謝 艷

（岳陽市愛康醫(yī)院 湖南 岳陽 414000）

宮頸炎癥是常見的女性下生殖道炎癥［1］。宮頸糜爛則是本病最為多見的病理表現(xiàn)。而宮頸糜爛最引人注目之處，在于它是宮頸癌高危的發(fā)病因素之一。本文作者于2009年3-12月，對在本院門診、健康普查中發(fā)現(xiàn)的102例宮頸糜爛病人進(jìn)行比對藥物治療，現(xiàn)將全部的臨床資料，對比、分析的過程及結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料。102例宮頸糜爛病人，年齡23-43歲，平均30.9±7.6歲。其中，經(jīng)產(chǎn)婦89人，未產(chǎn)婦13人。輕度55例，中度22人，重度25人。治療前都行宮頸刮片檢查、陰道鏡檢查，若有必要還作宮頸組織活檢，均可排除惡性的病變，同時(shí)將合并有其它婦科病，如腫瘤、盆腔炎、陰道炎等病例，排除在本試驗(yàn)人群之外。

1.2 試驗(yàn)分組。將102例宮頸糜爛人等分成兩組。一組稱觀察組，另一組名對照組。兩組年齡、分型、分度，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性（P＞0.05），具有可能性。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。根據(jù)糜爛面積大小分3度；輕度：糜爛面積占子宮頸總面積的三分之一；中度：糜爛面積占子宮頸總面積的三分之一到三分之二。重度：糜爛面積大于子宮頸總面積三分之二。根據(jù)糜爛的深淺程度，可將其分為三型；單純型：糜爛面平坦，侵及深度淺。顆粒型：表面之顆粒凹凸不平，呈顆粒樣表層。乳頭型：表面呈乳頭狀，表面凹凸不平，侵及之深度大。

1.4 治療方法。對照組使用聚甲酚磺醛栓，每盒6枚，每枚含90mg。在月經(jīng)干凈后第3天開始，隔日晚睡前清洗外陰后，將聚甲酚磺醛1枚置放到陰道深部6日為一個(gè)療程。輕度子宮頸糜爛用1個(gè)療程。中度宮頸糜爛用2個(gè)療程。重度宮頸糜爛用3個(gè)療程，每療程間休息一天，療程結(jié)束后觀察宮頸糜爛面積，程度的改變，并作好記錄。觀察組用保菌清栓治療。保菌清栓每枚2.5克。隔日晚睡前，先清洗外陰，后將保菌清栓送入陰道深部，每次1枚，6天為一個(gè)療程。輕度宮頸糜爛用1個(gè)療程。中度宮頸糜爛用2個(gè)療程，重度宮頸糜爛用3個(gè)療程，每療程間休息1天。療程結(jié)束后觀察并記錄宮頸糜爛的面積和程度上的變化。兩組治療之后兩個(gè)月內(nèi)禁止性生活，療程結(jié)束之后，下次月經(jīng)干凈之后5天，來院作療效鑒定。治療期間記錄副作用、程度、次數(shù)等。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：子宮光滑、糜爛面消失。顯效：糜爛面積縮?。?0%?；蛑卸绒D(zhuǎn)為輕度，重度轉(zhuǎn)為中度。有效：糜爛面縮?。?0%，或糜爛面縮小不太明顯，但顆粒型轉(zhuǎn)成單純型，乳頭型轉(zhuǎn)成顆粒型。上述治愈加顯效加有效，稱之為總有效率。無效：糜爛面積沒有任何改變。程度也無改變。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)?？床町愂欠耧@著。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較，詳見下表1。

表1 兩組臨床療效比較［例（%）］

本表顯示，觀察組的療效，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）

2.2 兩組不良反應(yīng)比較。兩組均有超過半數(shù)病人，出現(xiàn)陰道流出液狀物，不臭、清亮和陰道排出膜狀物，屬宮頸糜爛治療過程中治療反應(yīng)的表現(xiàn)。少數(shù)病人訴有稍許陰道灼熱（觀察組3例，對照組6例），但皆可耐受。其它全身反應(yīng)，畢沒有發(fā)生。

3 討論

3.1 今日，治療宮頸糜爛的方法很多：如激光［3］、微波［4］等治療。但上述物理治療后，又在較長時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)陰道流出液體之弊。有的甚至出現(xiàn)下腹疼痛，陰道少量流血。

3.2 聚甲酚磺醛栓具有廣譜抗菌作用，通過高酸對蛋白的凝固作用，破壞細(xì)菌、霉菌和滴蟲等病原微生細(xì)胞蛋白變性。且不影響宮頸正常鱗狀上皮，維持正常陰道酸性環(huán)境［5］。但它的單用栓劑療效，各家報(bào)道不一，李大莉［6］，用其單用，總有效率為96.9%，本文，僅50.99%，李氏的治愈率39.1%，本文為39.22%?？赡芘c選擇病例不一有關(guān)。

3.3 保菌清（Polygynax），本品由硫酸新霉素、多粘菌素B、制霉菌素、乙酰昆胺、雙甲基多硅氧胺組成，具有廣譜抗菌作用，還可用于真菌性陰道炎、滴蟲陰道炎、老年性陰道炎，亦用于下生殖道術(shù)前抗感染及準(zhǔn)備［7］。因此治療宮頸糜爛的確用之有效。我們的研究提示，同是栓劑，保菌清栓比之聚甲酚磺醛栓的療效，可能更好，副作用更少。值得擴(kuò)大試驗(yàn)面積，以積累更多更好的經(jīng)驗(yàn)。

［1］ 樂杰，主編.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.人民衛(wèi)生出版社.2008：244

［2］ 豐有吉，沈鏗，主編.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.人民衛(wèi)生出版社.2010，284