蔡恩萍

（貴州省紫云縣人民醫(yī)院 貴州 紫云 550800）

婦產(chǎn)科是醫(yī)院重要的科室之一，也是風(fēng)險(xiǎn)最高的科室之一，婦產(chǎn)科的相關(guān)工作人員肩負(fù)著產(chǎn)婦和新生嬰兒生命安全的重大職責(zé)。然而當(dāng)下，醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理安全水平是良莠不齊的，很多醫(yī)院在這方面存在著隱患，這樣的護(hù)理隱患會(huì)對(duì)患者造成心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，也極易引起醫(yī)患矛盾。加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，將有利于減少醫(yī)療糾紛。本文通過總結(jié)分析我院婦產(chǎn)科護(hù)理工作中存在的問題，提出相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策，并探討相應(yīng)對(duì)策實(shí)施后的效果。

1 當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患分析

1.1 護(hù)理人員的法制觀念不強(qiáng)：護(hù)理人員缺少法制觀念，往往會(huì)出現(xiàn)忽略患者權(quán)益的情況。在患者出現(xiàn)急癥時(shí)，沒有與患者家屬有很好的信息溝通，以至于如外出現(xiàn)意外，矛盾將接踵而至。

1.2 缺乏護(hù)患溝通，服務(wù)態(tài)度差：護(hù)理人員在對(duì)待患者的言語不溫和，動(dòng)作上不體貼；很多時(shí)候因?yàn)楣ぷ鞯拿β刀直?。例如近段時(shí)間某護(hù)士連閃重癥室兒童耳光致死就是一個(gè)典型的案例。

1.3 專業(yè)水平低下：醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)和對(duì)新技術(shù)、新設(shè)備的掌握力低下，在護(hù)理的過程中很容易出現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)性的錯(cuò)誤和客觀性的用藥錯(cuò)誤。例如護(hù)士對(duì)胎兒的足先露檢查成頭先露，就會(huì)造成產(chǎn)婦破水時(shí)臍帶脫垂。

1.4 制度的缺陷：不按照規(guī)則辦事，粗心、大意等情況；例如，不遵守三查七對(duì)給病人用藥，造成不同的病人用錯(cuò)藥，雖然都是產(chǎn)婦，但具體情況不同，這種給錯(cuò)藥的后果也是嚴(yán)重的。制度方面具體來講是以下幾個(gè)方面的不足：制度沒有嚴(yán)格執(zhí)行。例如，產(chǎn)房的相關(guān)藥品與急救設(shè)備是要存放在指定的位置，專人負(fù)責(zé)；但是存在一些助產(chǎn)人士責(zé)任意識(shí)淡薄，不清楚必需品的數(shù)量、位置，在需要搶救時(shí)就會(huì)造成時(shí)間上的延誤。非嚴(yán)格的制度執(zhí)行水準(zhǔn)會(huì)造成新生兒的弄錯(cuò)進(jìn)而引發(fā)糾紛，例如，在同時(shí)對(duì)多個(gè)孕婦的新生兒的位置移動(dòng)以及清洗的過程中，缺乏編號(hào)以及醫(yī)護(hù)人員的大意，會(huì)出現(xiàn)嬰兒互換的情況，試想男應(yīng)變女嬰或者女應(yīng)變男嬰會(huì)出現(xiàn)什么樣的矛盾糾紛。非嚴(yán)格的制度執(zhí)行水準(zhǔn)還表現(xiàn)在新生兒操作上，例如，在對(duì)新生嬰兒的清晰保暖時(shí)，不注意水溫和暖想的溫度，嬰兒除了啼哭沒有沒有別的表現(xiàn)特征；沒有按規(guī)定對(duì)病房進(jìn)行巡視和新生嬰兒的檢查。交接班制度不嚴(yán)格規(guī)范。病人的護(hù)理不是一對(duì)一，這種情況本來就有缺陷；在交接班時(shí)沒有對(duì)病人的情況準(zhǔn)確的信息傳達(dá)極易出現(xiàn)意外情況。例如，病人在剖腹產(chǎn)后，會(huì)出現(xiàn)陰道大量出血，如果在交接時(shí)警惕性不高，沒有發(fā)現(xiàn)情況，就會(huì)造成病人因失血過多而休克的后果。護(hù)理書寫敷衍應(yīng)對(duì)。護(hù)理記錄以睡眠安靜的詞匯應(yīng)對(duì)，沒有對(duì)真實(shí)的情況進(jìn)行記錄。

2 防范護(hù)理安全隱患的對(duì)策

2.1 樹立新觀念，增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)：增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)既是對(duì)醫(yī)患的負(fù)責(zé)也是醫(yī)院的負(fù)責(zé)。在當(dāng)今，醫(yī)患維權(quán)事件不斷發(fā)生，這是大眾對(duì)自身權(quán)益自覺維護(hù)的體現(xiàn)，醫(yī)護(hù)依舊堅(jiān)持以往的中心地位是不符合時(shí)代現(xiàn)實(shí)的。為此，只有樹立高度的安全意識(shí)把護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，才能防范護(hù)理安全隱患。在執(zhí)行上，要制訂醫(yī)療護(hù)理安全管理措施，明確各級(jí)各類護(hù)理人員的崗位職責(zé)。

