方法為酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（即ELISA）和快速檢測（RT），對患者靜脈血液中HIV抗體進(jìn)行檢測，用其中一種試劑檢測若檢測結(jié)果為陽性，則用原有試

劑和另一不同原理試劑同時進(jìn)行復(fù)檢實(shí)驗(yàn)，若一陰一陽或均為陽性反應(yīng)，則采用免疫印跡法（即Weston Blot）對其進(jìn)行確證試驗(yàn)，若確證試驗(yàn)結(jié)果仍為陽性則此患者確診為HIV感染者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對于計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

耿馬縣自1990年發(fā)現(xiàn)首例感染者，截止到2012年累計(jì)報(bào)告本縣籍感染者達(dá)1626例。2007年以前以靜脈吸毒傳播為主，占感染者總數(shù)41.97%，2008年以后通過性傳播途徑感染的感染者數(shù)逐年上升，累計(jì)經(jīng)性傳播感染者占感染者總數(shù)58.00%，目前三條傳播途徑并存，以性傳播為主。

2.1 一般資料：耿馬縣23年間共報(bào)告耿馬籍HIV檢測陽性患者1626例，其性別、年齡、文化程度、職業(yè)等一般資料分布情況見表1。

表1 耿馬縣23年間耿馬籍1626例HIV檢測陽性患者一般資料分析

＜0.05

由表1可知，耿馬縣23年間檢測出HIV陽性耿馬籍患者1626例，其中男性較多，所占比例為59.72%，女性較少，所占比例為40.28%；患者年齡大多分布于20至49歲之間；隨著患者文化程度升高，其HIV檢測陽性率呈下降趨勢；患者職業(yè)以農(nóng)民占絕大多數(shù)，所占比例為64.88%，上述各項(xiàng)一般資料對比結(jié)果具有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 年份分布情況：耿馬縣1990至2012年間報(bào)告1626例HIV檢測陽性患者具體年份分布情況見表2。

表2 耿馬縣1990至2012各年份HIV檢測陽性患者分布情況分析

由表2可知，耿馬縣各年份HIV檢測陽性患者報(bào)告人數(shù)基本呈現(xiàn)出逐年上升趨勢（P＜0.05）。

2.3 傳播途徑：耿馬縣23年間共報(bào)告耿馬籍HIV檢測陽性1626例患者傳播途徑分布情況見表3。

表3 1626例耿馬縣耿馬籍HIV陽性患者傳播途徑分析

由表3可知，HIV檢測陽性患者主要傳播途徑為性傳播及血液傳播，所占比例分別為58.00%、29.21%。

3 討論

艾滋病，即Acquired Immune Deficiency Syndrome，簡稱AIDS，是目前臨床上較為嚴(yán)重的傳染性疾病，尚無有效治療措施，僅能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行臨床控制，且病死率較高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量與生命安全［2］。艾滋病發(fā)病原因?yàn)榛颊甙l(fā)生人類免疫缺陷病毒（即human immuno-deficiency virus，簡稱HIV）感染，其傳播途徑包括性傳播、母嬰傳播（患者多為15周歲以下青少年兒童）以及血液傳播等［3］。

近年來，隨著人們生活方式的改變，艾滋病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，且以性傳播為主要途徑，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。1999年底，我國對艾滋病患者開始實(shí)施抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，此法也是近年來臨床上較為常用的艾滋病治療方法，目前我國對艾滋病患者采取抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療實(shí)行免費(fèi)政策。但研究表明，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（以下簡稱抗病毒治療，即antiretroviral therapy，簡稱ART）僅能夠?qū)颊卟∏榈倪M(jìn)展速度進(jìn)行有效緩解，同時可減少患者發(fā)生感染及腫瘤幾率，但無法徹底根治疾病，因此艾滋病患者身心均受到較大傷害［4］。

本文研究可知，耿馬縣耿馬籍1626例HIV陽性患者中，男性患者居多，且文化程度偏低，其職業(yè)大多為農(nóng)民，傳播方式主要為性傳播，近年來HIV陽性患者檢出率顯著上升（其原因可能為居民生活習(xí)慣及行為意識發(fā)生改變，如性生活開放、吸毒人數(shù)增加等）。由此提示艾滋病工作者應(yīng)對本地區(qū)文化程度偏低、農(nóng)民等高危居民進(jìn)行重點(diǎn)篩查及宣傳，可有效提高艾滋病預(yù)防效果，降低艾滋病傳染率，保障其生活質(zhì)量及生命安全。

［1］ 張子武，梁莉，胡瑩，等.2009年四川省艾滋病流行特征［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2011，27（11）：882-885

［2］ 郭占景.1989年-2009年河北省艾滋病流行病學(xué)資料分析［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2010，8（24）：737-738

［3］ 張宗輝，唐鴻，黃毅.南充市1995-2007年艾滋病流行特征及趨勢分析［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，7（8）：68-69，71

［4］ 謝坤清，林立新，楊翼龍.1992-2007年梅州市艾滋病流行病學(xué)分析［J］.華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，34（8）：57-58，61