李作超

（昆明市東川區(qū)第二人民醫(yī)院 云南 東川 654100）

回顧性分析2009年6月-2013年7月170例顱內(nèi)結(jié)核的兒童病人的CT為研究對(duì)象，本研究針對(duì)于兒童的顱內(nèi)結(jié)核的CT結(jié)果進(jìn)行回顧性的分析研究，并且發(fā)現(xiàn)CT不僅僅可以對(duì)于兒童的顱內(nèi)結(jié)核，進(jìn)行臨床的診斷和研究，還可以進(jìn)一步明確顱內(nèi)的病變程度和范圍，并且還可以針對(duì)治療的效果和預(yù)后進(jìn)行正確、有效的評(píng)估。

1 資料和方法

1.1 基本資料：回顧性分析2009年6月-2013年7月170例顱內(nèi)結(jié)核的兒童病人的CT為研究對(duì)象；其中男性患者100例，女性患者70例，在這之中發(fā)病年齡在1歲以內(nèi)的病人30例，1-3歲的病人40例，3-5歲的病人50例，5-7歲的病人50例。

1.2 方法：全部的患者都采用了CT掃描的檢查方式，并且是采用平掃加增強(qiáng)的橫斷面掃描方法，掃描的層厚為5mm-10mm，這其中的間隔距離是6mm-10mm，CT冠狀、矢狀等多平面重組方式。

1.3 臨床表現(xiàn)：患兒的臨床表現(xiàn)有頭暈30例，發(fā)熱20例，四肢無力、運(yùn)動(dòng)障礙10例、視乳頭水腫15例，抽搐25例，面肌痙攣40例，嘔吐30例，另外有明確結(jié)合病史的50例。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果：螺旋CT三維重建符合的有85例，患兒的顱內(nèi)結(jié)核的具體各個(gè)合并癥的數(shù)據(jù)如下表1。并舉一顱內(nèi)CT圖片，如下。

表1 患兒顱內(nèi)結(jié)核的各種合并癥的具體數(shù)據(jù)

2.2 病情調(diào)查：CT的影像學(xué)檢查與結(jié)核性腦膜炎的分型、分期的關(guān)系如上表所示，結(jié)果顯示顱內(nèi)結(jié)核的中晚期的和慢性期的患兒數(shù)量明顯的多于早中期的患兒數(shù)量，并且兩者之間數(shù)據(jù)具有顯著的差異性。

3 討論

全部的患者之中，包括有單純性的結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核性的腦膿腫、以及單純性的結(jié)核性腦膜炎合并結(jié)核瘤，可以看出CT的平掃，鞍上池模糊、閉塞、密度增高，還出現(xiàn)了鞍區(qū)鈣化、左頂后皮質(zhì)區(qū)的鈣化；結(jié)核瘤的患者的掃描增強(qiáng)中呈現(xiàn)了多個(gè)環(huán)狀的強(qiáng)化影，并且密集成從，大約有1.0cm左右。

對(duì)于兒童顱內(nèi)結(jié)核的診斷，CT的顯示要比X線的診斷要更加確切，針對(duì)結(jié)核的診斷，X線尤其自身的限制性，有些疾病不能通過X線的診斷來確診，因此，CT就顯得較為好用和優(yōu)勢(shì)性。

伴隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，患者也比以前的誤診率和延誤率要小得多了，現(xiàn)在的影像學(xué)技術(shù)在不斷的更新，不斷的發(fā)展，也使得患者獲得了福音，那就是通過螺旋CT的方法，進(jìn)行確診和診斷，從而可以快速的確診和診斷，使得患者贏得了更多的時(shí)間，來爭(zhēng)取在更短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行治療，從而更好的及時(shí)的進(jìn)行治療，預(yù)后的水平也會(huì)隨著確診和治療時(shí)間的縮短而提高的。顱內(nèi)的結(jié)核是最為常見的損傷之一，是兒童結(jié)核病的很大一部分比重，因?yàn)轱B腦的的解剖形態(tài)以及結(jié)構(gòu)的特別性，常常使得顱內(nèi)結(jié)核的后果非常的嚴(yán)重，使得臨床上應(yīng)該尤為的注意，尤其是腦水腫、腦梗塞的后果相當(dāng)?shù)膰?yán)重，甚至出現(xiàn)了死亡等嚴(yán)重的預(yù)后不良的效果的出現(xiàn)。