2.2 改善服務(wù)態(tài)度，和諧護(hù)患關(guān)系：樹立以病人為中心的服務(wù)意識(shí)，好的服務(wù)態(tài)度是應(yīng)對(duì)醫(yī)患護(hù)理糾紛基礎(chǔ)保障。從心理、情緒來講，病人是需要護(hù)理人員的關(guān)心、特貼的；因此，病人人院時(shí)，護(hù)理人員要展現(xiàn)出關(guān)心的一面，例如，醫(yī)患連心卡的制作與發(fā)放，對(duì)相關(guān)嬰兒喂養(yǎng)知識(shí)與衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行傳遞，主動(dòng)巡視，使患者在心理、生活、精神方面感到舒暢；對(duì)于患者的問題要及時(shí)耐心回答，以減少患者的煩躁、不安情緒為目的，避免言語沖突的發(fā)生；對(duì)待病人家屬的詢問與過激行為要有必要的合理應(yīng)對(duì)措施，以寬容、理解為準(zhǔn)則，防患護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。醫(yī)護(hù)人員在于醫(yī)患進(jìn)行溝通交流時(shí)要注意措辭與方法，以大方、得體、寬容為準(zhǔn)，有效的減輕誤會(huì)。

2.3 提升服務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量：對(duì)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)儲(chǔ)備和經(jīng)驗(yàn)積累；要及時(shí)的了解世界的護(hù)理新知識(shí)，及時(shí)的補(bǔ)充訓(xùn)練。在新藥運(yùn)用上，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格、認(rèn)真，要進(jìn)行不間斷的藥品知識(shí)補(bǔ)充。產(chǎn)房全天候24小時(shí)，要有人值班，值班護(hù)士要有經(jīng)驗(yàn)多、責(zé)任強(qiáng)、技術(shù)扎實(shí)的人員在值班人員中，這在技術(shù)上增強(qiáng)了產(chǎn)房的人員配備，在心理上，提高了患者的安全保障，有利于產(chǎn)婦的安全和接生護(hù)理的水平保障。

2.4 嚴(yán)格規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行：完善工作制度，加強(qiáng)護(hù)理管理。明確向醫(yī)護(hù)人員傳達(dá)護(hù)理的管理制度，在實(shí)施規(guī)定的過程中，護(hù)士長要起到督促檢查，嚴(yán)格管理的作用。譬如，產(chǎn)房的必需用品、藥品和急救設(shè)備要做到“五定”制度。保持各種物品完好和耗材充足，使急救器材時(shí)刻處于備用狀態(tài)。新生兒的對(duì)號(hào)要準(zhǔn)確無誤。在多個(gè)分娩孕婦和新生嬰兒時(shí)，一定要核對(duì)新生兒的性別和其母親的姓名。對(duì)個(gè)別多胎生女及其想生兒子又經(jīng)檢查腹中是男孩兒的要特別引起警惕，胎兒生下后一定要給產(chǎn)婦看清性別。在嬰兒離開其母親視線時(shí)一定做好準(zhǔn)確的號(hào)牌對(duì)位。注意新生嬰兒的保暖及溫度控制。在給新生嬰兒清洗時(shí)，注意好正常水溫的控制，新生嬰兒的保溫水袋等設(shè)備要做好溫度的檢測，不要直接放在新生兒的身邊，中間要有間隔物，例如毛毯之類的，以免燙傷的發(fā)生。交接班制度要嚴(yán)格執(zhí)行 。崗位接班要及時(shí)，對(duì)于孕婦、新生兒，要床頭進(jìn)行詳細(xì)交接。在孕婦分娩前后要有專人陪護(hù)，相關(guān)情況交接時(shí)講述清楚。護(hù)理記錄要詳細(xì)認(rèn)真。關(guān)于患者的各項(xiàng)信息記錄要清晰、準(zhǔn)確。醫(yī)護(hù)人員必須詳細(xì)記錄觀察到的真實(shí)情況，不可瞎編。醫(yī)院的管理水平在很大程度上可以通過護(hù)理安全來反映，對(duì)于剛參加工作的醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)引導(dǎo)，合理教育，使其有責(zé)任、熟悉業(yè)務(wù)流程。及時(shí)的發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，并想辦法解決，努力的建設(shè)和諧的關(guān)系。

3 實(shí)施防范對(duì)策后效果

實(shí)施防范對(duì)策前后對(duì)我院婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量以及患者對(duì)護(hù)理工作滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果如表1所示。由表1可知，實(shí)施護(hù)理安全隱患防范對(duì)策后，我院婦產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量以及患者對(duì)護(hù)理工作滿意度均有顯著提高，與實(shí)施前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 實(shí)施防范對(duì)策前后護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度情況比較

表1 實(shí)施防范對(duì)策前后護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度情況比較

時(shí)間 護(hù)理質(zhì)量 患者滿意度（%）92.14±4.23 90.21實(shí)施后 98.74±3.58 98.12 P值 ＜0.05 ＜實(shí)施前0.05

4 討論

婦產(chǎn)科護(hù)理安全不僅是醫(yī)院在社會(huì)公眾的形象問題，更為重要的是它直接關(guān)系到產(chǎn)婦和新生兒的生命健康，不能掉以輕心，要防患于未然。因此，綜合全面的分析在護(hù)理過程中存在的各種安全隱患，做到以患者的安全為主要工作內(nèi)容，以提升護(hù)理知識(shí)、業(yè)務(wù)水平為基礎(chǔ)性保障，盡可能的對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)提高預(yù)見與防范性，這對(duì)醫(yī)院的婦產(chǎn)科護(hù)理工作和病人都具有重大的意義。我院婦產(chǎn)科實(shí)施護(hù)理安全隱患防范對(duì)策后，我院婦產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量以及患者對(duì)護(hù)理工作滿意度均有顯著提高，避免了護(hù)理工作中許多不安全隱患的發(fā)生。加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理，能夠有效提高服務(wù)質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，將有利于減少醫(yī)療糾紛。

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