韋英紅

（浙江省杭州市西湖區(qū)蔣村文新街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 浙江 杭州 310000）

近年來我國糖尿?。―M）老年患者數(shù)量越來越多，其中61-81歲為發(fā)病的高峰年齡［1］。所學者認為2型糖尿病屬于身心疾病的一種，對人們的身心健康影響較大。世界衛(wèi)生組織曾指出患有糖尿病的患者發(fā)生心理障礙的可能性為45%左右［2］。我院選取56例老年2型糖尿病患者最為觀察組實行慢病管理，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：觀察組56例患者全部符合2型糖尿病的診斷標準，其中男30例，女26例，年齡59-87歲，平均年齡（69±3.1）歲，病程最短為6年，最長為31年，平均病程為（21±5.6）年。同期60例2型糖尿病老年患者作為對照組，男32例，女28例，年齡61-85歲，平局年齡（68±4.2）歲，病程5-32年，平均病程（22±4.3）年。兩組患者在性別、年齡、病情、病程、幸福感方面沒有明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對照組使用常規(guī)的治療方法進行治療。觀察組在對照組的治療基礎上進行慢病規(guī)劃管理，具體措施如下。第一、先建立一份患者個人健康檔案，每月一次對患者進行隨訪，詳細記錄隨訪的內(nèi)容。隨訪內(nèi)容主要包括睡眠、體征、用藥規(guī)律性、血糖等其他生活事件。第二、舉行健康教育，每月舉辦一次健康講座，邀請?zhí)悄虿＜覍颊哌M行相關知識的講解和傳授，教導患者如何進行情緒平復。第三、針對患者的具體情況，及時進行心理疏導，與患者建立緊密的聯(lián)系，隨時解答患者的相關問題，緩解患者焦慮的情緒。第四，為患者提供科學合理的運動指導，要求患者根據(jù)自身的情況每天進行半小時的有氧運動。第五、為患者制定營養(yǎng)科學的膳食譜，要求患者平衡營養(yǎng)，減少鹽、單糖和脂肪酸的攝入，增加高纖維食物的攝入。第六、增強患者自我控制能力，要求患者每周一次空腹時測量血糖，并做好相關記錄，按照醫(yī)生囑咐用藥就診，并戒煙戒酒。第七、同時加強對患者家屬的健康教育，幫助患者進行治療。

1.3 療效判定：患者在治療前后進行糖化血紅蛋白（HbAlc）及各項常規(guī)檢查，使用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表（STAI）對患者焦慮程度進行評定，同時利用幸福杜量表（MUNSH）反應患者的幸福度。

1.4 統(tǒng)計學分析：本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件包進行分析，組間構(gòu)成比采用x2進行檢驗，P＜0.05為差異顯著有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

半年后對兩組的治療效果進行比較，對照組患者各項指標沒有明顯的變化，觀察組在治療后各項指標明顯改善，治療前后差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。治療后，兩組患者的各項指標差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳見表1。

治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 9.28±2.17 8.10±2.34 55.17±7.09 43.03±6.34 3組別 HbAlc STAI MUNSH 5.56±6.89 36.38±7.23 4.55±6.95 42.127±.63對照組 9.26±2.13 9.18±2.45 53.92±6.39 52.26±6.42 3

3 討論

慢病管理主要涉及健康教育等，能夠提高老年2型糖尿病患者對糖尿病的認識，了解糖尿病各個階段的臨床癥狀和治療方法，從而減輕患者焦慮的心情，增加患者抵抗疾病的信心［3］。健康教育能夠在短時間對患者由于焦慮等負面情緒產(chǎn)生的生長激素和胰升糖素和腎上腺素刺激造成的血糖審稿，從而達到控制血糖的目的［4］。慢病管理的手段主要是通過建立患者個人檔案，對患者進行定期隨訪，加強與患者的交流與溝通，教會患者自我檢測和控制血糖，同時提高有利于提高患者的治療依從性，能夠保證治療效果［5］。糖尿病慢病管理中運動指導是重要的內(nèi)容，運動有助于患者進行血糖調(diào)節(jié)，改善患者的焦慮情緒，從而增加患者的幸福感感［6］。有學者指出，患者的焦慮水平與其幸福感是成反比的，降低患者焦慮程度能夠提高患者的幸福感［7］?；颊哐乔闆r的改善有助于提高患者軀體功能。有研究表明患者軀體功能的改善能夠提高患者的主觀幸福感［8］。2型糖尿病老年患者由于身體機能和免疫力的下降，加上各種疾病的困擾，導致患者出現(xiàn)焦慮情緒的心理障礙，因此在糖尿病的治療過程中不僅要重視患者生理機能的恢復，也要重視患者心理的自我感受，提高患者的主觀幸福指數(shù)。建立糖尿病慢病管理是糖尿病進行綜合干預的先進治療手段和方法，能夠提高患者治療的依從性，同時能夠幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣［9］。

我院本次研究對觀察組進行了慢病管理干預治療，與對照組相比取得了較好的治療效果。綜上所述，進行慢病管理有利于緩解患者焦慮的情緒，增加患者的主觀幸福感，能夠提高治療效果，值得在臨床醫(yī)學上推廣。

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［5］ 張靜平，姚樹橋，何國平，等.住院慢性病人的主觀幸福感及其影響因素［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2011，19（2）：240-243

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［7］ 劉萃俠，肖健，耿曉峰.老年人主觀幸福感測量結(jié)果的正向分布及其影響因素淺析［J］.中國老年學雜志，2011，23（4）：204-206

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