為了能更好的治療兒童顱內(nèi)結(jié)核的患者，醫(yī)療工作者應(yīng)該起到應(yīng)有的責(zé)任，應(yīng)該對(duì)前來醫(yī)院治療的病人給予相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，從而達(dá)到更好的治療療效。另外醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)督促患者定期來醫(yī)院復(fù)查之前的治療效果，從而更好地指導(dǎo)下一步的治療方案。并且應(yīng)該針對(duì)患者的復(fù)查結(jié)果及時(shí)制定積極、有效的治療方案，對(duì)定期復(fù)查有不理解或者依從性差的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給與足夠的指導(dǎo)與教育。

伴隨著手術(shù)技術(shù)的不斷的發(fā)展，需要進(jìn)行CT輔助和確診的病例數(shù)越來越多，并且這種技術(shù)，在基層醫(yī)院中也是日益的普及和推廣，就目前而言，最快也是最為常用的無創(chuàng)且快速的檢查方法，但是由于價(jià)格的原因，先進(jìn)的CT儀器比較難于廣泛的推廣和應(yīng)用，除此之外，CT的先進(jìn)的技術(shù)也是醫(yī)療工作者的任務(wù)更為困難和任務(wù)艱巨，然而臨床操作就較為容易，因此，臨床上CT的應(yīng)用收到了一定的好評(píng)。

隨著如今的醫(yī)療體系的不斷的完善，醫(yī)院對(duì)于確診患者的病情，需要更加確切的實(shí)驗(yàn)室的依據(jù)，因此對(duì)于病理檢驗(yàn)的報(bào)告，就顯得尤為的重要了，因此CT的水平和應(yīng)用技術(shù)就顯得越來越重要了，因此，CT的診斷技術(shù)就近年來而言，收到了越來越多的關(guān)注了。在快速的CT診斷之中，掃描的層次和掃描的厚度的質(zhì)量，是最為關(guān)鍵的，這種方法快捷、方便，收獲了很好的效果，非常值得推廣和應(yīng)用這種技術(shù)，并且可以把此種技術(shù)應(yīng)用到社區(qū)、基層的醫(yī)療技術(shù)之中去。

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)水平的提高，很多的疾病的診斷和治療都有了很大程度上的提高，以前所不能解決的疾病，現(xiàn)在往往可以解決了，是由于科學(xué)技術(shù)的飛速的發(fā)展和國(guó)民生活水平的提高，人們的健康意識(shí)越來越提高，對(duì)于自身疾病的診斷、治療和預(yù)后都給與了很大程度上的關(guān)注。

最近幾年，顱內(nèi)結(jié)核的患者越來越多，病人的情況也是各不相同，有時(shí)損傷后的診斷會(huì)耽誤治療的時(shí)間，有時(shí)會(huì)耽誤病人病情的發(fā)展，從而影響患者的病情，是的患者錯(cuò)過了最佳的治療和診斷的時(shí)機(jī)。伴隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，患者也比以前的誤診率和延誤率要小得多了，現(xiàn)在的影像學(xué)技術(shù)在不斷的更新，不斷的發(fā)展，也使得患者獲得了福音，那就是通過螺旋CT的方法，進(jìn)行確診和診斷，從而可以快速的確診和診斷，使得患者贏得了更多的時(shí)間，來爭(zhēng)取在更短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行治療，從而更好的及時(shí)的進(jìn)行治療，預(yù)后的水平也會(huì)隨著確診和治療時(shí)間的縮短而提高的。因此，快速診斷對(duì)于及時(shí)、更好的治愈患者起著非常重要的作用，這對(duì)于患者的生存質(zhì)量的提高和健康的恢復(fù)起著不可磨滅的作用。普通的X線的診斷對(duì)于診斷齒狀突的骨折的能力很差，診斷的假陰性率很高，不利于患者的診斷和醫(yī)生的判斷。

［1］ 支滌靜，沈水仙，羅飛宏，趙諸慧，陸忠，葉蓉，程若倩，李曉靜，鄭章乾.兒童顱內(nèi)腫瘤術(shù)后生長(zhǎng)激素的替代治療［A］.中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十一次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編［C］.中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)：，2012：2

［2］ 李玉華，王秋艷，朱杰明.兒童顱內(nèi)結(jié)核CT診斷［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，1997，02：117-119

［3］ 余日勝，鄭繼愛，李蓉芬.胰腺結(jié)核的CT表現(xiàn)［J］.中華放射學(xué)雜志，2001，01：56-59

［4］ 支滌靜，沈水仙，羅飛宏，趙諸慧，陸忠，葉蓉，程若倩，李曉靜，鄭章乾.兒童顱內(nèi)腫瘤術(shù)后生長(zhǎng)激素的替代治療［A］.中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十一次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編［C］.中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)，2012：2